病情觀察與基礎護理-文庫吧資料
2025-06-01 13:43本頁面
【正文】 護理質(zhì)量要求 各班次治療護理全過程的觀察 護理記錄及時、客觀、準確、完整簡要 三 ﹑ 各類患者觀察重點及要求 （五）疑難待診、特殊檢查和特殊藥物 治療患者 （六）大手術后患者 （七）精神異?；颊? 四、觀察后的處理 一般病情變化的處理 職責范圍內(nèi)適當處理以減輕或解除患者痛苦。 突然步態(tài)改變：病情變化征兆之一，如高血壓 — 跛行？ 皮膚、粘膜 全身疾病表現(xiàn)的一部分，直觀、易觀察 觀察顏色 、彈性、 溫度、 濕度及有無皮疹、水腫、出血等。病情觀察與基礎護理 前 言 護理工作重要內(nèi)容之一 及時準確地觀察病情 診斷 治療 護理 預防并發(fā)癥提供依據(jù) 熟悉病情觀察內(nèi)容 各類患者病情觀察重點 工作實踐中努力培養(yǎng)自身 有目的 有意識 主動觀察 能力 一 ﹑ 病情觀察 啟動感覺器官及應用輔助工具，有目的 ﹑ 有計劃了解患者生理 ﹑ 病理變化的知覺過程． １病情觀察目的 為診斷疾病和制定治療護理方案提供依據(jù) 預測疾病的發(fā)展趨勢和轉(zhuǎn)歸 了解治療效果和用藥反應 及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥，防止病情惡化 ２病情觀察要求 愛崗敬業(yè)，高度責任心同情心； 加強專業(yè)理論學習，具備廣博的專業(yè)理論知識基礎，為及時 ﹑ 準確的觀察 ﹑ 判斷病情打好基礎． 主動利用一切機會，做個有心人． 培養(yǎng)高度職業(yè)敏感性，細致準確觀察病情． 針對性強，既要抓住重點又要兼顧全面． 認真記錄觀察結(jié)果，重點扼要交班，發(fā)現(xiàn)特殊病情變化時及時通知有關人員． 二 ﹑ 病情觀察內(nèi)容和方法 （一）一般狀況的觀察 １ ﹑ 發(fā)育 以年齡 智力 體格成長狀態(tài) 關系判斷 判斷指標：頭長＝身高的１／７ 胸圍＝身高的１／２ 雙上肢展開的長度＝身高，坐高＝下肢長度 三者之間 （一）一般狀況的觀察 ２營養(yǎng)狀態(tài) 皮膚 毛發(fā) 皮下脂肪 肌肉發(fā)育情況綜合判斷． 一定時間內(nèi)體重變化觀察 ＢＭＩ（體質(zhì)指數(shù)）＝體重 247。 身高 ２ 標準體重計算公式 男性標體＝［身高（ cm）－１００］ ０ .９ 女性標體＝［身高（ cm）－１００］ ０ .８５ （１）營養(yǎng)狀態(tài)等級 Ａ 良好： 黏膜紅潤，皮膚光澤彈性好，皮下脂肪豐滿有彈性，肌肉結(jié)實，指甲毛發(fā)潤澤等骨性標志明顯 Ｂ 不良： 黏膜皮膚干燥，彈性 ↓皮下脂肪薄，肌肉松弛無力，指甲無光澤毛發(fā)稀疏肋間胸骨凹陷等 Ｃ 中等：介于兩者之間 （２）常見營養(yǎng)異常狀態(tài) １）營養(yǎng)不良：攝入 ↓消耗 ↑→消瘦（疾?。? 體重（Ｗ）＜標準Ｗ１０％ ２）肥胖：攝入＞消耗 →脂肪積存 內(nèi)分泌 家族 環(huán)境 運動 精神等因素 入院評估：病人營養(yǎng)狀況 測Ｗ 身高 …. 入院期間觀察營養(yǎng)指標等 ３ 面容與表情 急性面容： 面色潮紅興奮不安，鼻翼煽動口唇皰疹表情痛苦；大葉性肺炎＼瘧疾等 慢性面容： 面容憔悴面色灰暗或蒼白，目光暗淡．慢性消耗性疾病，惡性腫瘤肝硬化 貧血面容： 面色蒼白唇舌色淡，表情疲憊乏力，各種貧血 甲亢面容： 面容驚愕，眼裂增大眼球突出，目光閃爍，興奮，煩躁， 二尖瓣面容： 面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度紫紺，風濕性心臟病 滿月面容： 面圓如滿月，皮膚發(fā)紅常拌痤瘡和小須，腎上腺皮質(zhì)功能亢進，長期用激素患者 病危面容 ： 面容枯燥，面色蒼白或鉛灰， 表情淡漠
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