急性消化道出血ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 10:58本頁面
【正文】 素能受體，使血管收縮而止血。最好通過測定中心靜脈壓來監(jiān)測輸入量。對于有心、肺、腎疾患及老年患者，要防止因輸液、輸血量過多、過快引起的急性肺水腫。因此主張先輸液，或者緊急時輸液、輸血同時進(jìn)行。在著手準(zhǔn)備輸血時，立即靜脈輸入 5%～ 10%葡萄糖液。此時不能飲水，可含化冰塊。 （一）緊急處理 ，嘔出和血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便出來的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。 （一）緊急處理 ，粗略估計其總量，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時化驗。鋇餐造影切面觀示胃體小彎龕影，口部光整，并出現(xiàn)項圈征 鑒別 其他原因的休克、其他部位出血的鑒別 【 治療 】 急性消化道出血處理流程 （一）緊急處理 ，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒，注意給病人保暖，囑其保持側(cè)臥、取頭低足高位，以防劇烈嘔吐時引起窒息。病理活檢為良性。 【 診斷 】 病史與體征：既往病史、相應(yīng)癥狀和體征、近期誘因 實驗室診斷：糞便隱血試驗、血常規(guī)檢查、肝腎功能測定、胰淀粉酶檢查等 特殊診斷方法： B超、 X線鋇劑檢查、內(nèi)鏡檢查、血管造影、放射性核素顯像等 82歲男性，間歇性的消化不良。待膽汁自溶作用，逐漸增加膽道內(nèi)壓，遂把血凝塊排出膽道，結(jié)果再度出血。臨床表現(xiàn)特點是出血前有右上腹絞痛，若同時出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，則?？擅鞔_為膽道出血。嚴(yán)重?zé)齻碌膽?yīng)激性潰瘍稱柯林（ Curling）潰瘍；顱腦外傷、腦腫瘤及顱內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)所引起的潰瘍稱庫興（ Cushing）潰瘍。 指在應(yīng)激狀態(tài)下，胃和十二指腸以及偶爾在食管下端發(fā)生的急性潰瘍。鋇餐示龕影及周圍水腫帶。鋇餐示十二指腸球后段狹窄，并見米粒大小之龕影（黑箭頭）。但有 30%潰瘍病合并出血的病例并無上述臨床癥狀。部分病例可有典型的周期性、節(jié)律性上腹疼痛，出血前數(shù)日疼痛加劇，出血后疼痛減輕或緩解。 潰瘍病出血約占上消化道出血病例的 50%，其中尤以十二指腸球部潰瘍居多。 應(yīng)激反應(yīng)、酗酒或服用某些藥物（如阿司匹林、
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