上消化道出血ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-01-11 03:42本頁面
【正文】 積極補(bǔ)充血容量 ? 判斷病情輕重 、血壓下降和心率增快； 90mmHg(或較基礎(chǔ)壓下降 25%)。 出現(xiàn)上述情況說明有繼續(xù)出血或再出血。 ＞ 1000ml， 可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)； 大量出血 ：每小時(shí)需輸血 3000ml才能穩(wěn)定其血壓者； 最大量出血： 指經(jīng)輸血 1000ml后血紅蛋白仍降到 10g/dl以下者； 持續(xù)性出血 :指在 24h之內(nèi)的 2次胃鏡所見均為活動(dòng)性出血； 再發(fā)性出血 :指 2次出血的時(shí)間距離至少在1～ 7天。 。 診斷 上消化道大量出血診斷的確立 嘔血 、 黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) 嘔吐物或大便隱血試驗(yàn)陽性 （ 一 ） .上消化道大量出血的早期識別 ，無嘔血及黑糞 （二） .排除消化道以外的出血因素 ：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、二尖瓣狹窄所致的咯血。 ? 3 X線鋇餐造影檢查 目前主張 X線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行，不宜做為首選病因診斷的檢查方法。 34小時(shí)： HGB、 RBC、 HCT降低。 ： 介于輕度與重度之間。 二、失血性周圍循環(huán)衰竭 ： 神志清楚、痛苦表情、頭昏、心悸、口渴、肢冷、心率快 100次 /分、 SBP(醫(yī)學(xué)術(shù)語收縮壓 ) 正?；蛏撸珼BP(醫(yī)學(xué)術(shù)語舒張壓 )升高，脈壓縮小，尿量正常，失血估計(jì)在 20％ ((800ml)以下。 ：阿司匹林、消炎痛、酗酒等所致胃黏膜損傷。 ? 門脈高壓： ? 食管胃底靜脈曲張破裂 、門脈高壓性胃病 、 肝靜脈阻塞（ BuddChaiari syndrome 布加綜合征 ) 上胃腸道鄰近器官或組織的疾
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