布病臨床ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 10:10本頁(yè)面
【正文】 的致病力輕，只有散在的輕癥病例。 ?不同種的布氏菌感染患者的臨床特點(diǎn) ? 由于菌種毒力等因素的不同，患病后的臨床表現(xiàn)也不完全一樣： ? 羊種布氏菌毒力最強(qiáng)，患者中毒癥狀嚴(yán)重，多有典型的發(fā)燒，多汗，頭痛，虛弱，關(guān)節(jié)痛，肝脾及睪丸腫大等急性癥狀。 ? 目前對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究還很不夠。 ? 由于 L型布氏菌毒力低，其致病性也非常弱，往往只引起機(jī)體出現(xiàn)輕微的病理組織學(xué)改變，或根本不引起任何病理改變和臨床癥狀。在對(duì)慢性布病進(jìn)行治療時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用各種抗生素和化學(xué)療法，就可能使患者機(jī)體內(nèi)布氏菌形成 L型，當(dāng)形成 L型時(shí)，就對(duì)抗生素表現(xiàn)出較高的抵抗力。 L型布氏菌雖然毒力低，致病力弱，但可以在體內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間存在，使疾病呈慢性經(jīng)過(guò)，一旦返祖，毒力也相應(yīng)的得以恢復(fù)，對(duì)機(jī)體構(gòu)成一種潛在危險(xiǎn)，可以引起疾病的復(fù)發(fā)。 L型布氏菌在敏感動(dòng)物體內(nèi)長(zhǎng)期存在是和這種繁殖方法的多樣性密切相關(guān)。 ? 關(guān)于 L型布氏菌與人感染發(fā)病的關(guān)系，國(guó)外進(jìn)行了深入的研究，認(rèn)為 L型布氏菌與布病的慢性感染有關(guān)。在不同條件下，布氏菌除了能夠以光滑型和粗糙型形態(tài)存在外，也可有 L型。中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的損害少見(jiàn)。病人多無(wú)前驅(qū)期癥狀，臨床表現(xiàn)輕微，病程較短，各系統(tǒng)的損害均較輕微，且發(fā)生率低?；純罕憩F(xiàn)為頭痛、失眠、情緒不穩(wěn)定和肝、脾腫大等。有的患兒因關(guān)節(jié)疼痛而不敢站立，通常為一過(guò)性的（ 95%）。 ? 兒童布病的臨床經(jīng)過(guò)和成人基本上是一樣的，也表現(xiàn)為癥狀的多樣性。各年齡的兒童都可以感染發(fā)病，其中以學(xué)齡兒童尤為多見(jiàn)。也有部分慢性感染者的癥狀比較嚴(yán)重。臨床癥狀較強(qiáng)毒菌感染者輕。多為不知不覺(jué)的發(fā)病，發(fā)病初期雖然可能有輕微癥狀，但往往不被重視。 ? 慢性感染：這種情況多發(fā)生于從事菌苗生產(chǎn)的人員，而且經(jīng)常是反復(fù)感染的結(jié)果。 ? 感染發(fā)病 ? 急性感染 ? 如果一次大劑量 M5號(hào)菌或 S2號(hào)菌進(jìn)入機(jī)體，表現(xiàn)為急性布病的癥狀 :寒戰(zhàn)、高燒、全身無(wú)力，關(guān)節(jié)疼痛。 ? 我國(guó)自從在畜間應(yīng)用 M5號(hào)和 S2號(hào)菌苗以來(lái)，一些從事獸用菌苗研制、生產(chǎn)和使用的人員，出現(xiàn)類(lèi)似布病的臨床癥狀。 ? 從血液中分離出布魯氏菌。注射菌苗的局部反應(yīng)較重，皮膚充血腫脹 ,注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，逐漸化膿，流淡黃色或粉紅色膿汁，傷口不易愈合，甚至 4－ 5個(gè)月時(shí)仍有膿性分泌物溢出。 ? 19BA和 104M活菌苗感染后，大部分人于 6－ 12小時(shí)出現(xiàn)急性期布病的癥狀，發(fā)冷發(fā)燒，體溫高達(dá) 39℃ 以上，多汗，全身不適，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，有的出現(xiàn)肝脾腫大，睪丸腫痛，孕婦發(fā)生流產(chǎn)。 ?人群免疫用活菌苗，引起的感染發(fā)病 人群免疫用的 19BA、 104M等活菌苗，引起人感染發(fā)病的主要原因 : ? 使用劑量過(guò)大， ? 使用途徑錯(cuò)誤。出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、頭疼、頭昏、腰痛，全身虛弱等癥狀。即使發(fā)生病理過(guò)程損傷也較輕，使之呈輕型經(jīng)過(guò)。 ? 菌苗接種者患慢性布病后其癥狀是不典型的 , 臨床癥狀輕微的主要原因是機(jī)體已具有一定的免疫力。接受過(guò)活菌苗預(yù)防接種的人，當(dāng)遭受布氏菌的侵襲時(shí)，也有可能感染發(fā)病，患病后的臨床表觀(guān)，輕重不一，多數(shù)人患病后的疾病經(jīng)過(guò)輕，持續(xù)時(shí)間較短。而感染后經(jīng)過(guò) 5年以上，發(fā)生了疾病的急性期的癥狀，凝集反應(yīng)和血培養(yǎng)
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