【正文】 IV分離率在 90％左右。 HIV感染者的預(yù)后： 臨床分為三種： 1．經(jīng) 8~10年的典型進(jìn)展過(guò)程（ 70~80%） 2． 2~5年內(nèi)的快速進(jìn)展過(guò)程 3．感染者保持健康狀態(tài)達(dá) 10年以上的長(zhǎng)期存活或不進(jìn)展（ ≤10％） HIV感染者的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) WHO推薦：所有 HIV檢測(cè)應(yīng)該在受檢者知情同意下進(jìn)行，并提供 HIV檢測(cè)前后咨詢，提供預(yù)防 HIV傳播的信息，為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者提供必要的支持和幫助。 非何杰金淋巴的發(fā)生與 EB病毒有關(guān)。 腫瘤：包括卡波濟(jì)肉瘤，非使杰金淋巴瘤、 肛門生殖器鱗癌。 治療：二性霉素 B或氟康唑 弓形體?。耗X部占位性病變 HIV相關(guān)運(yùn)動(dòng)認(rèn)知障礙綜合征。 腹瀉：隱孢子蟲 (最常見的腹瀉原因 ) 、 CMV 、 HSV及細(xì)菌性感染：沙門菌、志賀菌、空吻彎曲菌、梭狀芽孢桿菌、做血液及糞便培養(yǎng)。三聯(lián)＋喹諾酮 肺部卡波濟(jì)肉瘤：嚴(yán)重的肺部疾患之一。痰及支氣管灌洗液中查出肺孢子蟲是病原學(xué)診斷依據(jù)。 常發(fā)生于 CD4＋ 細(xì)胞＜200/ml時(shí)，發(fā)熱、咳嗽、干咳無(wú)痰及呼吸困難等。 AIDS期：出現(xiàn)一種或多種 AIDS指征性疾病，病人全身組織器官幾乎全部受累，血液中 HIV RNA數(shù)目高過(guò)數(shù)萬(wàn)／ ml， CD4＋ 淋巴細(xì)胞幾乎測(cè)不出。 ? 血漿病毒載量開始上升， CD4＋ 細(xì)胞減少速度明顯加快。 AIDS前期（ ARC） ? 全身癥狀： 持續(xù)或間歇性 持續(xù)性淋巴結(jié)腫大、乏力、厭食、發(fā)熱、體重下降、反復(fù)間歇性腹瀉、血小板減少。 機(jī)體免疫功能限制 HIV維持低水平復(fù)制，病人癥狀不明顯，少數(shù)人可查到“持續(xù)性全身性淋巴腺癥（ PGL） PGL指腹股溝淋巴結(jié)以外至少有兩處不相鄰部位淋巴結(jié)腫大，直徑＞ 1cm。如果原發(fā)感染癥狀持續(xù) 2~3個(gè)月，病人血中 CD4＋ 細(xì)胞數(shù)下降明顯， HIV核酸拷貝數(shù)量高，則預(yù)示 HIV感染將迅速進(jìn)展。上述癥狀多在一個(gè)月內(nèi)消失。 1．分期： （ 1） HIV原發(fā)感染： HIV感染后 2－ 4周(6天 ~6周 )， 30％ ~70％ (53%~90%)的感染者出現(xiàn)類似感冒的癥狀。 AIDS患者的 B淋巴細(xì)胞自身功能失調(diào)加上 CD4淋巴細(xì)胞功能的喪失，使 B細(xì)胞對(duì)新抗原的反應(yīng)能力明顯減弱 , AIDS病人對(duì)細(xì)菌感染的易感性增加。 中和抗體 HIV被膜蛋白 gp41的羧基端可剌激B細(xì)胞多克隆活化； AIDS患者往往伴有 EB病毒和 CMV的感染，這些病毒是 B細(xì)胞多克隆活化的刺激劑。 感染的早期，特異性抗體還未形成，補(bǔ)體及其他體液因子是抵御各種 RNA病毒的重要機(jī)制。 機(jī)體免疫反應(yīng) ： 1. 體液免疫： ①補(bǔ)體及其他體液因子； ② HIV病毒特異的中和抗體。職業(yè)暴露后服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，可有效降低發(fā)生 HIV感染的危險(xiǎn)。單次暴露的傳染概率大于 90％。 性病增加 HIV感染的危險(xiǎn)性 STD HIV感染危險(xiǎn)性 淋病 ＋＋ 衣原體感染 ＋＋ 梅毒 ＋＋＋ 軟下疳 ＋＋＋＋ 生殖器皰疹 ＋ 經(jīng)血傳播 共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)，這也是我國(guó)目前 HIV傳播的最主要途徑。 ★ 異性間性接觸占傳播 70％ ★ 男性同性戀性接觸傳播占 5％－ 10％ ★ 單次無(wú)保護(hù)性交： ◆ 在男性同性戀中傳播 HIV的概率約為 1％； ◆ 在異性性接觸中，男性傳給女性的概率%~%，女性傳給男性的概率為%~%。在射精后、陰莖疲軟前，抓住安全套根部，連同陰莖一起抽出。 安全套必須在陰莖觸及直腸、陰道或口之前戴上。只有正確地使用，并且不破裂，乳膠安全套才有效。不要用諸如凡士林擦臉油一類的油性潤(rùn)滑劑。 及早治療性傳播疾病。 用敷料覆蓋所有的切口或擦傷，直到治愈。 告訴所有接診的醫(yī)生或牙醫(yī)。避免插入性性接觸，否則使用安全套。０ 004毫升，按此計(jì)算，要蚊子必須有目的地連續(xù)叮咬艾滋病感染者 2800次，殘血量中才能攜帶足夠量的艾滋病毒然后傳染給另一個(gè)健康的人，而實(shí)際上，研究昆蟲的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，蚊蟲在吸血后通常不會(huì)馬上去叮咬下一個(gè)，而是需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間去消化吸到的血液。 還有一些其它原因可以進(jìn)一步說(shuō)明不必?fù)?dān)心蚊子傳播艾滋病病毒。 蚊叮蟲咬會(huì)不會(huì)傳染艾滋病 蚊子吸血時(shí)并不將剛吸來(lái)的血注入被叮咬者 ， 而只是注入唾液作為潤(rùn)滑劑以便吸血 ?？雌饋?lái)非常整潔非常健康的個(gè)人，也許已經(jīng)感染艾滋病毒了，或許他們自己也不知道，但可以傳染給您。如果您的性伴曾經(jīng)注射吸毒，有過(guò)未保護(hù)性交，或者有您不清楚的性史，那您感染艾滋病的危險(xiǎn)性很高。 什么情況下不傳播艾滋病 日常生活不傳播艾滋病 握手、擁抱或接吻（深吻除外） 咳嗽或打噴嚏 使用共用電話 到醫(yī)院就診 開門 共餐，共用餐具 使用飲水器 使用衛(wèi)生間或淋浴 使用公共游泳池 被蚊蟲叮咬 預(yù)防艾滋病病毒的傳播 預(yù)防艾滋病病毒的性傳播； 預(yù)防艾滋病病毒通過(guò)血液及血液制品 的傳播； 預(yù)防艾滋病病毒通過(guò)被污染的針頭的 傳播； 保護(hù)兒童。 ? 嬰兒通常感染嗜巨噬細(xì)胞的 HIV1。 不同地區(qū)，母嬰傳播發(fā)生率的差異很大，從發(fā)達(dá)國(guó)家的 15％ ~30%，到次撒哈拉非洲的 30％ ~50%。 暴露后感染 HCV的 危險(xiǎn)性 針頭刺破感染 HCV的概 率是 % 飛濺液體感染機(jī)率很小， 但已有病例報(bào)道 暴露后感染 HIV的概率 刺破或刀口暴露血液的感染機(jī)率是 %； %暴露者并不陽(yáng)轉(zhuǎn) 飛濺粘膜暴露的感染機(jī)率為 %, 皮膚暴露于血的感染機(jī)率小于% HIV性接觸傳播的影響因素：性伴數(shù)、性伴病毒載量，同時(shí)感染其它性病、性接觸方式、性行為的角色，性交發(fā)生的時(shí)間，女性長(zhǎng)期服用避孕藥及安全套使用與否等。 單次暴露血傳病毒感染概率 病毒 暴露方式 感染概率 HIV 粘膜暴露 % 皮膚刺破暴露 (PE) % HBV 皮膚刺破暴露 9— 30% HCV 皮膚刺破暴露 1— 10% 暴露后感染危險(xiǎn)性 暴露后感染危險(xiǎn)性很低，但不是零，刺破、眼、鼻、口和皮膚暴露都有感染病例報(bào)告。包括耳朵穿刺、身體穿刺、紋身