妊娠與糖尿病ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 09:46本頁面
【正文】 4周再行 50克糖篩。 ? ② 、實驗室檢查 ? 孕婦空腹血糖多偏低，而且腎糖閾下降，尿糖不能準確反映血糖水平，不能借助空腹血糖和尿糖來篩查和診斷 GDM。 ? 診斷 ①、病史及臨床表現(xiàn) 原有糖尿病者已診斷或有三多一少，但 GDM孕婦常無明顯癥狀，空腹血糖可正常，但其圍生兒合并癥發(fā)生率及死亡率增高，應(yīng)注意診斷。 對新生兒的影響 ① 、呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高，高血糖導致胎兒高胰島素血癥，有拮抗糖皮質(zhì)激素促進肺泡表面活性物質(zhì)合成及釋放的作用，使胎兒肺成熟延遲。血糖過高，糖化 Hb％，及有血管病變的糖尿病均使胎兒畸形率增加，可能與受孕后最初數(shù)周高血糖水平、代謝紊亂，缺氧或應(yīng)用糖尿病治療藥物有關(guān)。早產(chǎn)的原因有羊水過多、妊高征、胎兒窘迫及其他嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，常須提前終止妊娠。如腎臟、視網(wǎng)膜血管病變。原因是孕婦血糖高，通過胎盤轉(zhuǎn)運，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島 β細胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進胎兒蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致。心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。 ⑦ GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達 3369%。（孕前有糖尿病的患者，胎兒畸形的發(fā)生率可高達 %，若孕前及孕早期能控制和維持血糖在正常范圍，胎兒畸形的發(fā)生率可下降只 %。是孕婦死亡的主要原因。 ⑤ 因巨大兒發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)后出血明顯增高 。 ④ 羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多 10倍。原因系由于其廣泛的血管病變使組織供血不足引起。 糖尿病對妊娠的影響 對孕婦的影響： ① 高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)率達15－ 30%。使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。 ⑤ 、病員及家屬應(yīng)學會自我血糖監(jiān)測，這對指導調(diào)整胰島素用量非常重 要。 ② 、控制好血糖，盡量讓血糖正?；蚪咏５灰l(fā)生低血糖 ③ 、 2型糖尿病病人停用口服藥，改為胰島素治療，且最
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