低血糖講課ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 05:17本頁面
【正文】 ≥300 290 300 280 290 270 280 260 270 250 260 240 250 230 240 220 230 210 220 200 210 190 200 180 190 170 180 160 170 150 160 140 150 130 140 120130 110120 n=16,871 平均血糖 （mg/dl） 急性心肌梗死后平均住院血糖和院內(nèi)死亡率的關(guān)系 無糖尿病史 全部患者 VADT研究中，嚴(yán)重低血糖 是全因死亡、心血管死亡及心血管事件的危險因素 ADA2022年公布 HR P 全因死亡 心血管死亡 心血管事件 低血糖使心肌梗死患者死亡率增加 0 糖尿病 死亡率（%） 70 7080 8090 90100 100110 ≥300 290 300 280 290 270 280 260 270 250 260 240 250 230 240 220 230 210 220 200 210 190 200 180 190 170 180 160 170 150 160 140 150 130 140 120130 110120 Kosiborod et al. Circulation 2022。116(6):1470–1473. 5. Shorr RI et al. Arch Intern Med. 1997。356:1842–1852. 3. Skrivarhaug T et al. Diabetologia. 2022。25(3):245–254. 26 嚴(yán)重并持續(xù)的低血糖 增加發(fā)病率和死亡率 ?葡萄糖對大腦的代謝功能至關(guān)重要 1 ? 由于大腦自己不能合成葡萄糖，腦組織需要依靠糖代謝循環(huán)提供能量 1 ? 當(dāng)動脈中葡萄糖水平下降 , 血液到大腦的葡萄糖傳輸將變慢，從而使腦組織的代謝受限，甚至腦死亡 1 ?低血糖導(dǎo)致 6%10%的 1型糖尿病患者死亡 2,3 ?致命性的低血糖并不僅限于 1型糖尿病 4 ? 致命的磺脲類相關(guān)性低血糖也有報道 .5 1. Cryer PE et al. Diabetes Care. 2022。嚴(yán)格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期間以及飲酒，均可以誘發(fā)無意識性低血糖的發(fā)生。原因：睡眠期間分泌的大量生長激素導(dǎo)致胰島素抵抗，繼而血糖升高 低血糖及一些需要注意的問題 (3) 早期糖尿病性反應(yīng)性低血糖 －多見于 2型糖尿病患者早期， ?細(xì)胞早期分泌反應(yīng)遲鈍，引起高血糖 ,高血糖又刺激 B細(xì)胞，引起高胰島素血癥，在進(jìn)食 4－ 5小時出現(xiàn)低血糖反應(yīng) －患者多超重或肥胖 －治療上一般為限制熱量。如果患者睡前血糖水平低于 mmol/L, 則表明患者有可能在睡前需要加餐 低血糖及一些需要注意的問題 (2) ? “Somogyi”效應(yīng)：患者在夜間發(fā)生低血糖后 ,可以
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