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鄉(xiāng)村常見病之骨科ppt課件-文庫吧資料

2025-01-11 03:57本頁面
  

【正文】 前認(rèn)為,是關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)生退行性變形成囊腫。 finkelstein試驗(yàn)陽性。橈骨莖突處局限性疼痛,可放射到手、臂和肘部,活動(dòng)腕和拇指時(shí)加重。疼痛逐漸加重,向腕及手指遠(yuǎn)側(cè)放射;晚期患指除晨起疼痛,屈伸時(shí)產(chǎn)生板機(jī)樣動(dòng)作及彈響外,嚴(yán)重者可出現(xiàn)屈曲位交鎖。 ? 病因: ? 1慢性損傷,肌腱在腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期、反復(fù)和快速用力活動(dòng); ? 2急性損傷,暴力作用于腱鞘引起腱鞘損傷; ? 3病理因素,結(jié)核、類風(fēng)濕性或風(fēng)濕病,先天性肌腱異常等。 ? ? X線檢查無明顯陽性表現(xiàn),有時(shí)可出現(xiàn)腰椎生理前凸減小或消失。 ? 。 ? 臨床表現(xiàn): ? ,部分刺痛或灼痛。 ? 2手術(shù)治療 軟組織慢性損傷 ? 腰肌勞損 腰肌勞損為下腰痛的常見原因 ,其是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥 ? 病因:腰肌勞損多由急性腰扭傷后失治、誤治,反復(fù)多次損傷;或由于勞動(dòng)中長(zhǎng)期維持某種不平衡體位,如長(zhǎng)期從事彎腰工作;或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良等引起。 ? 臨床表現(xiàn) ? 依典型的外傷史、足跟疼痛及壓痛、足跟淤血寬而扁的畸形以及跟骨向外傾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等,不難作出骨折判斷 ? X線片主要是標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位及軸位片 ? 治療: ? 1非手術(shù)治療 骨折可在腰麻下整復(fù),用雙手掌魚際部扣擠跟骨兩側(cè),糾正跟骨體向兩側(cè)的增寬,同時(shí)在跖屈位,用力向下牽拉跟骨結(jié)節(jié),以恢復(fù)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。 跟骨骨折 ? 跟骨骨折為跗骨骨折中最多見者,易發(fā)生于中年男性,跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角為 2540176。 ? 應(yīng)注意觀察肢體的外形、長(zhǎng)度、周徑及整個(gè)小腿軟組織的張力;小腿皮膚的皮溫、顏色;足背動(dòng)脈的搏動(dòng);足趾的活動(dòng)有無疼痛等(骨筋膜室綜合征)。(六型) ? 易并發(fā)交叉韌帶半月板、內(nèi)側(cè)副韌帶甚至腘血管損傷。(四型) ? 脛骨內(nèi)、外髁骨折。(二型) ? 單純平臺(tái)中央塌陷骨折。 ? 治療: ? (一 )石膏托或管型固定 ? (二 )切開復(fù)位固定(移位超過 5mm) 脛骨平臺(tái)骨折 ? 脛骨平臺(tái)骨折可分為以下類型: ? 單純脛骨外髁劈裂骨折。橫斷骨折有移位時(shí),可摸出骨折線及骨塊間間隙。間接暴力為橫行骨折,移位大,髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重。 ? 直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上,骨折多為粉碎性,其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好,亦可為橫斷型骨折。 ? 治療: ? 兒童股骨干骨折多采用非手術(shù)治療 板固定 吊牽引 皮牽引 ? 成人采用骨牽引或切開復(fù)位、內(nèi)固定 髕骨骨折 ? 多見青壯年,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,若治療不當(dāng)會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 ? 臨床表現(xiàn) ,活動(dòng)受限、少數(shù)可有休克的癥狀。前者多引起橫斷或粉碎性骨折,而后者多引起斜面或螺旋形骨折。(臥床并發(fā)癥) ? 或者手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療,效果更佳,并可以減少并發(fā)癥發(fā)生。 X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。 ? Evans分型。轉(zhuǎn)子間是骨囊性病變的好發(fā)部位之一,因此也可發(fā)生病理性骨折。 ? 治療: ? 1無移位股骨頸骨折:可行牽引治療 ? 2有移位的股骨頸骨折:手術(shù)治療 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 ? 是指股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平的骨折。 ? 按移位程度 Garden分型 ? 髖關(guān)節(jié)疼痛,縱向叩擊痛 (+ ),患肢不能負(fù)重。 ? 是多見于中老年人的骨折,常繼發(fā)股骨頭壞死。中心型脫位可能合并盆腔臟器損傷?;贾s短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸型。 ? 一般分為前、后及中心脫位 3種類型。是一種嚴(yán)重?fù)p傷。 (以 COLLES骨折為例)方法:牽引骨折端分離 手指壓于骨折端 猛力牽抖 迅速掌屈 和尺偏 小夾板或 石膏固定。骨折移位嚴(yán)重者,可出現(xiàn)餐叉狀畸形或槍刺樣畸形。 橈骨遠(yuǎn)端骨折 ? 橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面 3cm內(nèi)的骨 折,這個(gè)部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界處,因此好發(fā)于老年人。肘上和手掌兩處對(duì)抗?fàn)恳氐统山腔渭m正后,首先采用分骨方法,然后根據(jù)骨折移位情況可分別用提按、折頂、搖擺等手法使骨折斷端復(fù)位。上 1/ 3骨折時(shí)稍旋后位,即手掌前臂和地面有 45176。 。注意有無關(guān)節(jié)脫位 治療 臂叢麻醉下 ,病人仰臥肩外展 90176。 X片可確定骨折類型及移位情況。 臨床表現(xiàn)與診斷 外傷后局部疼痛、腫脹、肢體畸形,旋轉(zhuǎn)功能受限。 ? 3.若有明顯外傷史者,應(yīng)作 X線檢查,以排除橈骨頭、橈骨頸及肱髁上骨折。 ? 2.傷肘外側(cè)部有壓痛,但無腫脹和畸形,前臂不能外旋,肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈、伸活動(dòng)時(shí),疼痛加重及傷兒哭鬧。當(dāng)幼兒前臂被過度向上牽拉時(shí)則橈骨小頭易從包繞橈骨頸的環(huán)狀韌帶中滑
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