預(yù)防醫(yī)學(xué)]危重病人護(hù)理-文庫吧資料
2025-01-10 18:41本頁面
【正文】 參與物質(zhì)代謝，維持神經(jīng)肌肉和心肌的正常興奮和活動(dòng)功能。 ? 尿潴留：誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。 泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè) 6）常見的排尿異常 ? 尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。 5）尿比重 正常成人尿比重波動(dòng)在 。 泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè) 3） 氣味 新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿有爛蘋果味。 ? 膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè) 2）常見的尿色異常 ? 血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。 ? 少尿： 24小時(shí)尿量少于 400ml，或尿量少于17ml，鑒于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。 體溫的觀察 2）體溫過低 ? 分期 輕度 32— 35 0C 中度 30— 32 0C 重度 30 0C以下 致死溫度： 23— 25 0C 馬上行保暖處理及環(huán)境升溫。 ? 混合性呼吸困難常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 ? 5）呼吸困難 ? 吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 4）聲音異常 ? 蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、喉頭異物。 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 3）節(jié)律異常 ? 潮式呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及 巴比妥類藥物中毒等。 ３、呼吸系統(tǒng)的觀察 2）深度異常 ? 深度呼吸是一種深而大的呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒。 1）頻率異常 ? 呼吸過快：＞ 24次 /分，見于發(fā)熱、疼痛、甲亢等， T升高 10C，呼吸頻率增加 34次 /分，心率增加 10次 /分。 ? CVP結(jié)合其它血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)綜合分析，在臨床麻醉和 ICU中，對(duì)病人右心功能和血容量變化的評(píng)價(jià)有很高的參考價(jià)值。 （ 1） CVP25cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足。測(cè)量完畢，重新開通輸液管與靜脈導(dǎo)管，即可輸液。 中心靜脈穿刺置管的用途 ? 危重病人及心血管外科手術(shù)病人 CVP監(jiān)測(cè) ? 提供快速輸血、補(bǔ)液的途徑 ? 靜脈高營養(yǎng) ? 長期靜脈輸液或給藥 ? 泵入血管活性藥物及高濃度補(bǔ)鉀 將靜脈導(dǎo)管末端接好三通，與輸液瓶及測(cè)壓管相連，測(cè)壓管固定在床旁帶有刻度尺的輸液架上，測(cè)（ 0）點(diǎn)，相當(dāng)于水平仰臥位時(shí)右腋中線與第四肋交界處，通過水平儀在刻度尺上標(biāo)出。 ? 快速補(bǔ)液、補(bǔ)血時(shí)入量及速度調(diào)節(jié)。 中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥 ? 心血管手術(shù)后患者血容量及心功能監(jiān)測(cè)。是反映循環(huán)血量及右心功能的重要指標(biāo)。纏繞過緊測(cè)得數(shù)偏低，過松測(cè)得數(shù)偏高 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 5) 中心靜脈壓 /CVP (Central Venous Press）：代表右心房或上下腔靜脈靠近右心房處的壓力。 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 4）血壓 正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓 90140mmHg，舒張壓 6090mmHg，脈壓差3040mmHg. 體位影響：立位＞坐位＞ 臥位 部位影響：右上肢＞左上肢 10－20mmHg，下肢＞上肢 20－ 40mmHg。 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 ? 脈搏測(cè)量部位一般為橈動(dòng)脈，以食指、中指、無名指的指端按壓橈動(dòng)脈，正常測(cè)量數(shù)脈搏 30秒乘以 2。 ? 細(xì)脈：脈搏細(xì)而弱，如休克、心功能不全 ? 交替脈：強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，見于心肌損害。常見于心房纖顫的病人。 室性早搏可單個(gè)或成對(duì)出現(xiàn)，每個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)早搏稱為二聯(lián)律，每兩個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)早搏稱為三聯(lián)律 室撲 心室起源的心律失常 室 顫Ventricular Fibrillation 室顫 心室起源的心律失常 室 性逸搏Ventricular Escape Complexes 心室起源的心律失常 停 搏Asystole 心室起源的心律失常 人 工起搏器心律 Artificial Pacemaker Rhythm 無脈搏性心電活動(dòng) 無脈搏性心電活動(dòng) Pulseless Electrical Activity ? 特點(diǎn)： ? 心 電活動(dòng)仍然存在，但心臟沒有機(jī)械收縮 . ? 要治療 病人 ,不要被監(jiān)護(hù)儀上的波形迷惑 . ? 原因： ? 低 血容量 ,心包填塞 ,張 力性氣胸 ,缺 氧 ,酸中毒 , 大 面積肺栓塞，心室壁破裂 . 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 3） 脈搏： ? 間歇脈：二聯(lián)律、三聯(lián)律，常見于各種器質(zhì)性心臟病。 心電圖表現(xiàn)如下： 正常心電圖 竇 房結(jié)起源的 心律 失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node 竇性心動(dòng)過速Sinus Tachycardia 竇 房結(jié)起源的 心律 失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node ?竇性心動(dòng)過緩 Sinus Bradycardia
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