[醫(yī)學(xué)]結(jié)節(jié)型早期肺癌的ct診斷及隨訪策略_孫希文-文庫吧資料
2025-01-10 12:29本頁面
【正文】 oplasma pneumonia支原體肺炎 2周， 39度 －－磨玻璃影 14天 Hot Tub Lung ? 鳥型分枝桿菌 ? 熱水中生長 ? 蒸汽吸入 ? 磨玻璃影 ? 糖皮質(zhì)激素治療 ? 保持清潔 ? 夫妻發(fā)病 胸膜 /肺 滑膜肉瘤 咳 *肺不張 肺朗罕細(xì)胞增生 Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) ?主要與吸煙有關(guān) ?特征：支氣管周圍朗罕細(xì)胞增生浸潤形成星狀結(jié)節(jié)。 pulmonary lymphangioleiomyomatosis 肺淋巴管平滑肌瘤病 ? 女性占 %。 假陰性 ?肺癌 : ~17,平均 177。 鱗癌伴炎癥 ? 68歲 ? PET：結(jié)節(jié)部分顯示 SUV=. ? CT：周圍細(xì)長毛刺，支持炎性滲出 淋巴瘤 PET正常濃聚臟器 灰質(zhì) 心肌 肌肉 骨髓 胃 假陽性 ? 結(jié)核瘤、炎性假瘤、真菌性肉芽腫、曲菌球、結(jié)節(jié)病、寄生蟲（如肺吸蟲）等糖代謝異常的病灶 SUV: ~ ,平均 177。 ? PET顯示點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、圓形或類圓形異常放射性濃聚灶， SUV≥。 PET/CT肺癌診斷關(guān)鍵 ? CT：斑片狀、結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀實(shí)性密度影，可出現(xiàn)分葉征，毛刺、棘狀突起及胸膜凹陷征等。利用它們發(fā)射的正電子與體內(nèi)的負(fù)電子結(jié)合釋放出一對伽瑪光子，被探頭的晶體所探測，得到活體斷層圖像，以顯示腫瘤組織的生理和病理的功能及代謝情況。 曲線圖 Ⅰ 型 （惡性結(jié)節(jié)） ? 特點(diǎn)快進(jìn)緩出 ? 結(jié)節(jié)造影劑進(jìn)入度 ≥25HU ? 結(jié)節(jié)造影劑洗脫度 =531 ? 63歲 男性 左下葉腺癌 ? 峰值 82 HU平掃 38HU=44 HU ? 峰值 82 HU延遲 67HU=15HU Ⅱ 型： 良性結(jié)節(jié) ? 特點(diǎn)不增強(qiáng)或增強(qiáng)度很小 ? 結(jié)節(jié)造影劑進(jìn)入度＜ 25HU ? 58歲 男性 右上葉結(jié)核瘤 ? 峰值 49 HU平掃 46HU=3 HU ? 峰值 49 HU延遲 48HU=1HU Ⅲ 型（良性結(jié)節(jié)） ? 特點(diǎn)持續(xù)增強(qiáng)， ? 結(jié)節(jié)造影劑進(jìn)入度 ≥25HU ? 結(jié)節(jié)造影劑洗脫度 ≤4HU ? 58歲 男性 右下葉機(jī)化性肺炎 ? 峰值 118 HU平掃 49HU=69 HU ? 峰值 118HU延遲 118HU=0HU Ⅳ 型（良性結(jié)節(jié)） ? 45歲 女左下葉平滑肌瘤 ? 峰值 165 HU平掃 32HU=133 HU ? 峰值 165 HU延遲 75HU=90HU ? 特點(diǎn)快進(jìn)快出 ? 結(jié)節(jié)造影劑進(jìn)入度 ≥25HU ? 結(jié)節(jié)造影劑洗脫度＞ 31HU ? PETCT可同時顯示 PET圖像、 CT圖像及 PETCT的融合圖像 ? 并可分別顯示其三個方向的三維斷層圖像， ? 結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)攝取值（ standard uptake value，SUV）進(jìn)行定量分析，可對肺癌進(jìn)行精確定位及定性診斷。 ?對近膈面病灶和較難訓(xùn)練患者，應(yīng)留有較大余地。 病理診斷 ?穿刺或手術(shù)取得細(xì)胞或組織學(xué)診斷 非實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié) 510mm 5x7 mm 右中葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 6個月 HRCT隨訪（同前） 非侵襲性肺泡細(xì)胞癌 分期： IA期 胸片 （－） 12 8 mm 右上葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 胸片（－） 3個月 CT隨訪（ 同前 ） 穿刺活檢：分化良好的腺癌 分期： 1A期 11 5 mm 右上葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 胸片（－） 1個月 CT隨訪（ 同前 ） 胸腔鏡活檢：肺泡細(xì)胞癌 9 9 mm 右下葉分葉狀結(jié)節(jié) 12個月 16 9 mm 15個月 16 9 mm 23個月 20 12 mm 中分化腺癌 7 5 mm 左下葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 3個月 9 7 mm 243 mm3 高分化腺癌 12 7 mm 左上葉不規(guī)則結(jié)節(jié)
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