[醫(yī)學(xué)]結(jié)節(jié)型早期肺癌的ct診斷及隨訪策略_孫希文-wenkub
2023-01-19 12:29:13 本頁面
【正文】 中央性、板層狀、爆米花樣鈣化）、和 /或邊緣細(xì)刺狀。 ? 多排機(jī)器，層厚薄（ ），螺距寬，同樣降低了結(jié)節(jié)密度。 ?非實質(zhì)性結(jié)節(jié)可以均質(zhì)或含囊腔。 病理診斷 ?穿刺或手術(shù)取得細(xì)胞或組織學(xué)診斷 非實質(zhì)性結(jié)節(jié) 510mm 5x7 mm 右中葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 6個月 HRCT隨訪（同前） 非侵襲性肺泡細(xì)胞癌 分期： IA期 胸片 （－） 12 8 mm 右上葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 胸片（－） 3個月 CT隨訪（ 同前 ） 穿刺活檢：分化良好的腺癌 分期： 1A期 11 5 mm 右上葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 胸片（－） 1個月 CT隨訪（ 同前 ） 胸腔鏡活檢：肺泡細(xì)胞癌 9 9 mm 右下葉分葉狀結(jié)節(jié) 12個月 16 9 mm 15個月 16 9 mm 23個月 20 12 mm 中分化腺癌 7 5 mm 左下葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 3個月 9 7 mm 243 mm3 高分化腺癌 12 7 mm 左上葉不規(guī)則結(jié)節(jié) 8個月（同前） 15個月（輕大） 胸片（ ） 高分化腺癌 黏液嵌塞 左上葉小斑片 1年后 變小 非實質(zhì)性結(jié)節(jié) 1015mm 左下葉結(jié)節(jié) ? 10 10 mm 抗炎后 一個月（同前） 不典型增生 右上葉結(jié)節(jié)，隨訪 2月無變化 15 13 mm 胸片（ ） 高分化腺癌 14 10 mm 右中葉結(jié)節(jié) 3個月 16個月 5年后輕度增大 腺癌 18 10 mm 右上葉結(jié)節(jié) 一年后 25 15 mm 兩年后 25 21 mm 腺癌 右中葉結(jié)節(jié) 16 14 mm 抗炎后 一月少許殘留 部分實質(zhì)性結(jié)節(jié) 510mm 左下葉結(jié)節(jié) 6 6 mm 一年后 9 8 mm 14個月后 9 8 mm 胸片（ +） 高分化腺癌 10 9 mm 右中葉結(jié)節(jié) 一年后無變化 胸片（ ） 高分化腺癌 5個月 mm 腺癌侵犯胸膜 3個月 mm 1個月 mm PETCT:SUV= 部分實質(zhì)性結(jié)節(jié) 1015mm 2個 月隨訪（同前） 12 11mm 高分化腺癌 部分實質(zhì)性結(jié)節(jié) 15mm 20 14mm 8個 月隨訪（增大） 右 23前肋間 高分化腺癌 實質(zhì)性結(jié)節(jié) 05mm 5 5mm ： 5 5 mm ： mm3 ： mm3 體積增加 11% 倍增時間 291天 容積成像的適用范圍 ?直徑 5~10mm的實性結(jié)節(jié) (占肺結(jié)節(jié) 80%) ?直徑超過 10mm的結(jié)節(jié)推薦 PETCT和 /或 CT導(dǎo)引下穿刺活檢 ?顯著差異標(biāo)準(zhǔn) :體積增加 30% 實質(zhì)性結(jié)節(jié) 510mm 9 8 mm 非小細(xì)胞肺癌 8年后 穿刺 實質(zhì)性結(jié)節(jié) 1015mm 腺樣囊性癌 12 11 mm 828mm3 5個月后 1061mm3 增長 % ? 鈣化 ? PETCT： SUV= 31 30 mm 鱗癌 隨訪間隔時間 二 隨訪時間為 8周的情況 ?體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)：通過生長速度幫助定性 ?明確或高度懷疑惡性腫瘤：判定倍增時間 ?惡性腫瘤放療后：療效判定 痰檢：腺癌 8周隨訪 增加 30% 8周 5個月 285mm3 32% 118% 可疑肺癌 手術(shù)證實：腺癌 性質(zhì)不明的結(jié)節(jié) (特別是有吸煙史 )，以病變最大徑為參考 ＜ 5mm： 12個月
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