【正文】 性結(jié)節(jié) 1015mm 2個(gè) 月隨訪（同前） 12 11mm 高分化腺癌 部分實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié) 15mm 20 14mm 8個(gè) 月隨訪（增大） 右 23前肋間 高分化腺癌 實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié) 05mm 5 5mm ： 5 5 mm ： mm3 ： mm3 體積增加 11% 倍增時(shí)間 291天 容積成像的適用范圍 ?直徑 5~10mm的實(shí)性結(jié)節(jié) (占肺結(jié)節(jié) 80%) ?直徑超過 10mm的結(jié)節(jié)推薦 PETCT和 /或 CT導(dǎo)引下穿刺活檢 ?顯著差異標(biāo)準(zhǔn) :體積增加 30% 實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié) 510mm 9 8 mm 非小細(xì)胞肺癌 8年后 穿刺 實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié) 1015mm 腺樣囊性癌 12 11 mm 828mm3 5個(gè)月后 1061mm3 增長(zhǎng) % ? 鈣化 ? PETCT： SUV= 31 30 mm 鱗癌 隨訪間隔時(shí)間 二 隨訪時(shí)間為 8周的情況 ?體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)：通過生長(zhǎng)速度幫助定性 ?明確或高度懷疑惡性腫瘤：判定倍增時(shí)間 ?惡性腫瘤放療后：療效判定 痰檢：腺癌 8周隨訪 增加 30% 8周 5個(gè)月 285mm3 32% 118% 可疑肺癌 手術(shù)證實(shí)：腺癌 性質(zhì)不明的結(jié)節(jié) (特別是有吸煙史 )，以病變最大徑為參考 ＜ 5mm： 12個(gè)月 5~7mm： 6個(gè)月 8~10mm： 3個(gè)月 ＞ 10mm：密切隨訪甚至活檢 二 隨訪時(shí)間為＞或＜ 8周的情況 肺氣腫隨訪 1年 () 局部放大 三維成像 /起源于右肺上葉后段肺大泡壁的原發(fā)性肺腺癌 良性結(jié)節(jié) 節(jié) 間隔 6個(gè)月 6個(gè)月（ 4%） 415mm3 392mm3 動(dòng)態(tài)增強(qiáng) CT在肺結(jié)節(jié)定性中的價(jià)值 掃描范圍 ?根據(jù)病灶大小和部位確定掃描范圍 ?包括整個(gè)病灶并留有余地。 ?該分類中其它選擇還包括：非結(jié)節(jié)病變。 早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃 ?為了充分認(rèn)識(shí)掃描的優(yōu)點(diǎn)，必須實(shí)行掃描流程的標(biāo)準(zhǔn)化。其體積和密度測(cè)量結(jié)果不可靠。 肺癌顯像原理 ? 絕大多數(shù)肺癌具有高代謝的特點(diǎn)，癌細(xì)胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞內(nèi)能大量聚集 18FFDG，同時(shí)其轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶具有相似的代謝特性，故 18FFDG PETCT全身顯像對(duì)腫瘤的診斷及了解其累及范圍具有獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。 ECT ? ECT檢查 21例中 ， 診斷肺癌 10例 ， 正常 9例 ，良性病灶 2例 。 ?除 3例由于感冒發(fā)病外，絕大多數(shù)患者（ 31 /42例）起病無明顯誘因 ?此外尚有 8例在體檢中被檢出，說明局灶性機(jī)化性肺炎可以在體內(nèi)存在多時(shí)而不引起癥狀 ? 在所有的臨床癥狀中，咳嗽、咳痰這類非特異性表現(xiàn)占據(jù)了多數(shù)（ 25/42例），而與炎癥直接相關(guān)的發(fā)熱類全身反應(yīng)僅為 13/42例，包括低熱 9例和390以上高熱 4例， ? 容易引起誤導(dǎo)的臨床癥狀之一：痰中帶血出現(xiàn)的比例比較高，達(dá)到 15/42例。 ?結(jié)節(jié)常空洞化形成薄壁或厚壁囊腔。 層厚 ?結(jié)節(jié)大于 3cm者，掃描層厚 5mm ?結(jié)節(jié)大小 1－ 2cm者，掃描層厚 2－ 3mm 造影劑 ? 350mgI/ml,100ml ?或 300mg I/ml,120ml ?注射速度 3－ 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)方案 ?先平掃 ?平掃后即刻開始注射造影劑，于注射造影劑后 30, 60, 90和 120秒及 4, 5, 9, 12, 和15分鐘各掃一次 進(jìn)入度和洗脫度 ?結(jié)節(jié)造影劑進(jìn)入度（ wash in)，即最大增強(qiáng)度，也即平掃 CT值與增強(qiáng)最大 CT值之差 ?結(jié)節(jié)造影劑洗脫度（ wash out),即結(jié)節(jié)增強(qiáng)高峰與其后增強(qiáng)下降相差程度，也即增強(qiáng)高峰 CT值減去其后增強(qiáng)下降至最低時(shí)之 CT值。 五．大小 ?大小定義為平均長(zhǎng)度和寬度 ?長(zhǎng)度：在 CT圖像上沿病灶主軸測(cè)