型糖尿病胰島素治療焦點(diǎn)—從循證醫(yī)學(xué)到臨床實(shí)踐(ppt-78)-文庫吧資料
2025-01-10 09:25本頁面
【正文】 wenying et al. Diabetes Care 31:852–856, 2022 BiAsp1707 43 患者的基線特征 諾和銳 174。 30的療效及安全性 ? 研究設(shè)計(jì)：為期 24周、多中心、隨機(jī)、開放性、平行組研究 ? 研究人群： 321例 T2DM患者 研究方法 療效觀察指標(biāo)：HbA1c、餐前血糖 、餐后 2h血糖 n=160 n=161 入組標(biāo)準(zhǔn) 成人 T2DM患者 口服降糖藥治療≥ 6個(gè)月 但血糖控制欠佳 HbA1c ≥ % 安全性觀察指標(biāo)：低血糖事件的發(fā)生率及不良事件情況 諾和銳 174。s B， et al. 2022 EASD Poster. Poster number 972 口服藥控制欠佳的 2型糖尿病患者 每日注射 2次或 3次諾和銳 174。s B， et al. 2022 EASD Poster. Poster number 972 結(jié)果 __ 體重變化 0 . 6 0 . 5 0 . 4 0 . 3 0 . 2 0 . 10Detemir Glargine 體重變化 Kg 治療結(jié)束時(shí)地特胰島素組體重下降 ，甘精胰島素組體重?zé)o變化 Verg232。s B， et al. 2022 EASD Poster. Poster number 972 % 結(jié)果 __ FBG變化 3 2 . 52 1 . 51 0 . 50空腹血糖下降幅度 mmo/L Detemir Glargine Verg232。 Verg232。s B， et al. 2022 EASD Poster. Poster number 972 Light 研究 法國 761個(gè)中心進(jìn)行的觀察性研究 ? 一級終點(diǎn) 評估內(nèi)科醫(yī)生起始基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的策略管理 ? 二級終點(diǎn) 血糖控制（ HbA1c、 FBG） 體重變化 低血糖發(fā)生率 Verg232。 371: 1753–60 患者緩解比例 緩解天數(shù) 新診斷 T2DM胰島素強(qiáng)化治療的收益 Jianping Weng, Yanbing Li， etal. Lancet 2022。 結(jié)論 DCCT /EDIC UKPDS ADVANCE ACCORD VADT 主要內(nèi)容 ? 循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展 ? T2DM胰島素治療焦點(diǎn) ? 早期胰島素強(qiáng)化治療的收益 ? 胰島素治療進(jìn)程 ? 病例分享 胰島素做為新診斷 T2DM起始治療 —— 實(shí)驗(yàn)背景介紹 436例入組 26人不符合入選標(biāo)準(zhǔn) 410例隨機(jī) 17人拒絕參加， 11人撤出 MDI n=124 CSII n=137 OHA n=121 排除 13名， 7名因副作用撤出 排除 4名 排除 6名 失訪 18例 失訪 10例 失訪 14例 完成實(shí)驗(yàn) 124例 完成實(shí)驗(yàn) 113例 完成實(shí)驗(yàn) 94例 Jianping Weng, Yanbing Li， etal. Lancet 2022。359. 10年的后續(xù)追蹤試驗(yàn)顯示，盡管早期血糖控制的差別已經(jīng)消失，但微血管病變風(fēng)險(xiǎn)、新發(fā)心梗的風(fēng)險(xiǎn)、以及全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)仍然持續(xù)降低 UKPDS小結(jié) 早期控制血糖達(dá)標(biāo)能使 2型糖尿病患者長期益處 “ … 從診斷開始就應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)化治療使血糖控制在理想范圍并且持之以恒，從而顯著減少心梗、全因死亡、微血管病變 …” —— UKPDS后續(xù)隨訪研究 Rury R Holman et al. 10Year Followup of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. N Engl J Med2022。2型糖尿病胰島素治療焦點(diǎn) — 從循證醫(yī)學(xué)到臨床實(shí)踐 主要內(nèi)容 ? 循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展 ? T2DM胰島素治療焦點(diǎn) ? 早期胰島素強(qiáng)化治療的收益 ? 胰島素治療進(jìn)程 ? 病例分享 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào) ——循證醫(yī)學(xué) 最新的 科學(xué)依據(jù) 醫(yī)生的 臨床經(jīng)驗(yàn) 病人的價(jià)值和期望 概 述 ? 循證醫(yī)學(xué) （ EvidenceBased Medicine，EBM，港臺地區(qū)譯為證據(jù)醫(yī)學(xué)）的概念，最先出現(xiàn)于 20世紀(jì) 90年代初的美國，此后，循證醫(yī)學(xué)的浪潮席卷了整個(gè)醫(yī)學(xué)界與全世界 ? 英國 《 柳葉刀 》 把循證醫(yī)學(xué)比作“臨床科學(xué)的人類基因組計(jì)劃” ? 美國 《 紐約時(shí)報(bào) 》 則將循征醫(yī)學(xué)稱為“震蕩與影響世界的 偉大思想 之一” 循證醫(yī)學(xué)的三位創(chuàng)始人 科克倫
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