醫(yī)學(xué)]第10章?lián)p傷病人的護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 06:53本頁(yè)面
【正文】 軀 干 9 3 軀 干前 13 軀 干后 13 會(huì)陰 1 下肢 9 5+1 臀部 5 足 7（ 2） 小腿 13（ 2） 大腿 21（ 2） 燒傷深度： 三度四分法 分類 損傷深度 特點(diǎn) 痛覺 愈合 Ⅰ 176。 ? 新九分法：將體表面積劃分為 11個(gè) 9%的等份，另加 1 %。 【 護(hù)理評(píng)估 】 身體評(píng)估 ? 燒傷面積的估計(jì)： 面積以燒傷區(qū)占體表面積 %表示。 ? 換藥用兩把鑷子 ? 注意傷口組織的變化，采取相應(yīng)措施 ? 采取引流灌洗，吸引等方法充分引流膿液 ? 換藥時(shí)間 第三節(jié) 燒傷病人的護(hù)理 【 概述 】 ? 廣義燒傷： 是由各種致熱因子（熱力）所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱金屬、熱蒸氣等，常見的有：熱燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷、放射性損傷等。 ? ④換藥時(shí)分清傷口和周圍皮膚的沾染程度，即不使傷口感染擴(kuò)散到周圍，也不使周圍皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入傷口。 ? （二）換藥的注意事項(xiàng) ? 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 ? 有幾個(gè)病人同時(shí)換藥時(shí)： ? ①先處理清潔和輕度感染的傷口再處理感染較重者 ? ②先換分泌物少創(chuàng)面小的傷口，后換創(chuàng)面大分泌物多的創(chuàng)口。 傷口換藥的目的： 清除或引流傷口分泌物，除去壞死組織，促進(jìn)傷口愈合，了解和觀察傷口愈合情況，以便酌情予以相應(yīng)的治療和處理，減少細(xì)菌的繁殖和感染機(jī)會(huì)。 ? 傷后 24h內(nèi)注射 TAT1500u，應(yīng)用抗生素，局部引流不暢，嚴(yán)重化膿，有膿毒血癥時(shí)，及早擴(kuò)大傷口，清除壞死組織，充分引流。 ? （二）清創(chuàng)后的護(hù)理 ? 有骨、關(guān)節(jié)損傷或 N、肌腱，血管修補(bǔ)者，術(shù)后局部制動(dòng)，固定，抬高患肢，減少腫脹，保持有利于引流體位和關(guān)節(jié)的功能位置。因?yàn)閭诒┞对骄?，?xì)胞損害越重，傷口內(nèi)細(xì)菌增多，越容易導(dǎo)致傷口污染及感染。 清創(chuàng)的目的： 清除創(chuàng)口內(nèi)的污染組織，切除失活組織，除去傷口內(nèi)異物，修復(fù)其有功能的組織，變沾染傷口為清潔傷口，促使創(chuàng)傷早日愈合。 （ 4）、心理護(hù)理 （ 5）、功能鍛煉 （ 6）、健康指導(dǎo)、 ? (四 ) 深部組織或器官損傷的護(hù)理 ? 疑有顱腦、胸部、腹部和骨關(guān)節(jié)等任何部位的損傷，除了處理局部，還要兼顧其對(duì)全身的影響，加強(qiáng)心、肺、腎、腦等重要器官功能的監(jiān)測(cè)，采取相應(yīng)的措施防治休克和多器官功能不全，最大限度地降低病人死亡率。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合。 感染傷口須引流，換藥和肉芽組織形成，逐漸達(dá)到二期愈合。 三、開放性傷口的處理 清潔傷口經(jīng)過(guò)消毒處理可直接縫合，達(dá)到一期愈合。 病情穩(wěn)定后，配合用理療、按摩和功能鍛煉。 早期冷敷，以減輕滲血和腫脹；后期改熱敷，促進(jìn)吸收。如有內(nèi)臟脫出，禁止現(xiàn)場(chǎng)還納，可用消毒盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。 ? 維持呼吸道通暢，立即清理口腔異物、使用通氣道、加壓面罩等。 [護(hù)理措施 ] 一、現(xiàn)場(chǎng)急救：必須 首先解決危及生命 的緊急問(wèn)題，如 心跳及呼吸驟停、窒息、大出血、開放性或張力性 氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等，并將病人迅速安全 送達(dá)醫(yī)院，措施如下： ? 搶救生命：心肺復(fù)蘇，保持呼吸道通暢：是搶救或預(yù)防窒息的重要措施。 ? ①閉合性損傷，如無(wú)內(nèi)臟合并傷 ，多不需特殊處理，可自行恢復(fù)；如骨折脫
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1