醫(yī)學(xué)]慢性阻塞性肺部疾病及其治療-謝曉慧-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 06:40本頁(yè)面
【正文】 ? 長(zhǎng)期規(guī)律吸入激素適用于哪些 COPD患者？ ? 如何評(píng)價(jià)激素在哮喘和 COPD中的臨床地位？ 作業(yè) ？ ？ 主要種類和代表藥物。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、血液學(xué)特征、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響 ? 應(yīng)用的患者：長(zhǎng)期家庭氧療應(yīng)在 Ⅳ 級(jí)即極重度COPD患者 氧療指征 ? PaO2 ≤55mmHg或 SaO2≤88% 有或無(wú)高碳酸血癥 ? PaO255~60mmHg或 SaO2＜ 89% 伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞比積＞ 55%） 長(zhǎng)期家庭氧療方法 ? 經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入 ? 流量 ? 吸氧持續(xù)時(shí)間 ＞ 15h/d 康復(fù)治療 ? 目的：使進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患者改善活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量 ? 呼吸生理治療 ? 肌肉訓(xùn)練 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 精神治療與教育 縮唇呼吸 呼吸生理治療 腹式呼吸 呼吸肌訓(xùn)練 肌肉鍛煉 全身運(yùn)動(dòng) ? 步行 ? 登樓梯運(yùn)動(dòng) ? 騎自行車運(yùn)動(dòng) 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 短期內(nèi)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持 ? 家庭口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 外科治療 ? 肺大皰切除術(shù) ? 肺減容術(shù) ? 肺移植術(shù) IV: Very Severe III: Severe II: Moderate I: Mild Therapy at Each Stage of COPD ? FEV1/FVC 70% ? FEV1 80% predicted ? FEV1/FVC 70% ? 50% FEV1 80% predicted ? FEV1/FVC 70% ? 30% FEV1 50% predicted ? FEV1/FVC 70% ? FEV1 30% predicted or FEV1 50% predicted plus chronic respiratory failure Add regular treatment with one or more longacting bronchodilators (when needed)。2受體激動(dòng)劑組成復(fù)方制劑 ? 其它藥物 支氣管擴(kuò)張劑 (bronchodilator) ? 臨床用途：是控制 COPD癥狀的主要治療措施，短期按需應(yīng)用可緩解癥狀，長(zhǎng)期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐力 ? 但不能使所有患者的 FEV1均得到改善 ? 首選吸入治療 β2受體激動(dòng)劑（ β2agonist） ? 短效 β2受體激動(dòng)劑 (SABA)： 特布他林（ terbutaline)（ 喘康速、博利康尼 ） 沙丁胺醇 (salbutamol)（ 萬(wàn)托林 ,舒喘靈 ） ? 長(zhǎng)效 β2受體激動(dòng)劑 (LABA)： 12小時(shí)以上 福莫特羅 (formoterol)（ 奧克斯都保） ： 12小時(shí)， 13min起效， ? ，一日兩次 奧克斯都保 支氣管擴(kuò)張劑的作用和應(yīng)用方法不同 短效 ?2受體激動(dòng)劑 ： 名 稱 在 COPD中的應(yīng)用 發(fā)揮什么作用 起效時(shí)間 藥效持續(xù)時(shí)間 如何使用 有何副作用 現(xiàn)有的劑型 舒喘靈、萬(wàn)托林、喘康速 作為“救急”藥物，常與抗膽堿能 藥物一起使用 擴(kuò)張氣道 5至 15分鐘 4至 5小時(shí) 1至 2噴，每天 4至 6次或按需使用 頭痛、震顫、神經(jīng)緊張、心悸、血 壓上升、臉色潮紅 氣霧劑、干粉劑及溶液、片劑 抗膽堿能藥物 (anticholinergic) 名 稱 在 COPD中的應(yīng)用 發(fā)揮什么作用 起效時(shí)間 藥效持續(xù)時(shí)間 如何使用 有何副作用 如何避免 現(xiàn)有的劑型 愛(ài)喘樂(lè) （異丙托溴銨）氣霧劑、水溶液 治療的基礎(chǔ)用藥 維持氣道的擴(kuò)張 比 ?2激動(dòng)劑稍慢 6至 8小時(shí) 2至 4噴，每天 4次 口干 用藥后漱口、避免噴入眼睛內(nèi) 愛(ài)喘樂(lè)氣霧劑及愛(ài)喘樂(lè)水溶液 ? 異丙托溴銨（ ipratropium)，長(zhǎng)期吸入可改善 COPD患者的健康狀況 ? 噻托溴銨 (tiotropium)，選擇性作用與 M3，M1受體，長(zhǎng)效， 24小時(shí)， 18 ? ， 每天 1次，長(zhǎng)期吸入可改善呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1