傳染病醫(yī)學(xué)講座ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 16:33本頁面
【正文】 大小不一 ， 病變類型不同的病灶 。 中央干酪樣壞死 ，也可為滲出性病變 ? 臨床表現(xiàn)： 無明顯自覺癥狀 ? 轉(zhuǎn)歸： 纖維化 ， 纖維包裹 。 ?細(xì)菌由體內(nèi)原有病灶經(jīng)血行播散至肺尖 ， 形成潛伏病灶 → 繼發(fā)性肺結(jié)核 ? 2 病變特點(diǎn) （ 與原發(fā)性～的不同點(diǎn) ） ? 1） 好發(fā)部位 —肺尖 。 ?轉(zhuǎn)歸 – 進(jìn)一步好轉(zhuǎn) ， 上皮樣細(xì)胞 →纖維母細(xì)胞 ， 結(jié)核結(jié)節(jié)纖維化 壞死為主的病變 ?發(fā)生條件 – 細(xì)菌數(shù)量多 ， 毒力強(qiáng) ， 免疫力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng) ?病理表現(xiàn)：干酪樣壞死 – 肉眼 —淡黃色 ， 均勻細(xì)膩 ， 質(zhì)地較實(shí) ， 狀似奶酪 – 鏡下 —紅染無結(jié)構(gòu)顆粒狀物 結(jié)核病基本病變的轉(zhuǎn)化規(guī)律 ? 1 轉(zhuǎn)向愈合 ? （ 1） 吸收消散 ? （ 2） 纖維化 、 鈣化 ? 2 轉(zhuǎn)向惡化 ? （ 1） 病灶擴(kuò)大 ， 浸潤進(jìn)展 ? （ 2） 溶解播散 一、肺結(jié)核病 原發(fā)性肺結(jié)核病 ? 機(jī)體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病 ? 又稱兒童型肺結(jié)核病 病變特點(diǎn) ? 肺的 原發(fā)病灶 、 引流淋巴管炎 、 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 三者合稱為 原發(fā)綜合征 ? X—ray 呈啞鈴狀陰影 ? 臨床表現(xiàn)：癥狀輕微而短暫 發(fā)展和結(jié)局 ? （ 1） 自然痊愈 ? （ 2） 惡化進(jìn)展 ?淋巴道播散： 淋巴結(jié)結(jié)核 ? 鏡下： 淋巴結(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)形成 ， 干酪樣壞死 ? 肉眼： 淋巴結(jié)腫大 ， 粘連 ， 干酪樣壞死 ?支氣管播散 ? → 形成空洞 。 ? 在感染局部由巨噬細(xì)胞聚集而形成的肉芽腫 —結(jié)核結(jié)節(jié) ? 人體感染結(jié)核桿菌 30—50天出現(xiàn)細(xì)胞免疫反應(yīng) ， 同時也發(fā)生變態(tài)反應(yīng) ，后者造成廣泛的組織壞死 。 – 致病力與菌體成分有關(guān) ?脂質(zhì) 、 蛋白質(zhì)和多糖類 ? 傳播途徑 – 主要經(jīng)呼吸道傳染 。 ? 病變特點(diǎn) – 組織內(nèi)形成肉芽腫性病變 ， 即結(jié)核結(jié)節(jié) ， 伴干酪樣壞死 。傳染病 ? 傳染病是機(jī)體受各種病原微生物（病毒、支原體、細(xì)菌、螺旋體）感染所引起的有傳染性的疾病，在一定條件下可廣泛流行。 ?有一定的傳染途徑及方式 ， 并定位于某一器官或組織 傳染病的特點(diǎn) 傳染病的特點(diǎn) ?不同的傳染病其病變特征可不同 ， 但基本病變都屬 炎癥 – 局部病變 —不同類型的炎癥 ?白喉 ， 菌痢 —急性纖維素性炎 ?流行性腦膜炎 —急性化膿性炎 ?結(jié)核 、 麻風(fēng) —慢性肉芽腫性炎 – 全身病變 —與炎癥的全身反應(yīng)一樣 ?體溫升高 ， 白細(xì)胞增多 （ 或減少 ） ?單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生 ， （ 肝 、 脾 、淋巴結(jié) ） – 實(shí)質(zhì)器官變性 、 壞死 傳染病的特點(diǎn) ?臨床經(jīng)過呈期性 – 潛伏期 – 前趨期 – 發(fā)病期 – 愈復(fù)期 ?病愈后獲短期或終生免疫 結(jié)核病 Tuberculosis ? 概述 : 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病 。 ? 臨床表現(xiàn) – 低熱 、 盜汗 、 食欲不振 、 消瘦 、 血沉加快等 病因 ? 病原菌 – 結(jié)核桿菌 人型和牛型 。少數(shù)經(jīng)消化道 發(fā)病機(jī)制 ? 以細(xì)胞免疫為主 。 ? 免疫反應(yīng) 和 變態(tài)反應(yīng) 同時貫穿在結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展過程中 結(jié)核病的基本病變 滲出性病變 ?發(fā)生條件 – 結(jié)核病早期或免疫力低下 ，菌量多或變態(tài)反應(yīng)明顯時 ?病理表現(xiàn) – 漿液 、 纖維素性炎 – 早期有中性粒細(xì)胞浸潤 ， 很快被巨噬細(xì)胞取代 滲出性病變 ?部位 – 好發(fā)于肺 、 漿膜 、 滑膜 、 腦膜等 （ 與組織特性有一定關(guān)系 ） ?轉(zhuǎn)歸 – 完全吸收 —增生為主 – 變態(tài)反應(yīng)劇烈 —變質(zhì)壞死為
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