中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺癰ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 16:26本頁面
【正文】 ② 成癰期 【 特征表現(xiàn) 】 （ 發(fā)熱、咳嗽、咯吐濁痰、胸痛 ）+熱壅證（壯熱氣急、汗出煩躁、口干咽燥） +血瘀證（胸脅疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利） +舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。煎藥時(shí)間不宜過長(zhǎng)。 ? 【 臨證備要 】 ——本病不同于普通風(fēng)熱感冒，治療時(shí)針對(duì)風(fēng)熱之邪，用辛涼疏散法以外，還要注意宣暢肺氣及清熱解毒。 ，呼吸不暢者加郁金、桃仁理氣寬胸，活血通絡(luò)。 【 加減應(yīng)用 】 ，加黃芩、生石膏、魚腥草等清肺泄熱。 【 治法 】 ：疏風(fēng)清熱，清肺化痰。 （三）分證論治 ① 初期（表證期） 【 特征表現(xiàn) 】 （發(fā)熱、咳嗽、咯痰、胸痛） +衛(wèi)分證（惡寒與發(fā)熱并見） +舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。 ? 在肺癰的整個(gè)病程中，未成膿應(yīng)著重清肺消癰，膿已成當(dāng)以排膿解毒為先，膿毒消退后再給予清補(bǔ)，始終貫穿一個(gè) “清” 字。 具體治療可根據(jù)病機(jī)演變過程的各個(gè)病期，分別施治。 逆證 為潰后音啞無力 ， 膿血如敗鹵 ， 腥味異常 ， 氣喘鼻煽 ， 胸痛 ， 食少 ， 身熱不退 ，顴紅 ， 指甲青紫 ， 脈弦澀或弦急 ， 為肺葉腐敗之惡候 。 2． 辨證候順逆 潰膿期是病情順和逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn) 。恢復(fù)期因肺體損傷，邪去正虛，若正氣逐漸恢復(fù)，癰瘍漸告愈合?？梢酝ㄟ^了解痰的量、色、質(zhì)、味的變化，可辨其病程所屬。 五 .辨證論治 (一 )、辨證要點(diǎn) 1．辨病程階段 肺癰發(fā)病多急，熱壅血瘀，蘊(yùn)毒化膿而成癰。 兩者實(shí)虛有別 。 2． 肺痿 相同點(diǎn)：二者同為肺中有熱 。 且風(fēng)溫經(jīng)正確及時(shí)治療 ， 一般邪在氣分而解 ， 多在一周內(nèi)身熱下降 ， 病情向愈 。 ?（ 二 ） 鑒別診斷 ? 1． 與風(fēng)溫 ? 風(fēng)溫起病多表現(xiàn)為發(fā)熱 、 惡寒 、 咳嗽 、 氣急 、胸痛等 ， 與肺癰初期較難鑒別 ， 均有肺衛(wèi)同病的表現(xiàn) ， 此期的治療原則均可疏風(fēng)清熱 ， 用銀翹散 。肺癰肺疽 》 ）。 ：吃生黃豆或生豆汁不覺得有腥 味的，是肺癰。 四 .診查要點(diǎn) （一）、診斷依據(jù) ：突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛， 咯吐大量腥臭濁痰，甚則膿血 相兼。 ，成癰化膿的基礎(chǔ)主要在于熱壅血瘀。 ?，正氣虛弱，衛(wèi)外不固，外邪乘虛侵襲，是致病的重要內(nèi)因。 三 .病因病機(jī) （一）、病因 ：風(fēng)熱外邪從口鼻皮毛侵犯于肺，或風(fēng)寒邪氣襲肺，未得及時(shí)表散，內(nèi)郁化熱，邪熱熏蒸而成肺癰?！? （七）范圍 根據(jù)肺癰的臨床表現(xiàn)，與西醫(yī)學(xué)所稱肺膿腫基本相同。 （六）預(yù)后 1.《 金匱要略 》 ：蓄結(jié)癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。 （五）治法方藥 1.《 金匱要略 》 肺癰，未成膿時(shí)，用葶藶大棗瀉肺湯；已成膿者，桔梗湯主之。 5.《 本草經(jīng)疏 》 六忌八宜： 忌斂澀、補(bǔ)氣、升、燥熱、酸、咸。肺癰 》 強(qiáng)調(diào)“肺癰危證，乘初起時(shí)，極力攻之，庶可救 療”。” 2.《 外科正宗 》 提出：初起
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