中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總論ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 16:25本頁面
【正文】 腎虧虛。 ? 乏力氣短：伴汗出心悸，舌淡脈弱者，為氣虛。其基本病機(jī)是氣血虧虛或濕困陽氣，肢體失于溫煦濡養(yǎng)所致。 ? 頭暈嘔吐：舌苔白膩，或眼球震顫者，為痰濁上蒙。 ? 頭暈?zāi)垦＃杭婧疅?、口苦咽干，為外感少陽證；兼面色不華，心悸失眠，為氣血虧虛；多在頭項(xiàng)運(yùn)動時(shí)發(fā)作，頸僵肩沉，甚則活動轉(zhuǎn)側(cè)受限，為三陽脈阻之項(xiàng)痹。臨床時(shí)常結(jié)合伴隨的癥狀進(jìn)行分析。 ? （九）頭暈 ? 頭暈是指病人自感頭部發(fā)昏，周圍景物好象在旋轉(zhuǎn)，人有要跌倒的感覺，輕者閉目即止，重者不能站立，若兼眼花目眩者稱為眩暈。 ? 半身汗出：是指病人僅半側(cè)身體有汗，或?yàn)樽髠?cè)或?yàn)橛覀?cè)或?yàn)橄掳肷碛泻?，而另一?cè)則經(jīng)常無汗，無汗側(cè)為患側(cè)，多由經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行不周所致，可見于中風(fēng)、痿病及截癱等病人。 ? 但頭汗出：即病人僅頭部或頭頸部出汗較多，余處無汗。如汗出后熱退脈緩，是邪去正安，疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；如汗出后仍身發(fā)高熱，脈來急疾，則是邪盛正衰，疾病惡化的表現(xiàn) ? 汗出不暢：發(fā)熱汗出不暢，身熱不揚(yáng)，汗出粘手，伴脘痞納呆，舌苔黃膩，為濕熱病。 ? 盜汗：是指病人睡時(shí)汗出，醒則汗止，常兼潮熱、顴紅等，多為陰虛內(nèi)熱，陰津被擾所致。 ? 無汗：兼見惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，脈浮緊者，為外寒束表；若在發(fā)熱過程中無汗，兼皮膚干皺無彈性，舌紅絳者，為邪熱人營傷陰；若長期無汗，兼口、眼干燥或關(guān)節(jié)疼痛者，為燥證。通過分析汗出異常的性質(zhì)，有助于判斷疾病的表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽和疾病的輕重等。 ? （八）汗出異常 ? 汗出異常是指非生理狀態(tài)下的出汗或無汗，是內(nèi)科疾病中較常見的癥狀之一。 ? 多食易饑：兼見口渴心煩者，多為胃火亢盛；兼大便溏瀉者，多為胃強(qiáng)脾弱；若兼見消瘦多尿或尿有甜味者，則為消渴病之征。 ? 納少厭油：兼惡寒發(fā)熱者，為感冒所致；兼疲乏身困，脅肋脹痛，或有黃疸者，屬肝膽濕熱。 ? 納呆脘悶：伴頭身重困，便溏苔膩者，屬濕邪困脾。臨床除應(yīng)了解食欲、食量的異常外，還應(yīng)結(jié)合其他癥狀一道分析。 ? （七）飲食異常 ? 飲食異常是指患者的食欲、食量改變的一種癥狀，可見于多種內(nèi)科疾病，其中尤以脾胃疾病更為常見，其基本病機(jī)是脾胃的功能紊亂，運(yùn)化失常。 ? 胸痛連脘腹，手不可觸者，寒熱結(jié)胸；胸痛連脅，病在肝膽；胸痛痛連左手尺側(cè)者，為胸痹心痛；胸痛痛引肩背，發(fā)熱嘔惡者，為肝膽濕熱；胸痛痛連肩背，脈沉緊者，為寒凝心胸。臨床時(shí)應(yīng)分析疼痛的性質(zhì)、牽連部位及伴隨的癥狀等。 ? （六）胸痛 ? 胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀，為內(nèi)科心、肺、肝系疾病的常見癥狀。 ? 腹痛部位不固定，多為氣滯腹痛；腹痛固定，痛如錐刺，多為瘀血腹痛。腹痛而腹軟，多屬虛證； ? 腹痛而腹?jié)M硬，多屬實(shí)證。 ? 腹痛隱隱，多屬虛證；腹痛劇烈，多屬實(shí)證。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合腹痛的部位、疼痛性質(zhì)、發(fā)作緩急、持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀等進(jìn)行分析。 ? （五）腹痛 ? 腹痛是以腹部疼痛為主癥的一種自覺癥狀，是內(nèi)科常見癥狀之一。 ? 渴而口苦者，多為膽火內(nèi)熾；渴而口酸者，多為木火傷津；渴而口咸者，多為腎水不足；渴而口甜，舌苔膩者，多為濕熱。 ? 發(fā)熱而渴者，熱在氣分；大熱大渴大躁，脈洪大，為陽明經(jīng)證；口渴舌燥，腹?jié)M便秘，為陽明腑實(shí)證；發(fā)熱口渴，但渴不思飲，舌紅絳者，為熱在營分。 ? 口不渴，津液未傷，為寒證或表證；口渴，津液已傷，為熱證或里證?？诳实某潭扔锌诟?、微渴、大渴、飲不解渴、渴不思飲。； ? 喘而以呼出為快，多病在肺；喘而以深吸為快，多病在腎；喘而夜甚不能平臥，伴咳泡沫痰者，多為水飲射肺；喘因情志誘發(fā)，多為肝郁犯肺。 ? 喘而汗出，腹?jié)M身熱，脈洪大有力者，為實(shí)熱證；喘而汗出，汗出如油，面青肢冷，六脈似無，為元?dú)庥撝：颉? ? 熱病過程中氣喘，多實(shí)喘；大失血或大汗、大吐、大下后突然出現(xiàn)氣喘，多屬虛喘，甚至是元?dú)鈹〗^的危候。 ? 年輕體壯病氣喘多為實(shí)喘；年老體虛病氣喘多為虛喘。 ? （三）氣喘 ? 氣喘又稱喘息、喘逆，是呼吸氣息急促，呼吸困難的一種臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種內(nèi)科疾病過程中，其基本病機(jī)是各種原因?qū)е路螝馍夏妗⒛I氣失納，病變涉及肺、腎和心、肝等臟腑，病理性質(zhì)有虛、實(shí)、寒、熱的不同。 ? 咳聲嘶?。翰菁倍〕潭陶?，為外寒內(nèi)熱即寒包火；病勢緩而病程長者，為陰虛或氣虛。 ? 夜咳甚：黃昏或夜間咳嗽加劇，單聲咳者，多為陰虛咳嗽；若咳嗽伴白色泡沫痰或粉紅色痰，心悸氣喘者，多為水飲凌心射肺所致。 ? 晝咳甚：咳嗽白天多于夜間，咳而急劇，多為 外感咳嗽。 ? 急性咳嗽，伴寒熱癥狀者，多為外感所致，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪等病因。臨證時(shí)應(yīng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重的有關(guān)因素。咳嗽日久，也能耗損氣津，損害機(jī)體，劇咳還會造成不良后果?？人允欠蜗导膊〉闹饕Y狀，由肺氣不清，失于宣肅，肺氣上逆所致。 ? 五心煩熱：表現(xiàn)為手心、腳心發(fā)熱和心煩，多為自覺發(fā)熱，體溫不一定升高，或時(shí)伴烘熱感，多為陰虛發(fā)熱或肝郁發(fā)熱的表現(xiàn)。 ? 高熱：又稱壯熱、蒸蒸發(fā)熱，表現(xiàn)為肌膚灼熱，體溫多在 39℃ 以上，多為外感發(fā)熱，陽明經(jīng)證的特點(diǎn)。 ? 身熱夜甚：發(fā)熱以夜間為甚，若伴舌紅絳，為營分發(fā)熱或陰虛發(fā)熱；若舌有瘀點(diǎn)瘀斑，多為瘀血發(fā)熱。 ? 發(fā)熱惡寒：發(fā)熱與惡寒同時(shí)存在，為外感表證的表現(xiàn)。 ? 急性發(fā)熱：發(fā)熱起病急，病程較短，通常熱勢較甚或伴惡寒，多為外感病邪所致。發(fā)熱能耗氣傷津，損害機(jī)體，甚至造成不良后果。 《古今圖書集成醫(yī)部全錄》 《醫(yī)宗金鑒》 《張氏醫(yī)通》 《辨證錄》 《臨證指南醫(yī)案》 《證治匯補(bǔ)》 《醫(yī)學(xué)心悟》 《醫(yī)林改錯(cuò)》 《血證論》 《外感溫?zé)崞? 《濕熱病篇》 《溫病條辨》 清代 ? 三 .中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀學(xué)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1