卵巢過度刺激綜合癥發(fā)病機(jī)理及診治-文庫吧資料
2024-10-19 21:06本頁面
【正文】 止妊娠。 ? 極重度 – 危及生命體癥：血管栓塞癥、成人呼吸窘迫綜合癥 預(yù)防與治療 預(yù) 防 ? OHSS是一種醫(yī)源性疾病，預(yù)防是根本，應(yīng)謹(jǐn)慎使用促排卵藥物 預(yù)防措施 (1) ? 排卵障礙誘發(fā)排卵時，首選克羅米酚，克羅米酚抵抗才使用促性腺激素 預(yù)防措施 (2) ? 輔助生殖技術(shù)施行控制性超排卵 (COH)時注意識別高危人群，如 – 年齡較輕 – 體形瘦小 – 有 PCOS表現(xiàn)的患者 ? 對存在高危因素的患者應(yīng)當(dāng) – 減少促性腺激素 (Gn)的初始用量 – 在超促排卵治療中增加劑量需要十分小心 預(yù)防措施 (3) ? 在促排卵過程中嚴(yán)密監(jiān)測 – 卵泡發(fā)育情況 – 卵巢大小 – 血 E2水平 ? 重視患者的主訴和體征 ? 及時調(diào)整 Gn用量 預(yù)防措施 (4) 如果 – 血 E24000pg/ml – 或雙側(cè)卵巢小卵泡數(shù)目 20個 – 雙側(cè)卵巢徑線 ≥5cm – 患者有明顯主訴癥狀時 應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施 IVF治療周期中采取的必要措施 ? 取消周期 ? 減少 hCG用量 ? 不注射 hCG，直接取卵，進(jìn)行卵母細(xì)胞體外成熟 ? 合成 LH或 GnRHa(半衰期短 35h)取代 hCG(半衰期長 30h) ? 取卵時抽吸所有卵泡 ? 受精后胚胎冷凍不移植 ? caosting方法：停用幾天 Gn，繼續(xù)注射GnRHa，待 E2↓ 后再用 hCG ? 移植手術(shù)后不采用 hCG進(jìn)行黃體支持 ? 白蛋白 —— 預(yù)防作用 ? ? 促性腺激素釋放激素拮抗劑的應(yīng)用 – 拮抗劑較之激動劑有減少 Gn用量之優(yōu)點(diǎn) 預(yù)防措施 (5) ? 自然周期 ART 治 療 治 療 目 的 ? OHSS是一種自限性疾病，如無妊娠通常 1014天會快速自行消退 ? 治療目的 – 提供支持治療，幫助患者渡過這一時期，避免發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。 ? 中度 – 輕度癥狀加超聲發(fā)現(xiàn)腹水，卵巢體積5cm12cm – 發(fā)生率為 16%。 某些炎癥介質(zhì)的增加 ， 如組織胺 、五羥色胺 ， 可造成毛細(xì)血管損害 ， 毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加 。 血管通透因子 ? 超排卵使卵巢顆粒細(xì)胞的血管通透因子mRNA的表達(dá)增加 ， 從而使血管通透因子的水平上升 。超排卵過程中，高水平的雌激素及 hCG的使用誘導(dǎo)了
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