[臨床醫(yī)學(xué)]多發(fā)性硬化首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科-文庫吧資料
2024-10-24 21:58本頁面
【正文】 檢測橋腦病變， 67%確診和 41%疑診為 MS的患者異常 ? SEP： 77%確診和 67%疑診為 MS的患者異常 七、診斷標(biāo)準(zhǔn) 2021年 7月（倫敦）多發(fā)性硬化國際協(xié)作組，在參考 Poser的診斷標(biāo)準(zhǔn)上，結(jié)合近年來臨床診斷多發(fā)性硬化的研究進(jìn)展，制定了新的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（ McDonald標(biāo)準(zhǔn)） 第一種臨床相 ? 有 2次或 2次以上發(fā)作； ? 臨床表明有 2個(gè)或 2個(gè)以上 系統(tǒng)的損害 。 如果 MRI沒有強(qiáng)化病灶 ， 3個(gè)月后再次進(jìn)行MRI檢查 ， 顯示有新發(fā)的 T2病灶或新的強(qiáng)化病灶時(shí) ，仍符合時(shí)間上的復(fù)發(fā) 。 如果 MRI沒有強(qiáng)化病灶 ， 3個(gè)月后再次進(jìn)行 MRI檢查 ， 顯示有新發(fā)的T2病灶或新的強(qiáng)化病灶時(shí) ， 仍符合時(shí)間上的復(fù)發(fā) 。 在以上 4條標(biāo)準(zhǔn)中必需同時(shí)滿足 3條或以上時(shí) ， 才能符合 MRI空間多發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。 ④ 、 腦室周圍至少有 3個(gè)病灶 。 ② 、 小腦幕下至少有 1個(gè)病灶 。 MRI ? 成像方法： T T FLAIR、 DW、 DTI、MR波譜分析。其次是腦脊液檢查反應(yīng)炎癥和免疫學(xué)改變。 特征性的體征 ? 核間性眼肌麻痹 ? Lhermitte征 六、實(shí)驗(yàn)室檢查 MRI、腦脊液免疫學(xué)檢查及誘發(fā)電位僅作為確定診斷補(bǔ)充依據(jù)。 ? 進(jìn)展復(fù)發(fā)型 (progressiverelapsing MS, PRMS)：在病情進(jìn)行性發(fā)展的基礎(chǔ)上 ， 患者仍有發(fā)作 。 ? 繼發(fā)進(jìn)展型 (secondary progressive MS, SPMS)：常在RRMS的基礎(chǔ)上 ， 每次發(fā)作后臨床神經(jīng)功能不能完全恢復(fù) ， 神經(jīng)功能呈階梯樣減退 。 ? 緩解 ：目前臨床上對緩解的持續(xù)時(shí)間很難達(dá)成一致性 。 由于這些癥狀的 短暫性和奇異性 ，在更明顯的癥狀出現(xiàn)之前，常被認(rèn)為是癔病的發(fā)作。 ? 自主神經(jīng)：膀胱功能障礙、直腸功能障礙、性功能障礙、其他（出汗和血管功能障礙） ? 高級皮層功能障礙：抑郁、欣快、認(rèn)知異常 ? 混雜因素：疲勞 相關(guān)的癥狀和體征 ? 癲癇發(fā)作 ? 頭痛 ? 三叉神經(jīng)痛 ? 發(fā)作性瘙癢 ? 舞蹈癥 /手足徐動癥 ? 肌陣攣 ? 半側(cè)面肌痙攣 ? 限局性肌張力障礙 ? 周圍神經(jīng)損害 ? 不寧腿 ? 歇斯底里 極少相關(guān)的癥狀和體征 ? 失語 ? 嗅覺喪失 ? 呃逆 ? 耳聾 ? Horner征 ? 心律失常 ? 急性肺水腫 ? 丘腦下部功能障礙 ? 發(fā)作性睡病 癥狀和體征的易消失性 常見于視覺癥狀或感覺癥狀，可能僅持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)小時(shí)。 常見的癥狀和體征 ? 運(yùn)動：肌無力、痙攣狀態(tài)、反射（反射亢進(jìn)、病理征、腹壁反射消失）
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