哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科-文庫(kù)吧資料
2024-10-13 15:54本頁(yè)面
【正文】 臉裂傷應(yīng)盡早清創(chuàng)逢合 ， 盡量保留組織 ， 不可切去皮膚 ， 注意功能和美容效果 。 嚴(yán)重挫傷或銳器切割傷時(shí) ， 可出現(xiàn)臉皮膚全層裂傷 ， 甚至深達(dá)肌層 ， 臉板和臉結(jié)膜 ， 內(nèi)毗部臉緣撕裂可造成淚小管斷裂 ， 愈合后會(huì)出現(xiàn)眼瞼畸形和淚溢癥 。 第五節(jié) 眼瞼附屬器外傷 一、眼瞼外傷 挫傷致眼瞼小血破破裂 ， 常引起眼瞼水腫和出血 。除穿通傷之外，還有異物特殊的損害。 二 、 眼內(nèi)異物 眼內(nèi)異物是嚴(yán)重危害視力的一類(lèi)眼外傷。 眶內(nèi)金屬異物多被軟組織包裹 ， 可不必勉強(qiáng)摘出 。 可有局部腫脹 ， 疼痛 。 挑取異物則應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 ， 否則 ，有引起化膿性角膜潰瘍的危險(xiǎn) ， 異物取出后點(diǎn)抗生素滴眼液和 /或眼膏 。 對(duì)多個(gè)異物可分期取出 ， 即先取出暴露的淺層異物 ， 對(duì)深層的異物暫不處理 。 較深的異物可用無(wú)菌注射針頭剔除 。 鐵質(zhì)異物可形成銹斑 ， 植物性異物容易引起感染 。 可在用表面麻醉劑點(diǎn)眼后 ， 用無(wú)菌濕棉簽拭出異物 ， 然后點(diǎn)抗生素滴眼液 。 Eye injury by foreign body The ocular injury by foreign body is quite mon. According to the quality of the foreign body, it may be divided into metallic and nonmetallic. Most foreign bodies are iron, steelmagic ones, and nonmagic metallic ones such as copper and lead. Non metallic foreign body includes glass, piece of stone as well as vegetable and animal foreign bodies and so on. The damage and management caused by foreign bodies in different qualities are different too. 一 ． 眼球外異物 ：多見(jiàn)于爆炸傷時(shí) ， 可使眼瞼布滿(mǎn)細(xì)小的火藥渣 、 塵土及沙石 。 非金屬異物包括玻璃 、 碎石及植物性和動(dòng)物性 （ 如毛 、 刺 ） 等 。 【 并發(fā)癥及處理 】 1. 外傷性眼內(nèi)炎： 2. 交感性眼炎： PVR： 第四節(jié) 眼異物傷 眼異物傷較常見(jiàn) 。 3. 治療外傷后炎癥和防治感染：常規(guī)注射抗破傷風(fēng)血清 、 全身應(yīng)用杭生素和糖皮質(zhì)激索 。 對(duì)前部入口縫合 ， 而后部出口勉強(qiáng)縫合會(huì)使玻璃體脫出 。 2. 對(duì)復(fù)雜病例 ， 多采用二步手術(shù) ， 即初期縫合傷口 ， 恢復(fù)前房 ， 控制感染；在 1～ 2周內(nèi) ， 再行內(nèi)眼或玻璃體手術(shù) ， 處理外傷性白內(nèi)障 、 玻璃體出血 、 異物或視網(wǎng)膜脫離等 。 對(duì)鞏膜傷口應(yīng)自前向后 ， 邊暴露 ，邊縫合 。 脫出的晶狀體和玻璃體予以切除 。 有虹膜嵌頓時(shí) ． 用抗生素液沖洗 ， 爭(zhēng)取送還眼內(nèi)；不能還納時(shí) ． 可予剪除 。 1. 傷口處理：?jiǎn)渭冃越悄?， 前房存在 ， 可不縫合 ， 包扎傷眼 。 Perating injury to the eyeball The peration of the eyeball wall caused by flying piece impacted into the eye when a metal is being knocked, or by stab and wound of knife, needle, scissors is the most mon. The prognosis of perating injury and the functional restoration depend mainly on severity and site of the injury, then on if there is infection or other plications. It is also an important factor whether the treatment is in time and proper or not. 臨床表現(xiàn) (Clinical findings )： 角膜穿通傷 (perating injury of cornea) 角鞏膜穿通傷 (corneoscleral perating injury) 鞏膜穿通傷 ( perating injury of sclera) 【 治療 】 傷后立即包扎 ， 送眼科急診處理 。以刀、剪、針等刺傷常見(jiàn)。眼壓多降低，前房及玻璃體內(nèi)積血，球結(jié)膜出血水腫，角膜可變形，眼球運(yùn)動(dòng)在破裂方向受限。致使視力完全喪失。 有少數(shù)病例會(huì)引起其他部位的視網(wǎng)膜裂孔或鋸齒緣離斷 ， 會(huì)引起 RD， 應(yīng)手術(shù)治療 。 八 、 視網(wǎng)膜裂孔與脫離 Retina detachment 外傷性黃斑裂孔 ， 為全層裂孔 ， 因局部挫傷壞死和玻璃體暈拉所致 。 而有些存在明顯的光感受器損傷 ， 視網(wǎng)膜外層變性壞死 ， 黃斑部色素紊亂 ， 視力明顯減退 ， 可稱(chēng)為“ 視網(wǎng)膜挫傷 ” ， 嚴(yán)重的還伴有視網(wǎng)膜出血 。 一些病例在 3一 4周水腫消退后 。 七 、 視網(wǎng)膜震蕩與挫傷 Commotio retinae and contusion 視網(wǎng)膜震蕩 （ motio retina） ， 是指在挫傷后 ， 后極部出現(xiàn)的一過(guò)性視網(wǎng)膜水腫 ， 視網(wǎng)膜變白 ， 機(jī)力下降 。 破裂處可發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管 。 出血吸收后 ， 顯露出黃白色瘀痕 。 脈絡(luò)膜破裂
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