重癥心力衰竭時(shí)心律失常的診治-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 08:54本頁(yè)面
【正文】 duce hospitalization I A To reduce mortality I A Heart transplantation is an accepted treatment for endstage HF I C Class I remendations for devices in patients with LV systolic dysfunction European Heart Journal (2020) 31, 2677–2687 處理心衰伴心律失常 不能只著眼于心律失常本身 ? 尚未證實(shí)長(zhǎng)期抗心律失常藥物治療可改善心衰預(yù)后 ? 對(duì)無癥狀、非持續(xù)性室性 /室上性心律失常不主張積極抗心律失常藥物治療 ? 以糾正心衰為主，應(yīng)努力尋找心律失常潛在誘因，并設(shè)法糾正 。257354 2020ACC/AHA/ESC 房顫指南血栓危險(xiǎn)分層 中度危險(xiǎn) 以下之一 : ? 慢性心衰或左室功能下降（ CHF or↓LV function） ? 高血壓（ Hypertension） ? 年齡（ Age ） ?75 歲 ? 糖尿?。?Diabetes） (CHADS2=1) 高度危險(xiǎn) 以下任何一項(xiàng) : ? 卒中或體循環(huán)栓塞（ Stroke, TIA or Systemic embolism） ? 多個(gè)危險(xiǎn)因素（ Multiple risk factors） (CHADS2≧ 2) 心衰伴 AF患者處理前，必須考慮下述問題 ? 識(shí)別導(dǎo)致 AF的潛在因素和繼發(fā)原因，如可能給予糾正 ? 給予基礎(chǔ)疾病最佳治療 室率控制 ? 建議單一地高辛、 β 受體阻滯劑，或聯(lián)合應(yīng)用 ⅠB ? 地高辛、胺碘酮靜脈注射 ⅠB ? 房室結(jié)消融 Ⅱ B European Heart Journal, 2020, 29, 2388~2442 The ACC/AHA/ESC Guidelines for management of patients with arrhythmias 心衰伴 AF患者的處理建議（一） European Heart Journal, 2020, 29, 2388~2442 The ACC/AHA/ESC Guidelines for management of patients with arrhythmias 心衰伴 AF患者的處理建議（二） 節(jié)律控制 ? 尚無證據(jù)提示心衰伴持續(xù)性房顫者轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇律在降低患病率和死亡率上優(yōu)于節(jié)律控制 ? AF快速心室率對(duì)藥物無反應(yīng)， 特別是導(dǎo)致心肌缺血、癥狀性低血壓或肺水腫時(shí)建議電復(fù)律，必要時(shí)需TOE以排除心房血栓 I C ? 病人血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需緊急電轉(zhuǎn)復(fù)，如房顫病程不清楚或超過 48 h者，建議轉(zhuǎn)復(fù)前給予靜脈肝素一次后維持抗凝治療，或轉(zhuǎn)換為低分子肝素 I C 預(yù)防血栓 進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)危險(xiǎn)分層作為分級(jí)治療的標(biāo)準(zhǔn) ? 所有心衰伴 AF者建議抗凝治療，除非有禁忌 Ⅰ A ? 有卒中高危的心
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