【正文】 nerve endings (terminals) in both the peripheral and the central nervous systems. It is synthesized within the nerve terminal from choline, taken up from the tissue fluid into the nerve ending by a specialized transport mechanism. The enzyme necessary for this synthesis is formed in the nerve cell body and passes down the axon to its end, carried in the axoplasmic flow, the slow movement of intracellular substance (cytoplasm). Acetylcholine is stored in the nerve terminal, sequestered in small vesicles awaiting release. When a nerve action potential reaches and invades the nerve terminal, a shower of acetylcholine vesicles is released into the junction (synapse) between the nerve terminal and the ‘effector’ cell which the nerve activates. This may be another nerve cell or a muscle or gland cell. Thus electrical signals are converted to chemical signals, allowing messages to be passed between nerve cells or between nerve cells and nonnerve cells. This process is termed ‘chemical neurotransmission’ and was first demonstrated, for nerves to the heart, by the German pharmacologist Loewi in 1921. Chemical transmission involving acetylcholine is known as ‘cholinergic’. Acetylcholine acts as a transmitter between motor nerves and the fibres of skeletal muscle at all neuromuscular junctions. At this type of synapse, the nerve terminal is closely apposed to the cell membrane of a muscle fibre at the socalled motor end plate. On release, acetylcholine acts almost instantly, to cause a sequence of chemical and physical events (starting with depolarization of the motor endplate) which cause contraction of the muscle fibre. This is exactly what is required for voluntary muscles in which a rapid response to a mand is required. The action of acetylcholine is terminated rapidly, in around 10 milliseconds。社區(qū)健康促進(jìn)的兩大構(gòu)成要素是：健康教育及其他能促使行為和環(huán)境有益于健康改變的一切社會支持系統(tǒng)。 14. 危害健康行為：指的是偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。 13. 人際傳播：也稱人際交流，是指人與人之間進(jìn)行直接信息溝通的一類交流活動。 心理咨詢：是給來詢者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程，幫助來詢者解決心理上的疑難問題，解脫其心理上的痛苦，改善人際關(guān)系，提高應(yīng)對各種事物的能力，從而促進(jìn)其主動調(diào)節(jié)與適應(yīng)環(huán)境的能力，促進(jìn)身心健康發(fā)展。 11. 反饋：在傳播學(xué)中，反饋特指傳播者獲知受傳者接受信息后的心理行為反應(yīng)。 9. 健康素養(yǎng)：世界衛(wèi)生組織將“健康素養(yǎng)”定義為人們獲取、理解、實(shí)踐健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)做出正確的判斷和決定，促進(jìn)自身健康的能力。 7. 俠義醫(yī)藥健康教育：又稱臨床健康教育或患者健康教育，是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的 有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其教育目標(biāo)是針對患者個人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育實(shí)現(xiàn)疾病控制，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量。 5. 自我效能：是個體對自己能力的評價和判斷，即個體對自己有能力控制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得期望結(jié)果的自信心。 4. 效應(yīng)評價 :效應(yīng)評價正是要 評估健康教育／健康促進(jìn)項目導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化。 3. 工作場所健康促進(jìn) :指以教育、組織、法律（政策）和經(jīng)濟(jì)學(xué)手段 ,干預(yù)工作場所對健康有害的行為 , 生活方式和環(huán)境 , 以促進(jìn)健康。 2. 健康促進(jìn) :是指一切能使行為和生活條件向有益于健康的方向改變的教育 與環(huán)境、支持的綜合體。 、減少肥胖健康教育項目的效果評價指標(biāo) （ 1）健康指標(biāo)，如 肥胖癥患病率， BMI 分布的變化情況、高血脂患病率等 （ 2）行為指標(biāo)，如合理膳食發(fā)生率，經(jīng)常運(yùn)動的比例 （ 3）教育指標(biāo)：如正常體重、肥胖相關(guān)知識知曉率，知識得分等 （ 4）環(huán)境指標(biāo)：如食堂膳食結(jié)構(gòu)改善情況、運(yùn)動設(shè)施改善情況 三、名詞解釋 1. 健康教育 :指的是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有益于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。 舉例說明在社區(qū)開展糖尿病預(yù)防控制健康促進(jìn)項目的意義 （ 3）依托社區(qū)這個場所，也便于開展針對社區(qū)人群的各項健康教育活動，如合理膳食、糖尿病患者食物選擇與制作等，并取得良好效果。 意義 （ 1）隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，糖尿病越來越成為當(dāng)前威脅社區(qū)居民健康的主要衛(wèi)生問題之一，其危險因素與人們的日常行為、生活方式密切相關(guān)，這些行為多發(fā)生在家庭和社區(qū)中。 ：增加該群體的知識和技能，促 進(jìn)合理膳食、適量運(yùn)動行為，減少或消除發(fā)生肥胖癥的危險因素。 、減少肥胖健康教育項目的效果評價指標(biāo) （ 1）健康指標(biāo)，如肥胖癥患病率， BMI 分布的變化情況、高血脂患病率等 （ 2）行為指標(biāo)，如合理膳食發(fā)生率，經(jīng)常運(yùn)動的比例 （ 3）教育指標(biāo)：如正常體重、肥胖相關(guān)知識知曉率，知識得分等 （ 4）環(huán)境指標(biāo)：如食堂膳食結(jié)構(gòu)改善情況、運(yùn)動設(shè)施改善情況等 ：存在肥胖家族史、有肥胖相關(guān)疾病、膳食不平衡、體力活動少等。 （ 4）體力活動推薦水平和內(nèi)容：以自愿、循序漸進(jìn)、量力而行和避免意外傷害為原則。 （ 2）動員：運(yùn)動促進(jìn)健康知識教育，糾正錯誤認(rèn)識，為被指導(dǎo)者克服行為改變存在的困難和障礙做出安排。 （ 1）是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢； （ 2）是醫(yī)療服務(wù)的組成部分，是行之有效的治療手段； （ 3）能更有效地發(fā)揮醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勢； （ 4）是密切人際關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶； 護(hù)士的職業(yè)危害因素：生物危害、 化學(xué)危害、物理危害、心理社會危害 職業(yè)防護(hù)措施：加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育、加強(qiáng)勞動保護(hù)、改善醫(yī)療操作環(huán)境、 應(yīng)對暴力事件 1）通過健康教育，可提高病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。 住院教育包括入院教育、病房教育和出院教育，如醫(yī)務(wù)人員面對面給患者講解疾病治療知識，指導(dǎo)其行為改變等。 根據(jù)實(shí)施場所的不同，患者健康教育可大致分為門診教育、住院教育和隨訪教育三類。旨在促進(jìn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)及功能實(shí)現(xiàn)由病人為 中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變；通過與病人、病人家屬和社區(qū)共同采取行動，增強(qiáng)人們的自我保健能力，促進(jìn)和維護(hù)健康。 患者健康教育，是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其教育目標(biāo)是針對患者個人的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育實(shí)現(xiàn)疾病控制，促進(jìn)身心康復(fù)，提高生活質(zhì)量。為幫助患者解決他們的問題，醫(yī)護(hù)人員需要知道患者對他們話語的理解程度，只有通過交流，醫(yī)護(hù)人員才能理解患者的擔(dān)憂和存在的問題。 除了醫(yī)生和患者雙方的社會人口學(xué)特征之外，角色模糊、責(zé)任沖突、權(quán)力差異和理解分歧四個方面因素也可能阻礙醫(yī)患溝通效果。 局限性： 與所有的定性研究相似，由于小組成員不是由概率抽樣得到的，結(jié)果不具備統(tǒng)計學(xué)意義上的代表性、不能外推；調(diào)查質(zhì)量甚至調(diào)查結(jié)果能否成立，在很大程度上取決于主持人的 水平和技巧；小組的環(huán)境有時可能抑制討論，比如被少數(shù)人壟斷，其他調(diào)查對象可能附和他人而不表達(dá)自己的真實(shí)想法。 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)具有以下特點(diǎn)：①以學(xué)習(xí)者為中心，教師只是促進(jìn)者；②學(xué)習(xí)應(yīng)建立在學(xué)習(xí)者已有的經(jīng)驗(yàn)上；③成人是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的個體；④學(xué)習(xí)者應(yīng)參與需求評估、目標(biāo)制定和結(jié)果評價；⑤應(yīng)以問題為中心。雖然成人的生理機(jī)能逐漸退化，智力開始衰退，但學(xué)習(xí)能力沒有下降，生活經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而且由于警覺到衰老而日益重視健康。 1）教育者與被教育者之間的同質(zhì)性 2）對觀念、行為的影響 3）形式活潑 4）經(jīng)濟(jì)實(shí)用 同伴教育可用于勸阻吸煙、預(yù)防和控制藥物濫用、營養(yǎng)改善計劃、社會教育和語言教育等諸多領(lǐng)域。屬于近期、中期效果評價。 （ 1）效應(yīng)評價與結(jié)局評價關(guān)注的都是健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)實(shí)施后產(chǎn)生的效果，均可通過不設(shè)對 照組的干預(yù)前后測試或非等同比較組設(shè)計進(jìn)行評價。其次，對照組選擇不當(dāng)可能存在選擇偏倚。缺點(diǎn)是無法控制這些因素的影響，影響到了對效果的準(zhǔn)確認(rèn)定。 就社區(qū)控?zé)燀椖慷?，效?yīng)評價指標(biāo)包括： （ 1）煙草危害知識知曉率 （ 2）是否制訂控?zé)熛嚓P(guān)政策 （ 3）人群贊同公共場所禁止吸煙的比例 （ 4）戒煙率（或被動吸煙率） 通過比較目標(biāo)人群在項目實(shí)施前和實(shí)施后有關(guān)指標(biāo)的情況，反映健康教育 /健康促進(jìn)項目的效應(yīng)與結(jié)局。 （ 3）政策策略：從兩方面作用于人群的健康行為： ①支持并促使這些行為得以實(shí)現(xiàn)。 （ 1）教育策略：教育策略的核心是教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能，從影響健康的因素角度講，既作用于傾向因素，也作用于強(qiáng)化因素。 促成因素：病人就醫(yī)方便；醫(yī)生定期詢問服藥情況；有比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的降壓藥物，自己可以承受長期醫(yī)藥費(fèi)； 強(qiáng)化因素：血壓控制后，自身健康狀況有所改善，生活質(zhì)量提高；家人的支持和提醒。 1）評估：評價求詢者有關(guān)危害健康行為的知識、技能、自信心等； 2）勸告：向被教育者提供有關(guān)健康