【正文】 優(yōu)化來提高企業(yè)的運(yùn)作效率。 二、現(xiàn)行醫(yī)藥流通企業(yè)商業(yè)運(yùn)作模式不符合現(xiàn)代流通企業(yè)的要求 我國現(xiàn)有醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)?；?、營銷地區(qū)全國化、流通技術(shù)和設(shè)備科學(xué)化、經(jīng)營行為規(guī)范化等方面，同歐美發(fā)達(dá)國家相比差距很大。在經(jīng)濟(jì)效益上，從 20世紀(jì) 80年代末期開始，醫(yī)藥流通企業(yè)效益水平每況愈下，醫(yī)藥流通企業(yè)虧損面逐年擴(kuò)大。 3． 1． 3我國醫(yī)藥物流業(yè)存在的問題 目前，我國的醫(yī)藥流通企業(yè)與國外相比仍然顯得十分稚嫩，我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在企業(yè)多、規(guī)模小、管理機(jī)制僵化、效率低、費(fèi)用高、效益差、秩序亂等主要問題。即處于區(qū)域核心城市的一級大型醫(yī)藥物流分銷商憑借其強(qiáng)大的儲運(yùn)能力向所覆蓋區(qū)域的地、市、縣二、三級醫(yī)藥批發(fā)商銷售，地、市、縣醫(yī)藥批發(fā)商憑借其具備配送能力和掌握的區(qū)域客戶資源在當(dāng)?shù)叵蜥t(yī)院、診所和藥店等終端零售商進(jìn)行銷售。一般國內(nèi)較有實(shí)力的醫(yī)藥物流企業(yè)，其商品采購資源力度必定強(qiáng)大。作為分銷商，如果沒有貨源，意味著 只有死亡。醫(yī)藥行業(yè)的這一特性造成我國現(xiàn)階段大部分批發(fā)商業(yè)長期處于區(qū)域性的銷售地位，對醫(yī)藥物流的發(fā)展起到一定的限制作用。藥品生產(chǎn)廠家對自身產(chǎn)品普遍按照我國行政區(qū)劃推行區(qū)域銷售政策。國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)大部分仍沿襲傳統(tǒng)的運(yùn)營模式，大都以具體業(yè)務(wù)操作 為主要方式，管理環(huán)節(jié)較為薄弱，管理人才較為缺乏，管理制度不甚健全，目前僅有少數(shù)企業(yè)初步建立局部支持功能的物流信息管理及業(yè)務(wù)支持系統(tǒng)，大部分中小型企業(yè)的信息及物流管理系統(tǒng)有待今后逐步導(dǎo)入和使用。因此物流手段與發(fā)達(dá)國家相比還有不小的差距。我國目前的醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉庫、車輛和人員的堆積方式，實(shí)現(xiàn)以人工為主的商品儲運(yùn)，管理效率不高，流通方式落后，因此面對更大的商品吞吐，效率、速度、準(zhǔn)確與成本等因素對發(fā)展造成影響。與此同時，在行業(yè)內(nèi)，特別是眾多小型企業(yè)的散、亂、差的現(xiàn)象還在一定程度上存在，行業(yè)素質(zhì)的升級需要靠一定的時間過程實(shí)現(xiàn)。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會提供的數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)藥品批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為 12． 6％，而平均費(fèi)用率卻達(dá)到 12． 5％。 “三低”是指企業(yè)集約度低、利潤率低、管理效能低。同時所經(jīng)銷的產(chǎn)品種類重復(fù)性 強(qiáng)，我國生產(chǎn)的化學(xué)藥品 97％都是仿制藥品。 “二多”指企業(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)幾乎 90％為小型企業(yè)。 二、從微觀企業(yè)態(tài)勢來看 第一，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)存在“一小二多三低”現(xiàn)象，但引進(jìn)外商可有效提高國內(nèi)醫(yī)藥流通業(yè)的運(yùn)作效率，憑借外商的強(qiáng)大的資金實(shí)力，物流管理經(jīng)驗(yàn)，將對現(xiàn)有的醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生強(qiáng)大的影響。國際化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的醫(yī)藥商業(yè)公司的行業(yè)進(jìn)入標(biāo)志著醫(yī)藥流通領(lǐng)域同外商合作的序幕已悄然拉開，外資進(jìn)入中國藥品分銷市場的步伐正在提速。據(jù)悉，中國新興集團(tuán)與瑞士裕利醫(yī)藥控股有限公司合資的永裕新興醫(yī)藥有限責(zé)任公司已宣告成立。中國醫(yī) 藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩指出，醫(yī)藥物流投資熱風(fēng)起是企業(yè)提高競爭力、降費(fèi)增效，擴(kuò)大物流配送功能，推動醫(yī)藥流通代理配送制、零售連鎖制，爭取更多的上下游客戶，實(shí)現(xiàn)整個供應(yīng)鏈協(xié)調(diào)管理的需要。國家相關(guān)部門大力支持醫(yī)藥物流的建設(shè)，國家經(jīng)貿(mào)委和國家計(jì)委先后批準(zhǔn)授權(quán)國債貼息醫(yī)藥物流項(xiàng)目 11個。 中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 11 第六，物流項(xiàng)目建設(shè)方興未艾。國家食品藥品監(jiān)督管理局利用《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》換發(fā)之際，克服低水平重復(fù)，減少企業(yè)數(shù)量近 30％。 第五，市場監(jiān)管力度加大，流通秩序不斷得到改善。 第四，醫(yī)藥流通體制改革雖然取得了一定進(jìn)展，但總體情況仍不容樂觀。 第三，行業(yè)生產(chǎn)銷售的集中度和經(jīng)濟(jì)效益集中度顯著提高。醫(yī)藥行業(yè)被列入國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)后，得益于國家政策的大力扶持，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)始終保持了旺盛的發(fā)展勢頭，實(shí)現(xiàn)了快于全國 GDP一倍以上的 增長速度。 我國醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)總體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個方面： 一、從宏觀產(chǎn)業(yè)環(huán)境來看 第一，國家宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的持續(xù)趨好，為醫(yī)藥行業(yè)的改革與發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。 2021年我國醫(yī)藥年銷售額 2200多億元，我國醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)總值為 3600多億元，占我國 GDP的 3． 2％左右，醫(yī)藥商業(yè)平均每年以 18％的比率增長。這是從我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略高度提出的一個重大問題。加入 WTO后，我國的醫(yī)藥分銷領(lǐng)域?qū)⑹艿絹碜試馄髽I(yè)更大的沖擊，因此，我國的醫(yī)藥流通業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，落后的流通模式必須進(jìn)行改革。在美國醫(yī)藥批發(fā)商的銷售利潤率為 1． 5％，而其流通費(fèi)用率僅為 2． 9％。而在國外的成熟市場，藥品流通環(huán)節(jié)一般為 2～ 3個。而藥品按照國家計(jì)劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價(jià)格上實(shí)行統(tǒng)一控制，分級管理。但從長遠(yuǎn)的發(fā)展來盾，我國的醫(yī)藥行業(yè)還是一個充滿生機(jī)的朝陽行業(yè)。我國醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行了結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，政府也出臺了一系列的醫(yī)藥政策，使我國的醫(yī)藥工業(yè)的整體運(yùn)行環(huán)境得到了一定程度的改善。 1998年銷售利潤率又下降了 O． 46％，虧損面還是在 30％左右。 1996年我國的醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用率達(dá)到了 15． 74％，銷售毛利率 15． 87％，醫(yī)藥流通企業(yè)的虧損面達(dá)到了 26％。這個時期，醫(yī)藥企業(yè)的虧損面最高達(dá)到了 42％，年平均利潤率也下降到了 12％左右。由于藥品市場處于賣方市場，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展非常迅速，到了 20世紀(jì) 80年代末已經(jīng)發(fā)展到了 2500多家。據(jù)專家預(yù)測，到 2021年我國的藥品營業(yè)收入將達(dá)到 240億美元，成為世界第五大市場。 3. 我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及與國外先進(jìn)水平的差距 3． 1我國醫(yī) 藥物流現(xiàn)狀及存在的問題 3． 1． 1我國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行態(tài)勢 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的重要產(chǎn)業(yè)。作為市場主體的醫(yī)院面臨著醫(yī)藥分家以后如何提高醫(yī)療技術(shù)水平、改善服務(wù)、爭取更多患者等核心領(lǐng)域競爭優(yōu)勢的獲取，而對于既會增加醫(yī)院營運(yùn)成本又會降低醫(yī)院運(yùn)作效率的物流服務(wù)必定會采取外包給專業(yè)的物流公司的做法。 四：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對第三方物流的需求 醫(yī)院實(shí)行物流外包，一方面能夠降低醫(yī)院庫房人員支出、降低物流成本 、減少藥品和資金的積壓；另一方面能夠降低藥品價(jià)格和遏制行業(yè)的不正之風(fēng)。同時，近年來連鎖藥店都不斷擴(kuò)展門店數(shù)量、零售供應(yīng)鏈的“快速反應(yīng)” (QR)壓力導(dǎo)致了運(yùn)送的頻率增加和訂單規(guī)模減小，這迫使供求雙方必須加大利用外部物流供應(yīng)商的力度，以分享服務(wù)的形式減少成本。同時藥品零售企業(yè)普遍存在物流設(shè)施落后的問題，企業(yè)對新設(shè)施的投資也會造成成本的 增大。根據(jù)歐麟物流咨詢公司的調(diào)查報(bào)告顯示：平均每個配送中心能夠支撐的消費(fèi)額和銷售額，我國分別只是美國的 11． 75 o． 4， 40．％，而平均處理單項(xiàng)訂單的運(yùn)作成本，我國卻是美國的 2． 78倍。隨著藥品流通業(yè)變革的加速，尤其是已經(jīng)實(shí)施的縣級以上流通企 業(yè)的 GSP認(rèn)證對于藥品倉儲要求的提高，國內(nèi)藥品第三方物流市場顯示出廣闊的市場前景。通過第三方物流企業(yè)運(yùn)用供應(yīng)鏈管理原理和方法，整合各市、縣中小型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的物流資源，改造和優(yōu)化物流流程，實(shí)現(xiàn)物流資源的優(yōu)化配置，這是行之有效的被國內(nèi)外實(shí)踐驗(yàn)證的有效途徑。但是，藥品的運(yùn)輸、倉儲、配送、信息通訊等物流相關(guān)業(yè)務(wù)由于分屬不同的企業(yè)、地區(qū)，存在體制、管理等方面的差異， 一定程度上影響社會物流資源整合的力度，由此造成資源利用率較低，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。因此，藥品生產(chǎn)企業(yè)對專業(yè)化、社會化的第三方物流服務(wù)需求必將與日俱增。改變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式，變企業(yè)自營物流為外包物流。加入 WTO后，藥品生產(chǎn)企業(yè)更感到自己在藥品創(chuàng)新、技術(shù)開發(fā)和管理等生產(chǎn)性核心業(yè)務(wù)上與跨國醫(yī)藥企業(yè)的巨大差距。此外，為了保證原材料供應(yīng)，大部分企業(yè)又有自己的采購物流體系，并且采賄與配送物流又由不同的職能部門分管。在專家眼里，這種物流服務(wù)不僅是以營業(yè)性貨運(yùn)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的后勤保障、貨運(yùn)配載、倉庫出租、倉儲配送、包裝流通加工等增值服務(wù)，更是代表著改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營理念、服務(wù)項(xiàng)目、經(jīng)營方式等的一種新興市場力量。由于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)是最近中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 8 幾年新興的一種經(jīng)濟(jì)實(shí)體，目前還沒有發(fā)現(xiàn)與其相關(guān)的深入研究。 2． 4． 2第三方醫(yī)藥物流及醫(yī)藥行業(yè)對第三方物流的需求 浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文早在 6年前就提出了醫(yī)藥行業(yè)“第三方物流”的概念。第三方物流提供者是物流專家，他們利用完備的設(shè)施和訓(xùn)練有素的員工對整個供應(yīng)鏈實(shí)現(xiàn)完全的控制，減少物流的復(fù)雜性；他們通過遍布全球的運(yùn)送網(wǎng) 絡(luò)和服務(wù)提供者 (分承包方 )大大縮短了交貨期，幫助顧客改進(jìn)服務(wù)，樹立自己的品牌形象。 第四，提升企業(yè)形象。企業(yè)不能承擔(dān)原料和庫存的無限增大。專業(yè)的第三方物流提供者利用規(guī)模生產(chǎn)的專業(yè)優(yōu)勢和成本優(yōu)勢，通過提高各環(huán)節(jié)能力的利用率節(jié)省費(fèi)用， 使企業(yè)能從分離費(fèi)用結(jié)構(gòu)中獲益。 第三方物流具有明顯的優(yōu)勢，其主要表現(xiàn)在： 首先，集中主業(yè)，企業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)資源優(yōu)化配置，將有限的人力、財(cái)務(wù)集中于核心業(yè)務(wù)，進(jìn)行重點(diǎn)研究，發(fā)展基本技術(shù)，努力開發(fā)出新產(chǎn)品參與世界競爭。從宏觀上說， TPL是國民經(jīng)濟(jì)的重要產(chǎn)業(yè)和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。 “物流活動和配送工作由專業(yè)的物流公司或儲運(yùn)公司來完成，由于它們不參與商品的買賣，只是提供專門的物流服務(wù)，因此是獨(dú)立于買方和賣方之外的第三方，故稱第三方物流”。 Outsourging是指企業(yè)動態(tài)地配置自身和其他企業(yè)的功能和服務(wù)，利用外部的資源為企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)。 2． 4第三方醫(yī)藥物流 2． 4． 1第三方物流定義和優(yōu)勢 第三方物流 (Third如果采用電子商務(wù)，在不降低美國入醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上，至少能夠節(jié)約 110億美元。在美國，藥品經(jīng)銷企業(yè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他分銷機(jī)構(gòu)提供各種信息系統(tǒng)，包括訂單系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)及處方調(diào)劑系統(tǒng)等，以降低供應(yīng)鏈成本。從 20世紀(jì) 90年代后期，美、日等國就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程，通過傳統(tǒng)的 EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的 90％，電子商務(wù)成為主流模式。可見電子商務(wù)把物流業(yè)提升到了前所未有的高度，電子商務(wù)為物流業(yè)提供了空前發(fā)展的機(jī)遇。商務(wù)事務(wù)處理信息化，多數(shù)企業(yè)生產(chǎn)柔性化，整個市場剩下的就只有實(shí)物物流處理工作了。 電子商務(wù)涵蓋的業(yè)務(wù)包括：信息交換、售前售后服務(wù) (提供產(chǎn)品和服務(wù)的細(xì)節(jié)、產(chǎn)品使用技術(shù)指南、回答顧客意見 )、銷售、電子支付 (使用電子資金轉(zhuǎn)賬、信用卡、電子支票、電子現(xiàn)金 )、運(yùn)輸 (包括商品的發(fā)送管理和運(yùn)輸跟蹤，以及可以電子化傳送的產(chǎn)品的實(shí)際發(fā)送 )、組建虛擬企業(yè) (組建一個物理上不存在的企業(yè)，集中一批獨(dú)立的中小公司的權(quán)限，提供比任何單獨(dú)公司多得多的產(chǎn)品和服務(wù) )、公司和貿(mào)易伙伴可以共同擁有和運(yùn)營共享的商業(yè)方法等。 醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的節(jié)點(diǎn)企業(yè)，只有努力保證供應(yīng)鏈中物流、信息流、資金流的協(xié)同匹配，才能降低供應(yīng)鏈中物流的整體成本，改善物流服務(wù)的質(zhì)量，從成本、時間和質(zhì)量三個方面向客戶提供滿意的服務(wù)。目前我國醫(yī)藥企業(yè)普遍存在這一個問題就是貨款資金不能及時收回。通過信息在醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的雙向流動，供應(yīng)鏈上的企業(yè)可以對銷售、需求、庫存、物流配送等方面進(jìn)行信息交換和共享，有效的降低整條供應(yīng)鏈上的庫存，并能以最低的物流成本，實(shí)現(xiàn)更高價(jià)值的服務(wù)。正是實(shí)物流實(shí)現(xiàn)了藥品供應(yīng)鏈管理的價(jià)值。如果醫(yī)藥供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間不協(xié)調(diào)，就會使得藥品的物流過程滯留，無疑給醫(yī)藥企業(yè)增加庫存成本。 實(shí)物流是影響供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵。盡 管實(shí)物流在供應(yīng)鏈管理中有舉足輕重的左右，但他最終是為商流服務(wù)的。正是這四流的配合下，商務(wù)活動才得以順利實(shí)現(xiàn)，同時，這使得四流之間的關(guān)系也變得錯綜復(fù)雜，因此醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理的主要內(nèi)容就是處理好四流的關(guān)系。 以上三種流的處理都可以通過計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備，利用信息交換手段得以實(shí)現(xiàn)，四流中最特殊的是實(shí)物流，是指物質(zhì)實(shí)體的流動過程，具體指運(yùn)輸、儲存、配送、裝載、保管等各種活動，是認(rèn)識虛擬化的手段難以全盤實(shí)現(xiàn)的。 商流是指商品在購銷之間進(jìn)行交易和商品所有權(quán)專業(yè)的運(yùn)動過程，具體指商品交易的一系列活動 。這也是任何一種交易活動必須包含的四個方面。 從上面的分析 可以看出，在醫(yī)藥物流行業(yè)實(shí)施供應(yīng)鏈管理可以為供應(yīng)鏈上的每個價(jià)值節(jié)點(diǎn)都帶來相應(yīng)的利益。此外，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)通過對零售終端反饋的信息加工處理后，可以掌握藥品的不同需求及藥品的季節(jié)規(guī)律性，從而調(diào)整進(jìn)貨種類，更準(zhǔn)確地對需求進(jìn)行預(yù)測。 2． 2． 2供應(yīng)鏈理論在醫(yī)藥物流中的應(yīng)用的意義 在醫(yī)藥物流企業(yè)中實(shí)施供應(yīng)鏈管理具有以下重要意義： 首先，對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，可以及時掌 握藥品的銷售信息，因此可以及時調(diào)整藥品生產(chǎn)計(jì)劃，避免大量庫存的積壓。 供應(yīng)鏈管理強(qiáng)調(diào)的是，在滿足客戶需求的前途下，通過整個供應(yīng)鏈上的企業(yè) (原材中 國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對策研究 (正文） __________________________________________________________________________________ 5 料供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商 )之間的信息共享，一體化協(xié)作來實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈上所以企業(yè)的整體最優(yōu)。企業(yè)要實(shí)現(xiàn)整體價(jià)值最優(yōu)化，就要對企業(yè)內(nèi)部的價(jià)值鏈進(jìn)行優(yōu)化，減少不必要的環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)各個環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)整體協(xié)調(diào)后產(chǎn)生的整體功能大于企業(yè)原先各部門的功能之和的效果。