危重癥患者管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序-文庫吧資料
2024-09-14 23:11本頁面
【正文】 感染并發(fā)癥，監(jiān)測體液和電解質(zhì)水平。 3)評估營養(yǎng)支持的方法。 1)監(jiān)測實(shí)驗室檢驗指標(biāo)：血清白蛋白、總蛋白、紅細(xì)胞、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞、肌酐、尿素氮。 5)采取治療體位者，監(jiān)測改變體位后的生命體征變化。 3)評估體位的有效性，保持肢體的功能位置。? 45176。 1)評估患者活動能力，采取舒適、符合病情需要的體位。 。 6)監(jiān)測血流動力學(xué)、尿量的同時，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，觀察擴(kuò)容后血壓、心率、尿量情況。 4)監(jiān)測呼吸衰竭的癥狀，重點(diǎn)關(guān)注動脈氧分壓下降、動脈二氧化碳分壓升高、呼吸肌無力的患者。 2)監(jiān)測血流動力學(xué)變化趨勢，重點(diǎn)關(guān)注中心靜脈壓、平均動脈壓、毛細(xì)血管/肺動脈楔壓。 (4)休克管理。 7)準(zhǔn)確記錄液體出入量。 5)監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注中心靜脈壓、平均動脈壓、肺靜脈壓和毛細(xì)血管楔壓，綜合分析血流動力學(xué)參數(shù)。 3)重點(diǎn)關(guān)注使用洋地黃或利尿劑患者的血清鉀水平。 1)監(jiān)測血清電解質(zhì)數(shù)值、關(guān)注電解質(zhì)失衡的癥狀。 7)觀察糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的效果。 5)監(jiān)測呼吸衰竭的癥狀，重點(diǎn)關(guān)注患者呼吸型態(tài)，對動脈氧分壓降低、動脈二氧化碳分壓上升的患者需引起注意。 3)監(jiān)測 H＋ 流失情況，重點(diǎn)觀察患者嘔吐、胃腸減壓、腹瀉和多尿情況。 1)監(jiān)測動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，血、尿電解質(zhì)變化。 6)使用利尿劑時，嚴(yán)密監(jiān)測尿量及電解質(zhì)，持續(xù)監(jiān)測患者對糾正水電解質(zhì)失衡治療措施后的反應(yīng)及結(jié)果。 4)監(jiān)測患者神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜、皮膚充盈及口渴情況。 2)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧和每小時尿量，監(jiān)測 CVP、有創(chuàng)動脈壓、平均動脈壓和其他的有創(chuàng)血流動力學(xué)參數(shù)，分析心率、血壓、尿量和 CVP 間的關(guān)系。 (1)體液管理。 7)監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。 5)采取預(yù)防局部皮膚壓傷措施。 3)選擇合適的面罩和通氣參數(shù)。 1)監(jiān)測需要無創(chuàng)通氣指征，重點(diǎn)關(guān)注 COPD、哮喘、心源性肺水腫等患者。 9)監(jiān)測拔管后的并發(fā)癥；重點(diǎn)關(guān)注聲門腫脹、喉頭痙攣、氣管狹窄等癥狀和體征。 7)監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲋?，動脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓情況。 5)監(jiān)測機(jī)械通氣的副作用及并發(fā)癥，重點(diǎn)關(guān)注氣壓傷、感染、胃擴(kuò)張、 心輸出量減少等癥狀和體征。 3)監(jiān)測呼吸機(jī)潮氣量、氣道壓力等參數(shù)，監(jiān)測呼吸回路的密閉性、處理呼吸機(jī)冷凝水。 1)確保呼吸機(jī)報警閾值設(shè)置合理，處于開啟狀態(tài)。 (3)發(fā)生氣道梗阻或突發(fā)呼吸停止時，即采取仰頭抬額法或托頜法開放氣道，清除呼吸道分泌物，予簡易呼吸球囊通氣，保證患者的氧合。適時吸痰，清 除呼吸道分泌物。 (1)評估患者的呼吸、血氧情況，準(zhǔn)確判斷昏迷的程度，觀察瞳孔變化所提示的病情變化等。 5)執(zhí)行機(jī)械通氣患者每日喚醒制度。 3)監(jiān)測意識、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。 1)運(yùn)用疼痛評估工具評估患者疼痛程度。 (5)監(jiān)測患者全身皮膚顏色、肢體溫度和濕度，判斷異常情況。 6)監(jiān)測角膜反射、咳嗽反射、肌張力、嘔吐反射。 4)監(jiān)測呼吸深淺度、呼吸模式、節(jié)律、動脈血?dú)夥治鲋岛脱躏柡投取? 2)監(jiān)測意識水平、定向力。 (4)神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測。 4)評估應(yīng)用血管活性藥、液體治療、抗心律失常藥或利尿劑的效果，觀察藥物的副作用。 2)監(jiān)測中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管壓。 (3)血流動力學(xué)監(jiān)測。 3)評估患者呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、血氧飽和度、呼吸模式，評估異常情況的相關(guān)因素，及時清除呼吸道分泌物，必要時采取開放氣道措施。 1)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓，患者出現(xiàn)心率、血壓變化時，分析心率 、血壓、尿量和中心靜脈壓（ CVP)的關(guān)系，關(guān)注是否與容量有關(guān)，評估血管活性藥物的使用情況，調(diào)整液體輸人速度。 (1)嚴(yán)密觀察病情及其變化，觀察患者意識、瞳孔及專科疾病癥狀和體征變化。 、動態(tài)、真實(shí)、完整、及時、準(zhǔn)確地記錄危重癥患者救治護(hù)理活動。 。 、復(fù)雜的、跨專科的危重癥患者，及時申請相關(guān)專科 的護(hù)理會診。 ，重點(diǎn)交接危重癥患者的病情、重點(diǎn)觀察項目及護(hù)理要點(diǎn)。必要時及時請示報告。 。 一、危重癥患者管理目的 、有效的救治，縮短住院時間。 危重癥患者管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序（ SOP） 危重癥患者是指生命體征不穩(wěn)定，存在著多器官、多系統(tǒng)的病理生理改變，病情復(fù)雜多變，隨時可能發(fā)生生命危險的患者。危重癥患者管理包括危重患者病情觀察與監(jiān)測、氣道管理、內(nèi)環(huán)境管理、支持生理功能護(hù)理、留置管道管理以及風(fēng)險管理等。 ，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高危重癥患者的搶救成功率。 二、危重癥患者管理制度 后，立即對危重癥患者進(jìn)行搶救治療和護(hù)理。 ，及時發(fā)現(xiàn)存在 /潛在的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險，減少并發(fā)癥
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