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降壓藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢的思考與探索-文庫吧資料

2024-09-09 01:00本頁面
  

【正文】 高血壓產(chǎn)生的直接和間接費用為 555億美元,藥品的花費為 210億美元 1 –我國高血壓醫(yī)療費每年達(dá) 366億 (一天一個億 ) –2020年我國僅缺血性腦卒中一項的直接住院負(fù)擔(dān)即達(dá) ,腦卒中的總費用負(fù)擔(dān)為,占國家醫(yī)療總費用的 % , 2020 ACEI+噻嗪類利尿劑復(fù)方制劑 顯著 降改善 2型糖尿病患者多種心血管預(yù)后 ADVANCE Collaborative Group. Lancet. 2020。2308 China STATUS人群藥物治療情況 (%為二級以上高血壓患者) 相比 序貫治療和階梯治療 SPC起始治療 顯著提高達(dá)標(biāo)率 Mourad JJ, et al. J Hypertens. 2020。人民衛(wèi)生出版社 :2020 RASI/噻嗪類利尿劑單片復(fù)方制劑 雙重排鈉擴(kuò)血管強(qiáng)效降壓 RASI 噻嗪類利尿劑 強(qiáng)效降壓 擴(kuò)張 外周血管 擴(kuò)張 外周血管 降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi) Na+含量 抑制醛固酮釋放 促進(jìn)排 Na+ 促進(jìn)水、 Na+排泄 降低血容量 抑制水、 Na+ 重吸收 阻斷 AT1受體 RASI/噻嗪類利尿劑 我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理,鹽攝入量比較高,每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平 全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查 2020年 *《 中國居民膳食指南 ( 2020 版 )》 推薦 農(nóng)村 城市 g/d 推薦 * 高鈉低鉀膳食是中國人群高血壓發(fā)病 最主要的危險因素 血壓降幅 ARB ARB/CCB 鹽敏感的高血壓患者的降壓作用 ARB/利尿劑 CCB ARB ARB 增強(qiáng) ARB 利尿劑 2020ADA指南推薦: RAS阻斷劑 +利尿劑 是糖尿病伴高血壓患者的一線聯(lián)合方案 Diabetes 。 單藥治療不能達(dá)標(biāo)時 …… ? 劑量翻倍 ? 加用其它降壓藥( 階梯治療) ? 換用其他種類降壓藥物(序貫治療) ? 聯(lián)合用藥 Percent maximum effect Dose arbitrary units 0 1 10 100 1000 10000 0 2
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