【正文】 制系統(tǒng)自動控制真空泵的開停，確保負壓值保持在規(guī)定范圍。兩組氣瓶（每組十瓶）并聯(lián)在匯流排上，一組供氣，一組備用。 表 62 住院部改造設(shè)施明細表 序號 設(shè)備 設(shè)施 名稱 產(chǎn)地 規(guī)格型號 單位 數(shù)量 單價 （萬元） 合計 （萬元） 一 床單元改造 1 不銹鋼兩折床 張 240 2 陪伴床 張 240 3 床上用品 套 720 4 綜墊 張 240 6 床頭柜 個 240 二 住院部裝修改造 M2 7267 供氧、吸引系統(tǒng)設(shè)計 設(shè)計依據(jù) （ 1）國家醫(yī)藥行業(yè)標準： 《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》 YY/T0187— 94 《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》 YY/T0186— 94 （ 2）企業(yè)標準： 《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)》 Q/63313551— — 20210 《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)》 Q/63313551— — 20210 設(shè)計內(nèi)容 手術(shù)室、 ICU、病房醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)、醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)設(shè)計 系統(tǒng)設(shè)計 根據(jù)醫(yī)院用氧情況，中心氧站采用氧氣瓶匯流排方式 。 項目工程的平面布置技術(shù)經(jīng)濟指標見表 61： 表 61 項目 工程平面布置技術(shù)經(jīng)濟指標 序號 指標名稱 單位 數(shù)量 備注 1 總占地面積 M2 740 2 總建筑面積 M2 4818 其中：門診大樓建筑面積 M2 3270 地下停車場建筑面積 M2 1113 臨時門診用房建筑面積 M2 435 3 綠化系數(shù) ％ 30 按平面規(guī)劃設(shè)計方案（不足部分利用屋頂） 4 場地綜合利用系數(shù) ％ 95 住院部改造 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院住院部現(xiàn)有床位 2021 張，設(shè)備設(shè)施較為陳舊，本項目擬新增床位 40 張，使醫(yī)院住院部床位數(shù)達到 240 張，并更新 改造所以床單元。 （ 5）混凝土強度等級：墻、柱砼強度等級 C梁板砼強度等級 C25。 （ 3）焊條：采用 E43 型和 E50 型。fy=300N/ mm2； LL550 級冷扎帶肋鋼筋： fy=340 N/ mm2。 主要結(jié)構(gòu)材料選用 （ 1）鋼筋：框架柱、 梁、墻選用Ⅰ、Ⅱ級鋼，樓蓋屋面選用冷扎帶肋鋼筋。 基礎(chǔ)埋置深度 。 應(yīng)相關(guān)單位要求該建筑 3樓分別連接行政樓及住院部，故 3樓采用外挑與之連接。 主要設(shè)計取值參數(shù) （ 1）荷載取值，以《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（ GB50009— 20211）為基本依據(jù)，根據(jù)本工程實際情況，各樓面負荷載取值如下： 門診部： 走廊、門廳、衛(wèi)生間： 樓梯間： 不上人屋面： KN/ m2 上人屋面： KN/ m2 屋頂花園： KN/ m2 （ 2）本工程結(jié)構(gòu)使用年限為 70 年?？拐鹪O(shè)防類別為丙級，地基礎(chǔ)設(shè)計等級為乙級。 2．主要設(shè)計依據(jù) 《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標準》 GB5006820211 《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》 GB000920211 《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》 GB5001020212 《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》 GB5001120211 《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》 GB5000720212 《高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)范》 GJ320212 《地下工程防水技術(shù)規(guī)范》 GB5010820211 工程地質(zhì)及自然條件 （ 1）基本風壓：根據(jù)《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（ GB50009— 20211）規(guī)定宜賓地區(qū)基本風壓值為 。 （ 4）采用現(xiàn)澆鋼筋砼框架結(jié)構(gòu)。 （ 3）本工程結(jié)構(gòu)使用年限為 70 年。 結(jié)構(gòu)設(shè)計 設(shè)計依據(jù) 1．自然條件和基礎(chǔ)數(shù)據(jù) （ 1）基本風壓值按 ，因氣候溫和，不考慮雪荷載。 （ 4）墻體及防水 外圍護墻采用 200 厚加氣砼砌塊，內(nèi)隔墻采用 150 厚加氣砼砌塊，防火分區(qū)隔墻為 240 厚標磚。 大廳及人流集中場所采用花崗石地面，設(shè)備用房、地下車庫采用豆石地坪，其它采用防滑地磚。 建筑形象定位于簡潔明快的建筑風格，兼有中、高檔裝飾材料的有 機組合，體現(xiàn)了建筑的時代感，為城市增加了新亮點。該立面高低錯落，明快簡潔的處理手法。 （ 3）立面及裝飾 建筑順應(yīng)城市建設(shè)的脈絡(luò)，應(yīng)使建筑具有科技傾向和鮮明的明代感，也需要能放松緊張情緒的綠色生態(tài)共享空間。 臨時門診用房走廊 2m；樓梯 2 座，梯段凈寬 。 臨時門診用房 新修過度門診用房 252 平方米，建筑占地面積 400 平方米，為 2 層。 重建后的門診樓功能分區(qū)較合理，日照充分，通風良好，交通便捷 。四層面積為 740 平方米，設(shè)有診斷室、辦公室等；五層、六層面積分別為 255 平方米，設(shè)有特色專科、辦公室等。左接行政樓 右接住院部 ， 故 1＃ 、3＃樓為六層， 2＃樓為四層，建筑面積 3270 平方米，總高 米。底層設(shè)有汽車進出門廊，內(nèi)部設(shè)計重視人流物流的科學合理安排。 平面設(shè)計 工程平面布置原則 A、符合國家、地方有關(guān)的建筑設(shè)計的標準 、規(guī)范，并符合消防、抗震、安全、環(huán)保、衛(wèi)生等方面的要求； B、符合宜賓城市規(guī)劃控制性詳細規(guī)劃，綜合考慮建筑性質(zhì)、造型、立面特征等與周圍環(huán)境的關(guān)系，符合城市規(guī)劃確定的建筑容積率，綠化與項目工程設(shè)計同步進行； C、符合國家二級甲等綜合性醫(yī)院的建設(shè)標準； D、堅持節(jié)約用地、節(jié)省投資、有利工作、方便群眾的原則。角，建筑的間距最好選用 以上（建筑物高度 H和建設(shè)物的間的踐離 L 之比，即 H/L≥ 1/）。日照和自然通風是構(gòu)成醫(yī)院微小氣候的基本因素，包括空氣溫度、濕度、空氣成分，空氣中細菌和灰塵的含量、風速、輻射等內(nèi)容。 （ 3）醫(yī)院工作具有連續(xù)性特點：一天 24 小時就診不能間斷，需要全方位，全天候地隨時為病人提供服務(wù)，因此，醫(yī)院建筑應(yīng)滿足在任何時間，任何條件下接納、轉(zhuǎn)送和 搶救病人的需要。 （ 2）符合醫(yī)療活動規(guī)律的要求：醫(yī)療活動是集腦力勞動和體力勞動為一體的復(fù)雜勞動。 表 51 項目單項工程組成表 序號 工程名稱 單位 規(guī)模 備注 一 土建裝飾工程 1 新建門診大樓 ㎡ 3270 1 6F 2 地下停車場 ㎡ 1113 3 臨時門診用房 ㎡ 435 4 拆除危房 ㎡ 3211 5 住院大樓裝飾 ㎡ 7267 二 設(shè)備設(shè)施購置 1 新增床位 床 40 2 住院部床單元改造 套 240 3 醫(yī)療設(shè)備購置 臺、套 32 第 六 章 項目工程建設(shè)方案 項目設(shè)計原則 6． 1． 1 設(shè)計依據(jù) （ 1）《辦公室建筑設(shè)計規(guī)范》 JGJ6789 （ 2）《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》 （ 3）《智能建筑設(shè)計標準》 GB/T5031420210 （ 4）《高層建筑防火規(guī)范》 GB5004595 （ 5）國家現(xiàn)行的技術(shù)規(guī)程及法規(guī)。 第 五 章 項目建設(shè)內(nèi)容與規(guī)模 規(guī)劃原則 按照二級 甲等綜合性醫(yī)院 基本設(shè)備設(shè)施配備設(shè)計規(guī)劃； 根據(jù) XX 區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)狀條件急需增加的設(shè)施條件； 根據(jù)項目業(yè)主籌集資金能力； 規(guī)劃規(guī)模為 日門診病人 300 人次，床位 240 張。 綜合上述，項目在原址基礎(chǔ)上建設(shè)符合城市規(guī)劃控制性詳規(guī)的要求，符合 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院開展業(yè)務(wù)工作的需要。項目建設(shè)的通信條件良好。 4． 3． 2 項目配套條件 （ 1） 交通： XX區(qū)人民醫(yī)院位于 XX市城中心老城區(qū)一側(cè)，有 多 路公交車經(jīng)停此處，地處 AA 街，地理位置優(yōu)勢明顯，交通方便。經(jīng)對地下水檢驗表明，場地地下水對鋼筋砼無侵蝕性。本工程建筑基準高程為 米， 能抵御 50 年一遇洪水。 （ 4）水文 區(qū)內(nèi)水資源豐富，河溝縱橫，主要河流有長江、工程所在區(qū)域位于長 江處，距 長 江防洪堤約 100 米。 （ 3）氣象 場地屬亞熱帶濕潤季風氣候區(qū)，年均氣溫 ℃ ，年降雨量 1164mm，年平均日照時數(shù) 小時；年平均無霜期 344 天。下為卵石層，由卵石組成，局部夾少量砂土及漂石，中密狀態(tài)，厚度一般為 ～ 。在勘探深度范圍內(nèi)，地層分布比較單一，主要為第四第全新統(tǒng)粉質(zhì)粘土，河流沖積層（ aLQ4）。 （ 2）工程地質(zhì)條 件 該場地地貌單元屬 于河谷階地，地形平坦開闊。 區(qū)內(nèi) 南北長 53km，東西寬 51km。場址 交通便利，利于病員就診，場址環(huán)境現(xiàn)狀、周邊區(qū)域的城市 功能分區(qū)等條件符合國家《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》選址條件。 ” 項目地址的確定 按照 XX 市城市規(guī)劃控制性詳規(guī)，項目選址在 XX 區(qū)人民醫(yī)院原門診大樓地址基礎(chǔ)上建設(shè)。預(yù)測 2021年平均住院天數(shù)為 10天，病床利用率 85 %，處于合理利用率的水平。 預(yù)計 2021年平均住院治療天數(shù)為 ，病床利用率將達到 70%，超過醫(yī)院病床資源量，給住院醫(yī)療帶來很大困難。 （ 3）病床利用率 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院目前編制病床 200 張，實際開放病床 177 張。 本項目建成后，開設(shè)醫(yī)療科目齊全，可為患者提供方便的醫(yī)療條件，滿足全市患者的醫(yī)療服務(wù)需求，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率將明顯下降。 （ 2）住院醫(yī)療量 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院 2021 年 院本部 住院醫(yī)療 3501 人次， 2021 年至2021 年平均增長率 %。 醫(yī)院醫(yī)療量及預(yù)測、病床利用率及預(yù)測 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院為一所二級乙等綜 合醫(yī)院，項目建成后，醫(yī)院醫(yī)療條件將有較大的提高，以滿足 XX 市人民、日益增長的旅游客人及周邊鄰近市、縣廣大人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。 20215 年，中心城區(qū)主要的 三家醫(yī)院 中 ， XX 市第 一 人民醫(yī)院 擁有 床位 700 張，年門診人次 33 萬，住院人次 萬人次，年收入達到 億元； XX 市第 二 人民 醫(yī)院 擁有 床位 1000 張，年門診人次 36 萬，住院 萬人次，年收入 億元 ； XX 區(qū)人民醫(yī)院 擁有 床位 2021 張，年門診人次 萬人次、住院 萬人次，年收入 2861 萬元。 醫(yī)療服務(wù)需求分析 醫(yī)療資源狀況 衛(wèi)生機構(gòu) XX 市位于三省結(jié)合部，區(qū)域性的二級中心城市，全市擁有人口 501萬人。 患病率 20215 年 XX 市城鄉(xiāng)居民患病率為 %（城區(qū)）、 %（農(nóng)村）。 另外 病毒性肝炎、結(jié)核病、腸道傳染病、心血管疾病、惡性腫瘤等也是威脅居民健康的重要原因。農(nóng)村患病主要為流行性感冒、胃腸炎、中毒；慢性病主要是慢性支氣管、高血壓、類風濕性關(guān)節(jié)炎和其它運動系疾病。 項目前期工作情況 已完成老門診大樓拆除方案和新門診大樓方案設(shè)計工作； 中央財政資金？？？萬和區(qū)政府補助？？萬已落實； 銀行貸款已基本落實。 按二級甲等綜合性醫(yī)院對科室設(shè)置的要求：一級專業(yè)科室應(yīng)設(shè)兒科、五官科、康復(fù)科、口腔科病房，加上 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院擬建設(shè)特色?？魄荤R外科、中西醫(yī)結(jié)合科，共需增設(shè) 6 個病區(qū)，需增加 100 張編制床位，加上原有 2021張編制床位，共計 300 張床位，按《國家二級綜合性醫(yī)院建設(shè)標準》規(guī)定，每一編制床位應(yīng)配醫(yī)技用房 15 平方米，門、急診用房 10 平方米，合計需建 7500 平方米，而醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房遠遠不能滿足需求，修建門診大樓工程刻不容緩。只有盡快修建門診大樓，加強院本部硬件設(shè)備建設(shè)，擴大規(guī)模效應(yīng)，加速發(fā)展院本部，當院外分支機構(gòu)瀕臨生存危機時，才能具備條件和能力接納院外分支機構(gòu)職工回歸院本部，或更好的對分支機構(gòu)進行實質(zhì)性支持，從而保持醫(yī)院職工隊伍的穩(wěn)定，促進醫(yī)院發(fā)展。門診大樓是醫(yī)院的窗口，門診是病人來源的主要渠道，門診大樓建設(shè)是醫(yī)院進一步外塑形象，達標上等的關(guān)鍵，它將對醫(yī)院更好服 務(wù)于轄區(qū)內(nèi) 75 萬余人口的日益增長的醫(yī)療需求起著非同尋常的作用。但是由于門診大樓是危房，現(xiàn)有門診的診室、診位、候診廳及走廊的各種設(shè)施均已不能滿足病人就診的需要，無法給病人提供一個安全、舒適、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境。 項目的建設(shè)是醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的需要 XX 區(qū)人民醫(yī)院是全區(qū)唯一一所二級乙等綜合性醫(yī)院，承擔著轄區(qū) 75萬余人口的醫(yī)療、防保、急救任務(wù)。住院大樓沒有中心供氧和中心吸引，呼叫系統(tǒng)設(shè)施落后，不能給病人提供治療和搶救的有效保障。 不僅從安全的角度考慮，也從城市景觀上考慮，該建筑已遠遠不能和城市的發(fā)展相匹配，更 離廣大市民的要求相差甚遠。（附件 2： XX 市規(guī)劃和建設(shè)局關(guān)于 XX 市 XX 區(qū)人民醫(yī)院申請門診大樓改建的復(fù)函） 滿 足城市發(fā)展和人民生活的需要 根據(jù)市、區(qū)兩級規(guī)劃，將在 5 年內(nèi)把 XX 市發(fā) 展為長江上游一級中心城市，城市人口將達到 65 萬，就醫(yī)院目前狀況，遠遠不能與之相匹配。近兩年來，醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，年住院病人 4600 余人次，醫(yī)院醫(yī)療用房和配套設(shè)備嚴重不足已明顯影響醫(yī)院的進一步發(fā)展。社會醫(yī)療體制變化對醫(yī)院建設(shè)影響是不言而喻的，當患者有權(quán)