【正文】 配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫，均應(yīng)采取防潮、防鼠等措施。樓梯的位置，應(yīng)同時(shí)符合防火疏散和功能分區(qū)的要求；主樓梯寬度不得小于 ，踏步寬度不得小于 ，高度不應(yīng)大于；主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于 2m。四層及四層以上的門診樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺；當(dāng)病房樓高度超過 24m 時(shí)，應(yīng)設(shè)污物梯；供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”；電梯井道不得與主要用房貼鄰。如設(shè)坡道時(shí)，坡度不得大于 1/10。 167。采用隔震設(shè)計(jì)，上部結(jié)構(gòu)的地震作用一般可以減少到 1/4— 1/8。 (3) 預(yù)防保健科用房基本設(shè)置 設(shè)置預(yù)防、婦幼保健、健康教育室。 ⑨ 中、西藥房 。 ⑦ 醫(yī)綜合治療區(qū)（理療、熏蒸、康復(fù)等） 。 ⑤ 婦（產(chǎn)）科及其檢查 。 ③ 內(nèi)、兒、針灸、推拿科等診室 。 建筑功能 (1) 門診 (急診 )用房基本設(shè)置 ① 候診、掛號、收費(fèi)、值班 。 第五：現(xiàn)澆鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的整體性好，又具備必要的延性，適于用作抗震結(jié)構(gòu)；同時(shí)它的防震性和防輻射性也好，亦適于用作防護(hù)結(jié)構(gòu)。 第三：耐久性和耐火性較好，維護(hù)費(fèi)用低。 第二：合理的利用了鋼筋和混凝土 兩種材料的受力性能特點(diǎn)，可以形成強(qiáng)度較高、剛度較大的結(jié)構(gòu)構(gòu)件。鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)有以下的一些優(yōu)點(diǎn)： 第一：框架結(jié)構(gòu)最主要的優(yōu)點(diǎn)是具有開闊的空間，使建筑平面布置靈活，便于門窗的設(shè)置，常用于體型較規(guī)則、剛度較均勻的公共建筑。 要充分體現(xiàn)“以病人為中心”的設(shè)計(jì)思想，要把建筑風(fēng)格同周圍環(huán)境和裝修效果融為一體，協(xié)調(diào)一致，要充分考慮患者的生理、心理和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)，體現(xiàn)溫馨、典雅、樸素的特點(diǎn)， 立面注意對比與呼應(yīng)、節(jié)奏與韻律，體現(xiàn)建筑物質(zhì)功能與精神功能的雙重特性。 建筑方案 167。 規(guī)劃設(shè)計(jì)主要參數(shù) 全 院 編制 病床數(shù) :300 張； 床均建筑面積 :80 平方米 /床 ； 急診部占總建筑面積的比例 :3%； 門診部占總建筑面積的比例 :15%； 醫(yī)技科室占總建筑面積的比例： 27%； 預(yù)防保健用房指標(biāo) : 20 平方米 /人 ； 第 四 章 建筑工程方案選擇 １９ 綠地覆蓋率 :30%。 人民醫(yī)院門診綜合樓 改擴(kuò)建工程 總建筑面積 8407 平方米，根據(jù)需要和功能進(jìn)行布置相應(yīng)科室。 規(guī)劃設(shè)計(jì)方案描述 本宗土地為 4000 平方 米的長方形規(guī)整平地，原門診樓已占地 1615平方米 。 主體建筑的平面布置和結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)為今后發(fā)展、改造和靈活分隔創(chuàng)造條件。 應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動車和非機(jī)動車停車設(shè)施。 第 四 章 建筑工程方案選擇 １８ 根據(jù)不同地區(qū)的氣候條件，建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。 滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來發(fā)展。 項(xiàng)目總體規(guī)劃方案 167。 條塊結(jié)合，講求適用 該項(xiàng)目建設(shè)堅(jiān)持選址正確、經(jīng)濟(jì)適用和安全的原則，注重建筑整體形象，同時(shí)考慮到交 通便利，用水方便，保證電力供應(yīng)，確保建筑物防火、抗震、節(jié)能、保溫、防潮、隔熱。 規(guī)模適度，功能齊全 縣 人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程完成后，能基本滿足 縣 廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。 第 四 章 建筑工程方案選擇 １７ 第 4章 第四章 建筑 工程方案 選擇 167。 建筑材料 工程所需建筑材料為水泥、鋼材、砂石骨料等。 施工供電、供水 本項(xiàng)目施工供電、供水接自區(qū)域現(xiàn)有供電、供水設(shè)施。 167。 167。完全能夠滿足該校區(qū)用水需要，供水系統(tǒng)已通至 場 區(qū)。 167。 167。 第三章 場 址選擇 １６ 167。 周邊建筑物與環(huán)境條件 場 址東鄰 縣 衛(wèi)生局 ， 南鄰東門路 ,北 靠藥檢所 ,西面 依山，衛(wèi)生條件較好 ， 周邊無污染。巖性為粗砂巖，呈中厚 — 厚層狀產(chǎn)出，遍布全區(qū)，巖性次堅(jiān)硬，力學(xué)強(qiáng)度較高，其穩(wěn)定性較好 。 167。根據(jù)《中國地震動峰值加速度區(qū)劃圖》和《中國地震動反應(yīng)譜特征周期區(qū)劃圖》 (GＢ 18306一 2020)，所選場址所在區(qū)域的地震動峰加速度為 ，地震地反應(yīng)譜特征周期為 。地形坡向與 山 體傾向基本一致，院 區(qū)海拔 750m，地貌類型屬構(gòu)造剝蝕巖地貌，新生代以來， 場 址及附近區(qū)域地殼運(yùn)動主要表現(xiàn)為間 歇性隆起。 院 區(qū)地處鄂西南褶皺山區(qū)，山 體 位于北東 — 南西向條狀山嶺鰭脊，呈單斜坡，地形坡面角一般 8176。地形地貌復(fù)雜，呈東北向西南傾鈄。 65176。 地形、地貌 條件 縣 地處鄂西南山區(qū)，境內(nèi)山巒起伏，溝壑縱橫，溪流密布，平槽洼地交錯(cuò)。 第三章 場 址選擇 １５ 167。 167。 167。全 縣 轄 10 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1 個(gè)區(qū)工委， 288 個(gè)村，總?cè)丝? 。 2′ 54″ 。 20′ 08″，北緯 29176。地理座 標(biāo)為東經(jīng) 108176。 縣 位于 省西南部，地處武陵山區(qū)中部，屬云貴高原東延部分，毗鄰渝、川、湘、黔四省市。 場 址現(xiàn)狀 167。 項(xiàng)目實(shí)際建設(shè)總規(guī)模為 8407m2,其中 ,改建面積 2985 m2,擴(kuò)建面積5422m2。 167。 第二章 需求分析與建設(shè)規(guī)模 １２ 急診部建筑面積 =七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 3% =24000 m2 3%=720m2 門診部建筑面積 =七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 15% =24000 m2 15%=3600m2 醫(yī)技科室建筑面積 =七項(xiàng)設(shè)施建筑面積 27% =24000 m2 27%=6480m2 院內(nèi)預(yù)防保健用房建筑面積 =20 平方米 /人 2人 =40m2 健康體檢中心。 床位數(shù)的確定 縣 2020年戶籍總?cè)丝?， 根據(jù) 省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 2020年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知規(guī)定： 30— 50 萬人 縣 醫(yī)院床位數(shù)不超過 300 張的要求，本項(xiàng)目床位編制數(shù)按 300 床計(jì)算。 七項(xiàng)設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo) 按 80 平方米 /床計(jì)算 (300 床 ), 其中 ,急診部占總建筑面積的比例按 3%； 門診部占總建筑面積的比例按 15%；醫(yī)技科室占總建筑面積的比例按 27%。 建設(shè)規(guī)模 167。至 2020年底， 全 縣 農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率 93%?！?十 五”期間市、 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)對公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療進(jìn)行了不同程度的改革，推廣實(shí)施不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、農(nóng)村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。 初級衛(wèi)生保健 基層衛(wèi)生組織健全，全 縣 有 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 及村級醫(yī)療點(diǎn) 317 個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu) 5 個(gè)，形成布局較合理功能基本齊全的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。 衛(wèi)生費(fèi)用 全 縣 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi) 2020 年為 1116 萬元，占當(dāng)年全 縣 財(cái)政預(yù)算支出的 8%，人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) 31 元，財(cái)政預(yù)算支出低于全國 平均水平 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有 B 超（部分擁有彩超）、 X 光線、生化儀、血尿分析儀等醫(yī)療設(shè)備，能開展一甲醫(yī)院各科業(yè)務(wù)，并承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理等職能。 第二章 需求分析與建設(shè)規(guī)模 １０ 現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員 911 人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 390 人，平均每千人擁有醫(yī)師 人；注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士 338人，平均每千人擁有護(hù)士 人。 床位及衛(wèi)生技術(shù)人員 至 2020年底，全 縣 共有病床 752 張，其中 縣 級 綜合 醫(yī)院 321 張，縣 級中醫(yī)院 80 張 ,縣 級婦幼保健院 28 張 ,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 323 張。 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 至 2020 年底，全 縣 已取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 45家，其中二級甲等醫(yī)院 1家，中醫(yī)院 1家 ,縣 婦幼保健院 1 家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 11家，村衛(wèi)生室 15家，診所 14 家。 縣 衛(wèi)生資源狀況 縣 的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，與 90年代初期相比， 2020年我國人均衛(wèi)生總費(fèi)用增加 倍，社會衛(wèi)生支出增加 倍，居民個(gè)人衛(wèi)生支出增加 倍。這說明居民用于醫(yī)療的支出能力增強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民可支配收入由 2020 年的 上升到 2020 年的 ，同期人均醫(yī)療費(fèi)用增長速度由 減速到 。未來 10 到 20年我國經(jīng)濟(jì)能夠繼續(xù)保持 8%增長速度 ，國家共公衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 的比例保持在 5%左右的增長速度，我國的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)由 1995 年的 2020 年的 。這表明世界上許多國家的衛(wèi)生總費(fèi)用增長速度都快于國民經(jīng)濟(jì)的增長速度。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費(fèi)用增長率同ＧＤＰ增長率之間的比值。這一切要求我國衛(wèi)生事業(yè)有一個(gè)大的發(fā)展與提高。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對人民健康構(gòu)成重大威脅。 需求增長分析 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人民群眾對改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求?？傊?，無論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占 GDP 的比重、中央公共財(cái)政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前 10名的排名位置嚴(yán)重不相稱。發(fā)達(dá)國家平均醫(yī)療消費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的 14%，而我國醫(yī)療消費(fèi)總額僅占 國民生產(chǎn)總值 %，比我國高出三倍。研究表明，非洲最窮的一些國家都要比中國的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。但我國人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，中央公共財(cái)政投入嚴(yán)重不足。到 2020年底，中國總?cè)丝诮咏?13 億，占世界總?cè)丝诘?1/4，綜合國力排世界前十名。 需求分析 167。 項(xiàng)目進(jìn)一步研 究建議 建議項(xiàng)目業(yè)主組織專班對 同類地區(qū) 成熟的 門診綜合樓 進(jìn)行深入考察，并結(jié)合實(shí)際制訂建后運(yùn)行管理模式。但是在項(xiàng)目建成后的運(yùn)行管理也帶來挑戰(zhàn)， 本研究報(bào)告尚 未對建后管理工作深入研究。 問題及建議 167。 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 全院病床編制數(shù) :300 張； 床均建筑面積 :80 平方米 /床 ； 急診部占總建筑面積的比例 3%； 門診部占總建筑面積的比例 15%； 醫(yī)技科室占總建筑面積的比例 27%； 第一章 總論 預(yù)防保健用房指標(biāo) : 20 平方米 /人 ； 綠地覆蓋率 :%； 占地面積 :，其中，原門診樓占地面積 平方 米，擴(kuò) 建綜合樓占地面積 平方米； 門診 綜合樓總建筑面積 8407 平方米，其中，原門診樓改建面積2985 平方米，擴(kuò) 建綜合樓面積 5422平方米； 項(xiàng)目總投資 1968 萬元 ； 1年門診服務(wù) 、醫(yī)技檢查 收入為 1700萬元 ； 1單位功能投資 元 /人次 ； 1單位運(yùn)營成本 元 /人次。 該項(xiàng)目完成后， 年醫(yī)治門（急）診病人 、醫(yī)技檢查 20萬人次，年門診 、醫(yī)技 服務(wù)收入為 1700萬元 ，將有效緩解當(dāng)?shù)乜床‰y問題。 167。 167。 擬建地點(diǎn) 項(xiàng)目擬建地區(qū)為 省 縣 。 167。規(guī)劃了49 所 縣 級綜合醫(yī)院的房屋設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ,縣 人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程被納入規(guī)劃。這種對醫(yī)療等重要民生設(shè)施的優(yōu)先投入其見效程度要遠(yuǎn)比在其他 領(lǐng)域的投入來得快、受歡迎。此次醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，是能否出臺一個(gè)確保政府主導(dǎo)的公益性長久性醫(yī)療保障制度，而核心是如何增加對醫(yī)療衛(wèi)生的投入以及改善管理體系。當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會進(jìn)步的要求還不相適應(yīng)，衛(wèi)生投入不足，資源配置不夠合理。 第一章 總論 167。 按照立足當(dāng)前、考慮發(fā)展、適度超前的原則，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求和建設(shè)單位的實(shí)際情況，做好可行性研究報(bào)告的論證、編制工作。 編制原則 應(yīng)堅(jiān)持以人為本、方便患者的原則，在滿足各項(xiàng)功能需要的同時(shí)，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到功能合理、流程科學(xué)、安全 衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)適用。 (3) 省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 2020年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知； (4) 縣 國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個(gè)五年計(jì)劃綱要； (5) 《 縣 “十一五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》 。 可研報(bào)告編制依據(jù)、原則及研究范圍 編制依據(jù) 第一章 總論 (1)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 。醫(yī)院堅(jiān)持貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，既注重提高職工福利待遇，又注重醫(yī)院積累發(fā)展。醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)服務(wù)實(shí)行專家委員會指導(dǎo)下的專家負(fù)責(zé)制。醫(yī)院每年均派出一定數(shù)量人員到省級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并在全 縣 范圍內(nèi)選調(diào)各專業(yè)優(yōu)秀業(yè)骨干充實(shí)醫(yī)院人才庫。 近 5 年來，全院在國家級雜志上發(fā)表論文 45 篇，省級 48 篇，在全國性學(xué)術(shù)研討會上交流論文 78篇，省級學(xué)術(shù)會上交流論文 124篇，州級學(xué)術(shù)會上交流論文 200 余篇。醫(yī)院現(xiàn)正積極完善“院長負(fù)責(zé)制、人員聘用制、工資績效制”三制管理，多方籌集資金，謀求醫(yī)院更大發(fā)展。 縣 人民醫(yī)院 是 唯一的“以病人為中心，文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”二級示范醫(yī)院和全國“百姓放心示范醫(yī)院”，連續(xù) 6 屆 12 年榮獲省級“文明單位”稱號， 2020 年、 2020年榮獲省級“最佳文明單位”稱號， 2020 年榮第一章 總論 獲全國“精神文明建設(shè)先進(jìn)單位”稱號。 2020年底， 實(shí)際開放床位 332張， 全院在崗職工 349 人，其 中醫(yī)護(hù)人員 245 人，醫(yī)護(hù)人員中高級技術(shù)職稱 39人，中級技術(shù)