【正文】 ,應同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求 。電梯井道不得與主要用房貼鄰。當病房樓高度超過 24m 時 ,應設污物梯 。 2 電梯。 主體工程設計 一般規(guī)定 1 在門診、急診主要入口處 ,必須有機動車?？康钠脚_及雨棚。采用隔震設計 ,上部結構的地震作用一般可以減少到1/4?1/8。 3 預防保健科用房基本設置 設置預防、婦幼保健、健康教育室。 ⑨ 中、西藥房。 ⑦ 醫(yī)綜合治療區(qū) (理療、熏蒸、康復等 )。 ⑤ 婦 (產 )科及其檢查 。 ③ 內、兒、針灸、推拿科等診室 。 建筑功能 1 門診急診用房基 本設置 ① 候診、掛號、收費、值班 。同時它的防震性和防輻射性也好 ,亦適于用作防護結構。 第四 :可模性好 ,結構造型靈活 ,可以根據使用需要澆注成各種形狀的結構。這些構件在有些情況下可以用來代替鋼構件 ,因而能夠節(jié)約剛材 ,降低造價。其主要缺點是抗側剛度小 ,側向變形較大 ,結構的使用高度受到限制 ,特別在地震作用下 ,非結構構件破壞比較嚴重?？蚣芰?、柱既承受垂直荷載 ,又承受水平荷載。 要充分體現“以病人為中心”的設計思想 ,要把建筑風格同周圍環(huán)境和裝修效果融為一體 ,協調一致 ,要充分考慮患者的生理、心理和當地的民俗特點 ,體現溫馨、典雅、樸素的特點 ,立面注意對比與呼應、節(jié)奏與韻律 ,體現建筑物質功能與精神功能的雙重特性。 綠地覆蓋率 :30%。 醫(yī)技科室占總建筑面積的比例 :27%。 急診部占總建筑面積的比例 :3%。 規(guī)劃設計主要參數 全院編制病床數 :300 張 。 計劃將原門診樓一層樓的門廳拆除 ,對原門診樓余下的部分進行改造 ,改建面積 2985 平方米 ,連接原門診部擴建門診綜合樓 5422 平方米 ,一、二樓留 6米通道。 主體建筑的平面布置和結構形式 ,應為今后發(fā)展、改造 和靈活分隔創(chuàng)造條件。 應配套建設機動車和非機動車停車設施。 根據不同地區(qū)的氣候條件 ,建筑物的朝向、間距、自然通風、采光和院區(qū)綠化應達到相關標準 ,提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。 滿足基本功能需要 ,并適當考慮未來發(fā)展。 條塊結合 ,講求適用 該項目建設堅持選址正確、經濟適用和安全的原則 ,注重建筑整體形象 ,同時考慮到交通便利 ,用水方便 ,保證電力供應 ,確保建筑物防火、抗震、節(jié)能、保溫、防潮、隔熱。 規(guī)模適度 ,功能齊全 縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴建工程完成后 ,能基本滿足縣廣大人民群眾的醫(yī)療服務需求。工程用水泥由當地水泥廠供給 ,鋼材由廠商提供 ,砂石當地購買。工程區(qū)域施工供電、供水有保證。 施工條件 對外交通 工程對外交通為公路運輸 ,工地緊靠縣城街道 ,工程場內外交通均已形成 ,運輸有保證。廠區(qū)內地勢較平坦 ,不易積水 ,排水十分方便。 公共設施條件 本項目用水水源為縣城自來水公司專供自來水 ,縣城已建有日產 萬噸的自來水廠 ,新建日產 萬噸的二水廠工程已開始動工建設。 交通條件 場址區(qū)域交通通暢便利 ,區(qū)位條件較好 ,有東門路與外界相連 ,道路均已硬面化。 周邊建筑物與環(huán)境條件 場址東鄰縣衛(wèi)生局 ,南鄰東門路 ,北靠藥檢所 ,西面依山 ,衛(wèi)生條件較好 ,周邊無污染。 項目工程地質 區(qū)域內工程地質為三疊系上統沙鎮(zhèn)溪組次堅硬砂巖工程地質巖組 TS3。根據《中國地震動峰值加速度區(qū)劃圖》和《中國地震動反應譜特征周期區(qū)劃圖》GB18306一 2022,所選場址所在區(qū)域的地震動峰加速度為 ,地震地反應譜特征周期為 。 ,地形坡向與山體傾向基本一致 ,院區(qū)海拔 750m,地貌類型屬構造剝蝕巖地貌 ,新生代以來 ,場址及附近區(qū)域地殼運動主要表現為間歇性隆起。 院區(qū)地處鄂西南褶皺山區(qū) ,山體位于北東 ?南西向條狀山嶺鰭脊 ,呈單斜坡 ,地形坡面角一般 8176。地 形地貌復雜 ,呈東北向西南傾鈄。 65176。 場址條件 地形、地貌條件 縣地處鄂西南山區(qū) ,境內山巒起伏 ,溝壑縱橫 ,溪流密布 ,平槽洼地交錯。 場址土地權屬類別及占地面積 該建設場址為國有土地 ,占地面積 6 畝。場區(qū)地下無文物及礦產壓覆 。全縣轄 10 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1 個區(qū)工委 ,288 個村 ,總人口 萬人。 2′ 54〃。 20′ 08〃 ,北緯 29176。地理座標為東經108176?？h位于湖北省西南部 ,地處武陵山區(qū)中部 ,屬云貴高原東延部分 ,毗鄰渝、川、湘、黔四省市。 項目實際建設總規(guī)模為 8407m2,其中 ,改建面積 2985 m2,擴建面積5422m2。 推薦規(guī)模方案 項目各類用房建設規(guī)模推薦方案 序號 部 門 建設 標準 現有 規(guī)模 需新 增面積 實際建設規(guī)模 合計 改建 擴建 1 急診部 720 2985 1335 8407 2985 5422 2 門診部 3600 3 醫(yī)技科室 6480 1500 4980 4 預防保健 4040 5 健康體檢 202200 6 合 計 11040 4485 6555 8407 2985 5422 根據醫(yī)院實際需要和現有基礎 , 本項目推薦建設規(guī)模方案為 :改造現有五層門診急診 樓 1 棟 ,改造后建筑面積 2985m2。 急診部建筑面積七項設施建筑面積 3% 24000 m23%720m2 門診部建筑面積七項設施建筑面積 15% 24000 m215%3600m2 醫(yī)技科室建筑面積七項設施建筑面積 27% 24000 m227%6480m2 院內預防保健用房建筑面積 20 平方米 /人 2 人 40m2 健康體檢中心。 床位數的確定 縣 2022 年戶籍總人口 萬人 ,根據省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于編報基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 2022 年建設項目中央專項資金投資計劃的緊急通知規(guī)定 :30?50萬人縣醫(yī)院床位數不超過 300張的要求 ,本項目床位編制數按 300床計算。醫(yī)技科室占總建筑面積的比例按 27%。 七項設施的床均建筑面積指標按 80平方米 /床計算 300床 , 其中 ,急診部占總建筑面積的比例按 3%。至 2022 年底 ,全縣農村合作醫(yī)療參合率 93%。“十五”期間市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療進行了不同程度的改革 ,推廣實施不同形式的醫(yī)療保險制度、農村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。 初級衛(wèi)生保健 基層衛(wèi)生組織健全 ,全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級醫(yī)療點 317 個 ,社區(qū)衛(wèi)生(健康 )服務機構 5 個 ,形成布局較合理功能基本齊全的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構 ,能獲得基本衛(wèi)生保健服務。 衛(wèi)生費用 全縣衛(wèi)生事業(yè)費 2022年為 1116萬元 ,占當年全縣財政預算支出的 8%,人均衛(wèi)生經費 31 元 ,財政預算支出低于全國平均水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有 B 超 (部分擁有彩超 )、 X 光線、生化儀、血尿分析儀等醫(yī)療設備 ,能開展一甲醫(yī)院各科業(yè)務 ,并承擔農村公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理等職能。注冊執(zhí)業(yè)護士 338 人 ,平均每千人擁有護士 人。每千人擁有床位數 張。全縣設有疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督局各 1 家。 衛(wèi)生機構 至 2022 年底 ,全縣已取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構有 45 家 ,其中二級甲等醫(yī)院 1 家 ,中醫(yī)院 1 家 ,縣婦幼保健院 1 家 。 縣衛(wèi)生資源狀況 縣的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平。以健康觀念為主導的新型生活方式已經替代了溫飽型的生活方式 ,人們不僅關注從調整膳食結構入手提高健康水平 ,而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費用的彈性系數由 降低到 。 個 人醫(yī)療支付能力分析 城鎮(zhèn)居民可支配收入增長速度高于人均醫(yī)療費用增長速度。這說明 ,近20 年來我國衛(wèi)生總投入的增長速度略快于國民經濟增長速度 ,總體上是比較合理的。我國 1978?2022 年間 ,衛(wèi)生服務彈性系數平均為 ,也就是說 ,國內生產總值每增長 1%,衛(wèi)生總費用相應增長 %。據國際資料 ,加拿大為 ,日本為 ,法國為 ,英國為 ,意大利為 ,德國為 ,美國為 ,荷蘭為 ,瑞典為 ,西班牙為 。 國家醫(yī)療支付能力分析 我國衛(wèi)生服務彈性系數趨于合理 ,醫(yī)療費用支付能力進一步增強。2022 年 ,全國醫(yī)院、衛(wèi)生院入院人數 5464 萬人 ,2022 年為5991 萬人 ,上升 527 萬。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康 ,有些新的傳染病對人民健康構成重大威脅。 需求增長分析 隨著經濟發(fā)展、科技進步以及人民生活水平的提高 ,人民群眾對改善衛(wèi)生服務和提高生活質量將有更多更高的要求?？傊?,無論是人均醫(yī)療消費支出 、醫(yī)療消費總額占 GDP 的比重、中央公共財政支出都表明我國醫(yī)療投入與中國的綜合國力世界前 10 名的排名位置嚴重不相稱