【正文】 由子女接回自己家中，性質(zhì)類(lèi)似幼兒園。 表 2 中國(guó)未來(lái)人口撫養(yǎng)比的變化趨勢(shì)預(yù)測(cè) 年份 60 歲以上 % 65 歲以上 % 少兒撫養(yǎng)比 老年撫養(yǎng)比 總撫養(yǎng)比 2020 2020 2020 2020 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 社區(qū)及特征 （ 1）社區(qū)的定義：縱然社會(huì)學(xué)家對(duì)社區(qū)的定義不盡相同，但是還是達(dá)成了一個(gè)普遍的認(rèn)識(shí)：一個(gè)社區(qū)應(yīng)該包括一定數(shù)量的人口、一定范圍的地域、一定規(guī)模的設(shè)施、一定特征的文化、一定類(lèi)型的組織；它是指聚居在固定區(qū)域內(nèi)的人所形成的社會(huì)網(wǎng)絡(luò) [20]。② 2021 年到 2050 年，人口老齡化的問(wèn)題將 3 進(jìn)一步地加劇，老年人口數(shù)將在 2023 年達(dá)到 億，到 2050 年，直接跨過(guò) 4億的接口，高齡老年人的數(shù)量也將超過(guò) 8000 萬(wàn)人，老 齡化人口的比重也將超過(guò)30%。 在 2020 年，全國(guó)老齡委辦公室頒布了《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》，該 報(bào)告將 2020 年到 2100 年劃分為三個(gè)老齡化現(xiàn)象逐次加深的階段，分別為 [19]：① 2020 年到 2020 年，在這二十年之間，老年人的數(shù)量將以 %的增長(zhǎng)速度逐年增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中國(guó)的人口增長(zhǎng)速度。③據(jù)悉， 60 歲以上的老年人數(shù)量占總?cè)丝跀?shù) %，數(shù)量達(dá)到 1 億 8 千萬(wàn)，較之 2020 年普查結(jié)果上升了 個(gè)百分點(diǎn)；其中 65 歲及以上的人口比重占總?cè)丝跀?shù) %，數(shù)量達(dá)到 1 億 2 千萬(wàn)，比之 2020 年上升了 個(gè)百分點(diǎn)。②此次人口普查涵蓋 31 個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，共有 40152 戶(hù)家庭， 124461 萬(wàn)的家庭戶(hù)人口，平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口為 人，比之 2020 年人口普查的 人減少了 人。 根據(jù)我國(guó)在 2020 年的全國(guó)人口普查結(jié)果顯示 [18]：① 2020 年，全國(guó)總?cè)丝诘木唧w數(shù)量為 1339724852 人，較之 2020 年的人口數(shù)增加了七千多萬(wàn)人，比例增長(zhǎng)%，年平均增長(zhǎng) %，比之前十年 %的增長(zhǎng)率下降了 個(gè)百分點(diǎn)。 2 第 2 章 相關(guān)概念規(guī)范與理論借鑒 相關(guān)概念規(guī)范 人口老齡化及其發(fā)展趨勢(shì) 人口老齡化通常包括以下兩個(gè)含義：①是指老年人口數(shù)量逐漸增加，在總?cè)丝跀?shù)中占的比重不斷上升；②是指整個(gè)社會(huì)的人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年化狀態(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。⑥統(tǒng)計(jì)分析法：結(jié)合定性與定量分析統(tǒng)計(jì)方法，利用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)與調(diào)查結(jié) 果進(jìn)行剖析，以便更有效地建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 1 體系，并提出相關(guān)對(duì)策。深入杭州市些許社區(qū)與街道，了解到老年人的需求與滿(mǎn)足情況，進(jìn)一步找出存在的問(wèn)題，以此為基礎(chǔ)提出有效的對(duì)策。通過(guò)對(duì)杭州市某街道的專(zhuān)業(yè)社工與街道工作人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，收集具體的數(shù)據(jù)和準(zhǔn)確的信息，直接了解目前杭州市老年人養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題。通過(guò)專(zhuān)家訪談，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行編制，并為提出老年人養(yǎng)老的解決措施 提供有利的建議。通過(guò)閱讀大量的相關(guān)文獻(xiàn)，在國(guó)內(nèi)外諸多專(zhuān)家學(xué)者的理論研究成果上，摒舊納新，融合發(fā)展出與本文相適應(yīng)的方法與觀點(diǎn)。 第七部分：結(jié)論和展望，總結(jié)本次研究的主要工作與結(jié)論，指出今后研究需要改善的不足之處，并提出對(duì)未來(lái)的展望。 第六部分：在確定杭州市的社區(qū)居家服務(wù)開(kāi)展的具體情況之后，借鑒國(guó)外的成功案例，針對(duì)杭州市的現(xiàn)狀提出相應(yīng)的對(duì)策與建議。 第五部分：通過(guò)對(duì)新加坡、美國(guó)、英國(guó)及日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的深入研究，得出國(guó)外的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)劣之處，同時(shí)總結(jié)出值得 借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 第四部分：針對(duì)杭州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系所面臨的問(wèn)題，透徹分析其存在問(wèn)題的因素。 第三部分：實(shí)踐基礎(chǔ)，主要對(duì)杭州市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查，進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)收集，并就調(diào)查結(jié)果與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。 第二部分：理論基礎(chǔ)，闡述了人口老齡化、社區(qū)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等相 相關(guān)概念與理論借鑒 研究的理論基礎(chǔ) 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查 實(shí)踐基礎(chǔ) 杭州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題與成因分析 研究?jī)?nèi)容 國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的成功實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)借鑒 研究?jī)?nèi)容 杭州城市社區(qū)開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議 研究?jī)?nèi)容 結(jié)論 研究結(jié)論、不足之處、未來(lái)展望 15 關(guān)概念，并對(duì)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì) ，社區(qū)特征，社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的區(qū)別與聯(lián)系做了詳細(xì)的描述；總結(jié)歸納了有關(guān)社區(qū)、養(yǎng)老等相關(guān)必要理論，為本文的分析和研究提供了理論依據(jù)。 研究框架和內(nèi)容 （ 1）研究框架 本文研究框架： 緒論 研究方法、研究意義 問(wèn)題的提出 研究背景及意義 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀對(duì)比 需求層次 以房養(yǎng)老 社會(huì)保障 社會(huì)福利 14 （ 2）研究?jī)?nèi)容及重點(diǎn) 本文主要針對(duì)“如 何改善杭州城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀”這一主題，通過(guò)對(duì)相關(guān)理論的閱讀分析，以及對(duì)國(guó)內(nèi)外社區(qū)居家養(yǎng)老模式的對(duì)比研究，通過(guò)實(shí)地考察、問(wèn)卷調(diào)查等方法對(duì)杭州市的社區(qū)居家服務(wù)體系進(jìn)行進(jìn)一步的探索與研究，以此提出以杭州市基本市情為基礎(chǔ)的適宜措施與建議。以社區(qū)為實(shí)行橋梁，將家庭照料和社區(qū)照料有效結(jié)合，進(jìn)行相互補(bǔ)充與完善 [15]。査普蔓（ Sherry Anne Chapman， 2020）指出社區(qū)在養(yǎng)老 服務(wù)體系匯總起到的作用較大，建立在政府的支持與指導(dǎo)下，以互惠與資源的原則，社區(qū)可利用現(xiàn)有的資源為老年人健康的、科學(xué)的晚年生活建設(shè)形式多樣的服務(wù)設(shè)施以及有效完善的服務(wù)。列奧尼達(dá)（ Leonidas ， 1992）則指出社區(qū)照顧服務(wù)的主要資金是由保險(xiǎn)、部分私營(yíng)業(yè)主、政府、部分行業(yè)協(xié)會(huì)、慈善團(tuán)體以及個(gè)人捐贈(zèng)而得來(lái) [14]。 （ 3）關(guān)于社區(qū)照顧服務(wù)供給和資金來(lái)源的研究 Ignacio 伊格納西奧 杰卡羅斯（ Jencarlos， 1986）指出社區(qū)服務(wù)的供給主體主要包括：非政府組織 、政府組織、社區(qū)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)、社會(huì)非營(yíng)利性組織、非專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員、志愿 13 者及雇員?？铺乩眨?Philip kotler， 1993）指出隨著社區(qū)服務(wù)的日益發(fā)展，服務(wù)項(xiàng)目逐漸呈現(xiàn)多元化，具有了更多的靈活性和選擇權(quán)。為了老年人的身心健康，還得開(kāi)展專(zhuān)業(yè) 咨詢(xún)和情感援助等活動(dòng)，包括休閑娛樂(lè)、人際交往、教育學(xué)習(xí)等。愛(ài)迪生（ Tomath Edison， 1992）指出為老年人提供社區(qū)照顧最基本的要點(diǎn)就是適用的住房或者安居房，另外還要提供日常生活起居、行動(dòng)料理和自我照顧等特殊護(hù)理服務(wù)。 （ 2）關(guān)于社區(qū)照顧服務(wù)的內(nèi)容研究 大衛(wèi)邁克爾萊恩賈斯汀 （ 1）關(guān)于社區(qū)照顧服務(wù)概念的研究 對(duì)于社區(qū)照顧服務(wù)的概念研究，大衛(wèi) 國(guó)外研究現(xiàn)狀 事實(shí)上，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是首先在西方的發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始的，關(guān)于此項(xiàng)服務(wù)，國(guó)外一般稱(chēng)作老年人社區(qū)照顧。趙文凱（ 2020）提出我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要存在護(hù)理人員隊(duì)伍不夠壯大、專(zhuān)業(yè) 水平普遍較低，并對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)等問(wèn)題。蘇娜（ 2020）、沈德來(lái)（ 2020）認(rèn)為我國(guó)的還未形成一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)內(nèi)容范圍過(guò)窄，服務(wù)供給主體過(guò)少，對(duì)市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制的發(fā)展造成了一定的阻礙。 （ 4）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題的研究 對(duì)于還是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)，社會(huì)在肯定其作用與效果的同時(shí) ，也發(fā)現(xiàn)了其中存在的不少問(wèn)題。孫剛進(jìn)（ 2020）卻指出政府并不是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)惟一的供給主體，應(yīng)該形成個(gè)人、家庭、政府與社會(huì)組織等多元化供給主體的服務(wù)模式。吳桂林（ 2020）認(rèn)為為了改善養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，降低服務(wù)成本，可以在養(yǎng)老福利服務(wù)的政府采購(gòu)中引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促使養(yǎng)老福利服務(wù)事業(yè)走向更好的發(fā)展。無(wú)獨(dú)有偶，張棟偉（ 2020）也贊同老年人產(chǎn)業(yè)應(yīng)充分從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，將服務(wù)內(nèi)容從 關(guān)注老年人的物質(zhì)需求轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注老年人的精神需求，即將其發(fā)展方向從補(bǔ)救性向預(yù)防性過(guò)渡發(fā)展。黃大科（ 2020）等學(xué)者認(rèn)為老年人的養(yǎng)老需求主要是資金保障、親情慰藉和生活照料這三個(gè)方面，因此，社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容就是經(jīng)濟(jì)救助、精神慰藉和生活照料。 （ 2）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的研究 11 對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容研究，柳葉榕（ 1999）認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容是十分豐富多彩的，具體體現(xiàn)在保障助養(yǎng)、解難服務(wù)、社會(huì)活動(dòng)、醫(yī)療保健、老年教育、精神慰藉這六個(gè)方面。王靜可（ 2020）等人則認(rèn)為居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住卻以社區(qū)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)為外圍 的養(yǎng)老模式，即“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院” [7]。李光潔（ 2020）也贊同此類(lèi)觀點(diǎn)，認(rèn)為居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老有效融合的成果。也正因?yàn)橹袊?guó)學(xué)者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究正處于現(xiàn)代發(fā)展領(lǐng)域，致使獲得了諸多寶貴 的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論成果。相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的最大特點(diǎn)就是更人性化、更平等，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老經(jīng)常使老年人有種寄人籬下的感覺(jué)，十分不利于他們的身心健康。社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以將養(yǎng)老的人群進(jìn)行細(xì)分，鼓動(dòng)那些能夠自由活動(dòng)、生活可以自理的老年人走出家里，積極參加社區(qū)活動(dòng)，從情感、精神、文化各方面豐富老年人的生活，使老年人對(duì)社會(huì)有個(gè)更全面的了解，對(duì)社區(qū)有更好的適應(yīng)性。通過(guò)建立發(fā)展模 式，可以大大增加政府的財(cái)政收入，促進(jìn)當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；同時(shí)服務(wù)體系會(huì)在市場(chǎng)運(yùn)作的變化下，引發(fā)出競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的出現(xiàn)，使老年人服務(wù)體系更加全面、完善，促進(jìn)老年人的身心健康發(fā)展。 第三，推動(dòng)發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)鏈 [6]。 第二，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。一直以來(lái)，老年人在傳統(tǒng)的家庭觀念下，大多數(shù)都不愿離開(kāi)自己長(zhǎng)期生活的家庭而進(jìn)入到一個(gè)全新的環(huán)境去開(kāi)始養(yǎng)老生活。因此，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的研究與探索，不僅可以充實(shí)學(xué)術(shù)界的理論，也可為政府制定相關(guān)政策起到指導(dǎo)作用。對(duì)于建立在家庭、社會(huì)和政府三者結(jié)合基礎(chǔ)的社區(qū)養(yǎng)老，國(guó)內(nèi)已有諸多學(xué)者在積極進(jìn)行研究 與探索，而政府相關(guān)部門(mén)也已推出一些合理的規(guī)定與政策。伴隨著人口老齡化給我國(guó)帶來(lái)的巨大挑戰(zhàn)，僅僅依靠政府的力量是難以解決日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題，所以為了滿(mǎn)足老年人的需求，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要充分利用社會(huì)的力量來(lái)民不政府及家庭養(yǎng)老能力的不足，從條件上與操作上來(lái)改善現(xiàn)狀。對(duì)于杭州市的精神文明建設(shè)與社會(huì)和諧不僅有著重大的理論意 義，也有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。 研究意義 我國(guó)的人口老齡化問(wèn)題逐漸突出，杭州市也不例外，在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不夠優(yōu)越的背景下，人們對(duì)老人社區(qū)服務(wù)的要求也越來(lái)越高。 我國(guó)是個(gè)發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，人口數(shù)量世界最多，社會(huì)福利水平有限，國(guó)家的保障水平較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量供不應(yīng)求，最重要的是老年人不愿離開(kāi)自己的家庭去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，同時(shí)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也存在成本高、服務(wù)面窄、養(yǎng)老設(shè)施不足、服務(wù)質(zhì)量缺乏保障等問(wèn)題，難以滿(mǎn)足老年人的養(yǎng)老需求，具有一定的局限性 [5]。人們認(rèn)為，方面在年輕的時(shí)候，撫育子女長(zhǎng)大成才，子女理應(yīng)照顧年老的父母。 （ 4）我國(guó)人口老齡化的地區(qū)差異明顯：由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)差距過(guò)大，致使農(nóng)村老齡化率高于城鎮(zhèn)老齡化率；在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的東南沿海地區(qū)老齡化程度就要高于中西部。 （ 2）老年人口發(fā)展速度迅速：從世界其他各國(guó)的老齡化進(jìn)程來(lái)看，人口的老齡化是由于出生率下降而直接導(dǎo)致的，但在歐美等其他發(fā)達(dá)國(guó)家，出生率的下降是隨著現(xiàn)代化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化而保持著自然速度下降的，而我國(guó)由于在 1981 年至 1999 年之間嚴(yán)格實(shí)施控制人口的計(jì)劃生育政策，使得出生率迅速下降，也加快了老齡化社會(huì)的發(fā)展速度，目前依然還在加快 [4]。與此同時(shí)，中國(guó)的人均 GDP 也剛剛突破 4000 美元 [2]，這意味著國(guó)家水平剛達(dá)到中等收入，而不得不承認(rèn)目前的老齡化、高齡化問(wèn)題拖延了中國(guó)的發(fā)展速度。因此，解決城市老年人口的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問(wèn)題、生活起居照顧問(wèn)題、精神慰藉問(wèn)題以及服務(wù)問(wèn) 題已是刻不容緩。由此，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)需求也在快速增長(zhǎng)，使得我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)竟跟不上老年服務(wù)需求的腳步，許多有關(guān)老年人的起居、康復(fù)、日常保健工作都沒(méi)有得到很好的保障與開(kāi)展。杭州市的人口老齡化、高齡化趨勢(shì)尤為嚴(yán)峻，據(jù)調(diào)查，在 2020 年，杭州市的 60 歲與 60 歲以上所謂老年人口已超過(guò)120 萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的 %，已超于全省 %的平均 水平，同時(shí)也超于廣州（ 12%）、大連（ %）、南京（ %）等城市 [1]。 And in view of the munity endowment service mode, service for Singapore, the United States, Britain and Japan model, discusses the research on the base of draw lessons from foreign successful experience, put forward the countermeasures and Suggestions for hangzhou city munity endowment service, build perfect munity home endowment service system for the elderly, to