【正文】 善之處。②安全需求。社區(qū)養(yǎng)老讓老人在得到家人照顧同時，還能得到社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)的服務(wù) 4 顧名思義，居家養(yǎng)老就是在家養(yǎng)老，由社區(qū)組織來提供專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式，適合于年齡不大、腿腳還比較靈便的老人。⑦規(guī)范研究法：結(jié)合理論知識分析與案例實證研究，通過實踐調(diào)查，在理論的基礎(chǔ)上，得出實證研究的結(jié)論。此部分為重點。不同于過去的強制性、標準性服務(wù)體系，現(xiàn)在的服務(wù)體系重點是設(shè)計因人而異的“套餐服務(wù)”，以此滿足不同人的服務(wù)需求，使得“服務(wù)管理”擁有別具一格的特點 [13]。“在合適的環(huán)境中養(yǎng)老”是由英國首先提出，直至今日依舊被作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基準，其主要含義有 [11]：①是指老年人在原社區(qū)居住，接受社區(qū)內(nèi)的服務(wù)； ②由社區(qū)負責支持老年人的生活照顧服務(wù)；③老年人在社區(qū)內(nèi)接受本社區(qū)的服務(wù)人員開展的服務(wù)工作，對服務(wù)對象與社區(qū)都有著一定的熟悉程度，更有利于服務(wù)工作的開展。王靜可（ 2020）、沈美娣（ 2020）提出社區(qū)拂去的內(nèi)容主要包括生活起居照料、醫(yī)療護理服務(wù)、文 娛活動服務(wù)、老年教育指導指導服務(wù)、基本權(quán)益保障服務(wù)、情感慰藉服務(wù)與臨終關(guān)懷等多個方面 [8]。杭州市目前正處于經(jīng)濟迅速發(fā)展的階段，實施社區(qū)居家養(yǎng)老模式，可以完善養(yǎng)老服務(wù)體系，開展以社區(qū)服務(wù)為依托，以居家為基礎(chǔ)，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務(wù)工作，在解決政府投入力度不夠、服務(wù)模式單一的問題的同時，還能夠?qū)崿F(xiàn)城鄉(xiāng)覆蓋的要求，服務(wù)各種老年群體。但隨著現(xiàn)代社會的急劇變 遷，我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，人口流動速度加快，子女也在遠離父母，過著屬于自己的家庭生活，如此種種使得傳統(tǒng)的養(yǎng)老保障功能夠逐漸弱化，諸多老年人面臨著生活上的種種困境，家庭養(yǎng)老也難以適應(yīng)時代要求的變化而逐漸退場。 (5) the munity infrastructure is not perfect, unable to meet the needs of the elderly. Therefore, to strengthen the study of munity home endowment service system, perfect the service system, create a healthy and fortable pension for the elderly. Based on the hangzhou city munity home endowment service system as the research object, according to the theory of social welfare, social security theory, demand hierarchy theory and according to the theory of housing endowment questionnaire investigation about the present situation of hangzhou city munity home endowment service, and carries on the survey data and indepth analysis, find out the present problems of the urban munity home endowment, analysis its causes。機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展歷程并不是太久，因此提供的設(shè)施不夠完善，服務(wù)不夠健全，加之老年人根深蒂固的“養(yǎng)兒防老”思想，不愿意進養(yǎng)老院，因此機構(gòu)養(yǎng)老也不符合人們的需求。s economic development is more and more rapidly and continuously improve people39。與此同時，中國的人均 GDP 也剛剛突破 4000 美元 [2]，這意味著國家水平剛達到中等收入，而不得不承認目前的老齡化、高齡化問題拖延了中國的發(fā)展速度。對于建立在家庭、社會和政府三者結(jié)合基礎(chǔ)的社區(qū)養(yǎng)老，國內(nèi)已有諸多學者在積極進行研究 與探索，而政府相關(guān)部門也已推出一些合理的規(guī)定與政策。也正因為中國學者對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究正處于現(xiàn)代發(fā)展領(lǐng)域，致使獲得了諸多寶貴 的實踐經(jīng)驗與理論成果。 （ 4）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題的研究 對于還是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)來說，社會在肯定其作用與效果的同時 ，也發(fā)現(xiàn)了其中存在的不少問題。 （ 2）關(guān)于社區(qū)照顧服務(wù)的內(nèi)容研究 大衛(wèi) 研究框架和內(nèi)容 （ 1）研究框架 本文研究框架： 緒論 研究方法、研究意義 問題的提出 研究背景及意義 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀對比 需求層次 以房養(yǎng)老 社會保障 社會福利 14 （ 2）研究內(nèi)容及重點 本文主要針對“如 何改善杭州城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀”這一主題，通過對相關(guān)理論的閱讀分析，以及對國內(nèi)外社區(qū)居家養(yǎng)老模式的對比研究，通過實地考察、問卷調(diào)查等方法對杭州市的社區(qū)居家服務(wù)體系進行進一步的探索與研究，以此提出以杭州市基本市情為基礎(chǔ)的適宜措施與建議。通過專家訪談，對問卷內(nèi)容進行編制，并為提出老年人養(yǎng)老的解決措施 提供有利的建議。 在 2020 年，全國老齡委辦公室頒布了《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》，該 報告將 2020 年到 2100 年劃分為三個老齡化現(xiàn)象逐次加深的階段，分別為 [19]：① 2020 年到 2020 年，在這二十年之間，老年人的數(shù)量將以 %的增長速度逐年增加，遠遠超過中國的人口增長速度。社區(qū)養(yǎng)老活動多以街道為單位而設(shè)立可以滿足多個小區(qū)的養(yǎng)老需求，而居家養(yǎng)老對老人的的居住和活動范圍相對 較小。目前，以房養(yǎng)老在我國還存在實施障礙，主要體現(xiàn)在以下三個方面：①傳統(tǒng)觀念的難以逾越；②制度上缺乏保障；③技術(shù)上諸多阻礙。 表 4 老年人醫(yī)療服務(wù)需求內(nèi)容 內(nèi)容 人數(shù)（ %） 內(nèi)容 人數(shù)（ %） 健康狀況 好 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿意情況 很滿意 一般 比較滿意 不好 一般 非常不好 不滿意 定期常規(guī)檢查需求 是 保健服務(wù)需求 是 否 否 老人醫(yī)療優(yōu)惠政策 享受普通 康復護理服務(wù)需求 是 享受惠民醫(yī)卡 沒有享受政策服務(wù) 否 調(diào)查數(shù)據(jù)的分析研究 （ 1）問卷分析 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前杭州市在社區(qū)居家養(yǎng)老方式主要有以下幾個特點： 第一，社區(qū)居家養(yǎng)老的 認可度有所增加。在生活水平日益提高的今天，站在身體機能逐漸退化的老年人的角度來看，第一需求已不再 是溫飽問題，而是身體健康。另一方面，一些社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)模太小、功能不夠完善，因此能夠開展的活動極為有限，致使服務(wù)項目過于單一，使得老人的生活缺少一定的樂趣。另一方面，社區(qū)組織本身對社區(qū)居家養(yǎng) 老的服務(wù)意識還明顯不達標，廣大居民對社區(qū)養(yǎng)老的參與度與積極性都不是很高。 （ 3）管理職能權(quán)限過于模糊 [34]。首先，個案管理者對老年人的需要情況進行詳細評估，接著再根據(jù)評估結(jié) 15 果對老年人的需要及服務(wù)人員的工作提供適當性、支持性的服務(wù)。開放的時間為 8： 00am 到 17： 00pm，每日 560 美元 的不等收費，或者根據(jù)老年人家人的薪酬情況征收適宜比例的費用，也有個人付款的情況；若是在醫(yī)療救濟計劃中發(fā)生的開支，可以及時向托老所申請減低或直接免去費用。③由個人或團體投入資金，政府負責招募服務(wù)人員及日常管理工作?？梢哉f明，政府對任 何一種形式建立起來的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)都會實行監(jiān)督與管理，并針對養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量、服務(wù)形式制定相關(guān)的政策與規(guī)定，以保證在最大程度上滿足老年人不同的需求。美國的老年人活動中心主要為老年人提供雜志、期刊及報紙以供老年人閱讀，同時還會提供餐飲、洗漱、沐浴等生活照料，各種老年人講座、老年聯(lián)誼會等娛樂休閑活動也在其中。此項服務(wù)是專門針對獨居老人，老人夫妻中有一人身體過于虛弱以及與服務(wù)人員共同居住的老年人等情況而設(shè)立的，為他們提供做飯、拖地‘洗衣等家務(wù)管理服務(wù)。 14 第五章 國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的成功實踐與經(jīng)驗借鑒 新加坡的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式 目前，新加坡在現(xiàn)代化的進程中和世界上 其他許多國家一樣，家庭結(jié)構(gòu)在不斷地發(fā)生變化，家庭規(guī)模也在逐漸縮小，因此迫切需要一種全新的照料老年人的方式來改善家庭養(yǎng)老資源不足的緊急問題。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為了促進我國國情發(fā)展的必要條件。要想保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，資金是必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ) 。據(jù)被調(diào)查者反應(yīng)，大力開展各種健康知識講座、健康義診等活動，可以開闊老年人的知識視野，增強健康保護意識。社區(qū)居家養(yǎng)老的出現(xiàn)，正好彌補了機構(gòu)養(yǎng)老的不足，減少了家人對長輩的愧疚之心，因此備受歡迎。此次的調(diào)查目的就是希望通過對杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀調(diào)查了解到老年人的真正需求，分析其模式存在的不足并提出解決策略。社會福利的唯一目標就是幫助人們過上令人滿意的生活，使每個人都能滿足社會、健康、休閑與經(jīng)濟的需求 [22]。② 2021 年到 2050 年，人口老齡化的問題將 3 進一步地加劇，老年人口數(shù)將在 2023 年達到 億，到 2050 年，直接跨過 4億的接口，高齡老年人的數(shù)量也將超過 8000 萬人，老 齡化人口的比重也將超過30%。通過對杭州市某街道的專業(yè)社工與街道工作人員發(fā)放調(diào)查問卷，收集具體的數(shù)據(jù)和準確的信息，直接了解目前杭州市老年人養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題。 第二部分：理論基礎(chǔ)，闡述了人口老齡化、社區(qū)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等相 相關(guān)概念與理論借鑒 研究的理論基礎(chǔ) 杭州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查 實踐基礎(chǔ) 杭州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題與成因分析 研究內(nèi)容 國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的成功實踐與經(jīng)驗借鑒 研究內(nèi)容 杭州城市社區(qū)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策建議 研究內(nèi)容 結(jié)論 研究結(jié)論、不足之處、未來展望 15 關(guān)概念，并對人口老齡化的發(fā)展趨勢 ，社區(qū)特征，社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的區(qū)別與聯(lián)系做了詳細的描述；總結(jié)歸納了有關(guān)社區(qū)、養(yǎng)老等相關(guān)必要理論，為本文的分析和研究提供了理論依據(jù)。愛迪生（ Tomath Edison， 1992）指出為老年人提供社區(qū)照顧最基本的要點就是適用的住房或者安居房，另外還要提供日常生活起居、行動料理和自我照顧等特殊護理服務(wù)。蘇娜（ 2020）、沈德來（ 2020）認為我國的還未形成一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)，服務(wù)內(nèi)容范圍過窄，服務(wù)供給主體過少，對市場運行機制的發(fā)展造成了一定的阻礙。李光潔（ 2020）也贊同此類觀點，認為居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有效融合的成果。因此，加強對社區(qū)養(yǎng)老的研究與探索，不僅可以充實學術(shù)界的理論，也可為政府制定相關(guān)政策起到指導作用。 （ 2）老年人口發(fā)展速度迅速：從世界其他各國的老齡化進程來看，人口的老齡化是由于出生率下降而直接導致的，但在歐美等其他發(fā)達國家，出生率的下降是隨著現(xiàn)代化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化而保持著自然速度下降的，而我國由于在 1981 年至 1999 年之間嚴格實施控制人口的計劃生育政策，使得出生率迅速下降，也加快了老齡化社會的發(fā)展速度，目前依然還在加快 [4]。s life is extended. According to investigation statistics, the average life expectancy for the population of China so far has reached years, and between the elderly population increase, the rate of growth will bee more and more quickly, our country is faced with the serious situation of population aging. At present, the family structure is mainly \421\ structure, the main reason is because our country implemented a family planning policy, coupled with the growing of modern equality between men and women, many women have left the family, to enter the Labour market, leading to a large number of old people can39。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，中國人口的平均壽命到目前為止已達到 ，且老年人口數(shù)量之間增多，增長的速度也愈來愈快，我國正面臨著人口老齡化的嚴峻形勢。 (3) the munity to cooperate with other departments is not enough, and in total does not reach the designated position。 中國人一向以“百善孝為先”為道德標準，長期