【正文】 為什么胃潰瘍病人應禁用阿司匹林？ ? 前列腺素能使胃酸分泌減少，減少胃酸對胃粘膜的刺激和腐蝕作用，保護胃粘膜。為此， OTC 目錄中沒有此藥。粒細胞缺乏時，病人容易感染，可出現(xiàn)高熱、頭痛、咽痛、極度疲乏及衰竭，口腔、咽頰、直腸都可發(fā)生潰瘍，甚至壞死。 來自 料庫下載 5如何合理選用抗炎鎮(zhèn)痛藥？ ? （ 1）盡管本類藥物近年發(fā)展很快，但目前抗炎鎮(zhèn)痛仍以療效確切、不良反應輕、價格便宜或適中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及雙氯芬酸為首選藥，吲哚美辛和保泰松雖然抗炎作用強、但副作用亦大，故保泰松已很少用藥，而吲哚美辛只作為二線藥，用于重癥或其他藥物無效的替代藥物； ? （ 2）由于本類藥物的療效和不良反應有個體差異，通常先選一種藥，并逐漸加大劑量，待有效后逐漸減量，使用2～ 3 周后無效，可更換品種； ? （ 3）慢性風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等需長期服藥者，應選擇維持療效較長、副作用較少的藥物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞來昔布等； ? （ 4）老年腎功能低下者可選擇尼美舒利、舒林酸等； 來自 料庫下載 ? （ 5）高血壓正在服藥期間的患者，可選用舒林酸；因該藥與抗高血壓藥很少發(fā)生相互作用； ? （ 6）有消化性潰瘍患者，可選用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒 ? 利等； ? （ 7）對于腰、關節(jié)、韌帶等急性扭傷、肌肉異常緊張、肌肉勞損及肌腱炎等可選用氯唑沙宗； ? （ 8）對早期骨關節(jié)病患者可選用氨基葡萄糖（葡立、維古力），可阻斷關節(jié)炎的病理過程，防止疾病進展。（ 1）一般以療效確切、毒性低、價格較便宜的藥物如阿司匹林及其復方制劑為首選藥，次之選用對乙酰氨基酚、布洛芬及其復方制劑等。由上可見，引起頭痛的原因很多，所以當頭痛發(fā)作時，除非十分明確認識到自己是感冒頭痛，可以自購非處方藥的解熱鎮(zhèn)痛藥，一般的不宜長期自購止痛藥隨便服用，應在醫(yī)生指導下，在針對病因治療的同時，口服些解熱止痛藥以緩解疼痛。 來自 料庫下載 5口服青霉素 Ⅴ 及阿莫西林需要做皮膚實驗嗎？ ? 有關部門規(guī)定，凡是青霉素類藥物在應用前均須做敏感實驗，這類口服青霉素在國外質(zhì)量純正，雜質(zhì)極微，不易引起過敏反應，故可不做，而國產(chǎn)的品種，由于質(zhì)量問題，所以先做皮試為好，有關部門規(guī)定，凡是對青霉素類過敏者一律禁用口服類青霉素。第三，偶可因局部外用后吸收而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹；如果在外用藥后全身出現(xiàn)瘙癢性皮疹，應即刻去醫(yī)院就診，檢查原因；如果與外用藥有關，亦應及時停藥。 來自 料庫下載 5外用抗菌藥物可能會出現(xiàn)哪些不良反應？ ? 常見的有局部刺激作用，外用藥局部有燒灼感、刺痛等。其次，要對癥下藥：細菌有很多種類，不同細菌造成感染的表現(xiàn)不一樣，所選用的藥物也就不一樣。當發(fā)生淺表的皮膚細菌感染時，可首選外用抗菌藥物。它可以是細菌感染，如膿胞瘡（俗稱黃水瘡），由金黃色葡萄球菌和 /或溶血性鏈球菌所致；或是病毒感染如單純皰疹，由單純皰疹病毒引起；或真菌性的，如手、足癬，濕熱環(huán)境下是很常見的，或是寄生蟲感染，如疥瘡，由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病。皮膚位于體表，是機體抵御外界各種刺激的第一道防線，皮膚病是十分常見的。病人一般應嚴格按照說明書的要求使用。現(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥物的日劑量可平分為 2～ 3 次，每日 2 次者，可在 8 時及 20 時各給 1 次，每日 3 次者可在 6 時、 14 時及 22 時分別給藥 1 次。一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物，殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當，輕則達不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康 。要知道抗菌藥物的藥效是來源于有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。隨意濫用藥物目前比較多見，如很多人用抗菌藥物治療感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會增加副作用、使細菌產(chǎn)生耐藥性。因此腹瀉不能隨便應用抗菌藥物。既然病原不同，治療方法就不應該完全相同，所以用抗菌藥物應慎重。諸如此類的腹瀉并不是細菌感染所致。如果感冒合并了細菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時應到醫(yī)院就診，一般需應用足量的抗菌藥物進行治療。病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。 來自 料庫下載 4兒童感冒是否需要服用抗菌藥物？ ? 兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強護理，適當休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會很快恢復健康。 ? （ 6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。 來自 料庫下載 ? （ 4）注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性。如選擇磺胺藥，應依據(jù)其藥效維持的時間和半衰期確定給藥間隔。 ? （ 2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動力學和不良反應，從藥效學、藥動學、安全性和經(jīng)濟性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實驗結(jié)果制定用藥方案。在使用抗菌藥物的過程中，應注意以下六大事項?？股氐纳a(chǎn)有天然、半合成、合成 3 種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基；同時新的抗生素價格昂貴，濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。如果長期應用廣譜抗生素，敏感菌群會被殺滅，而不敏感菌群則乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。 來自 料庫下載 ? （ 3）導致二重感染。如喹諾酮類可致年幼動物軟骨損害，使承重骨關節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關節(jié)痛和炎癥。 ? （ 2）損害人體器官。目前，幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。 來自 料庫下載 4濫用抗菌藥有何危害？ ? 濫用抗菌藥危害既多且大，輕則局限為個人，重則泛濫危害社會，貽誤子孫！在此，僅扼要列舉以下 4 個方面的危害： ? （ 1）誘發(fā)細菌耐藥。有報道 25%的急、慢性腎功能衰竭是由藥物引起的； ? （ 3）神經(jīng)系統(tǒng)損害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導阻滯作用等。 來自 料庫下載 4合理使用抗菌藥物的原則是什么？ ? 合理使用抗菌藥物的原則通常為：應有效地控制感染，爭取最佳療效；預防和減少抗菌藥物的不良反應；注意合適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株；密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響；根據(jù)微生物的藥敏實驗，調(diào)整經(jīng)驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費。 來自 料庫下載 4應用抗菌藥物需考慮哪些問題？ ? 應用抗菌藥物時，需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、病人的機體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對機體的影響等方面進行全面的考慮后，選擇最佳的抗菌藥物和制定最佳治療方案。 來自 料庫下載 4抗生素指的是什么？ ? 抗生素原稱抗菌素，是指由細菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)；也可化學全合成。 ? （ 9）氯霉素與磺脲類降血糖藥 ? 這兩種藥同時服用會造成磺脲類降血糖藥在血中的濃度增加，會引起低血糖。因它們在藥理上發(fā)生對抗，而降低藥效。 來自 料庫下載 ? （ 6）麻黃素與痢特靈 ? 麻黃素是一擬交感神經(jīng)介質(zhì)藥物，靠單胺氧化酶代謝，而痢特靈正是單胺氧化酶抑制劑，兩者合用后，他們在體內(nèi)蓄積，并與體內(nèi)產(chǎn)生的去甲腎上腺素起協(xié)同作用，使血壓大幅度升高，甚至可產(chǎn)生血管意外而死亡。 ? （ 4）紅霉素與維生素 C ? 紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素 C 合用，否則會降低療效。它們合用時可引起嚴重毒性反應，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細胞壞死。 ? （ 2）異煙肼、利福平與安眠藥 ? 異煙肼和利福平是抗結(jié)核藥。 ? （ 1）磺胺藥與酵母片 ? 這兩種藥合用，等于為細菌提供了自上而下所必要的養(yǎng)料，同時降低及抵消了磺胺的藥效。 來自 料庫下載 西藥哪些常用藥物不能合用？ ? 兩種或兩種以上的藥物使用時，有可能由于他們之間的相互作用，引起藥效降低或產(chǎn)生毒副作用。 ? 由此可知，您選擇藥品時，切勿輕率地采用中西藥同服的辦法，要知道欲速則不達。 ? （ 14）解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。 來自 料庫下載 ? （ 13）保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前者含乙醇，合用則增加消化道的刺激性，引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴重時可導致消化道出血。 ? （ 10）止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對心臟有興奮作用，能加強地高辛對心臟的毒性，引起心律失常。 來自 料庫下載 ? （ 9）活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。 ? （ 7）丹參片不宜與胃舒平合用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結(jié)合物，不易被腸道吸收，降低療效。 ? （ 5）中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服，因可導致心臟驟停。因為前者含有苦杏仁甙，與西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導致呼吸衰竭。前三種含有麻黃素，會使動脈收縮升高血壓，影響降壓效果。 來自 料庫下載 3哪些中西藥不可同服？ ? （ 1）中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復安合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而胃復安則能加強胃的收縮，二者合用作用相反，會相抵藥效。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥、抗生素藥、抗癲癇藥、抗心率失常藥、強心苷和抗過敏藥等。例如，許多全身麻醉劑（鹵化烷），能激化兒茶酚胺對心臟的致心律失常作用。例如，抗酸藥中的 Ca2＋離子，與四環(huán)素螯合，這種螯合物不能被吸收，從而影響四環(huán)素的吸收、影響了療效。其結(jié)果是一種藥物的效應加強或削弱，也可能導致兩種藥物的效應同時加強或削弱。因此可見說明書與藥品的安全有效息息相關。我國藥品說明書有的適應證偏多，不良反應偏少。前幾年我國上海某廠，某產(chǎn)品說明書中不良反應收載欠全，雖然病人發(fā)現(xiàn)了不良反應，也曾懷疑與用藥有關，但由于查看說明書中未找到此不良反應，病人仍繼續(xù)使用，以至發(fā)展到剝脫性皮炎，造成嚴重事故，并引起訴訟，最后廠家敗訴，以賠款告終。 來自 料庫下載 3說明書和藥品的安全使用有關系嗎？ ? 說明書是醫(yī)生和病人用藥的依據(jù)，它記載了大量已經(jīng)發(fā)布的安全性信息。 來自 料庫下載 3怎樣預防藥品不良反應？ ? 答：藥品的不良反應的預防是一個關系全社會的系統(tǒng)工程。具體哪個藥能加重腎臟損害，要認真閱讀藥品說明書或向醫(yī)務人員咨詢。詳細情況要向醫(yī)生咨詢。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其它藥物也要嚴格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量。 來自 料庫下載 3不同的人服用同樣的藥，為什么有的人有不良反應，有的人沒有不良反應？ ? 主要因為人與人之間對藥品不良反應的敏感性方面有較大的個體差異。降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿、解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林 來自 料庫下載 2哪些藥可能影響兒童的健康？ ? 國內(nèi)外已有資料表明，鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多粘菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；胃復安能引起一些兒童的腦損傷；四環(huán)素、氟哌酸等藥物影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；滴鼻凈（萘甲唑啉）能引起兒童中毒等，兒童用藥的選擇應該特別慎重。如病情確需用藥，一定要充分聽取醫(yī)務人員的意見，認真選擇，嚴格遵守規(guī)定用法用量。 來自 料庫下載 2老年用藥應注意什么？ ? 一般來說，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應；老年人往往身患一種以上疾病，有些老年人還服用一些保健品，所以老年人用藥要特別慎重，不要選用不良反應多的藥品，適當降低用藥劑量，避免長期用藥，還要盡量避免不良藥物的相互作用。 來自 料庫下載 2哪些人易發(fā)生藥品不良反應？ ? 一般認為，老年人、婦女、兒童和患有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應。由于醫(yī)學科學發(fā)展水平的限制，許多藥品的不良反應情況在審批時難以完全了解，國內(nèi)外都是如此。這里面的情況非常復雜，應充分聽取醫(yī)生的意見，醫(yī)生也應該加強這方面知識的學習?，F(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑在使用過程中，不良反應也很多，應該引起重視。嚴格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應。有的藥品說明書中對該藥品可能引起的不良反應寫的很少，實際上發(fā)生的不一定少。 來自 料庫下載 2是不是藥品使用說明書里列舉的不良反應少的就是好藥、列舉不良反應多的就不是好藥？ ? 不能這樣認為。 來自 料庫下載 是不是 OTC 藥就不會出現(xiàn)嚴重不良反應？ ? 非處方藥本身