【正文】 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? 收縮期血壓的降壓治療，有關(guān)專(zhuān)家推薦可選用鈣拮抗劑 ,ACEI 或利尿降壓藥。 來(lái)自 料庫(kù)下載 90、老年人為什么要警惕收縮期高血壓？用哪些降壓藥為好？ ? 收縮期高血壓一般收縮壓高于 160mmHg ，而舒張壓低于 95mmHg 。 ? （ 2）鈣通道拮抗制 +利尿劑鈣通道拮抗劑（ CCB 即藥名末尾有“地平”的降壓藥），如氨氯地平、尼群地平等與利尿劑氫氯噻嗪配方，相得益彰。 來(lái)自 料庫(kù)下載 8高血壓病常用藥物組合（聯(lián)用）有哪些組合？ ? 國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用，摸索出了一系列治療高血壓的有效配方，并且已被國(guó)際同行公認(rèn)，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下： ? （ 1） ACEI 類(lèi)藥物 +利尿劑國(guó)際上各個(gè)高血壓標(biāo)準(zhǔn)指南都推薦 來(lái)自 料庫(kù)下載 8高血壓病常用藥物組合（聯(lián)用）有哪些組合？ ? 了這個(gè)配方組合。此外，該類(lèi)藥物對(duì)改善心功能有較明顯效果，副作用少見(jiàn)，很少發(fā)生咳嗽 來(lái)自 料庫(kù)下載 8老年高血壓在治療過(guò)程中要注意哪些問(wèn)題？ ? 應(yīng)注意：（ 1）由于老年高血壓患者多有動(dòng)脈硬化，因此切忌急劇降壓和血壓大幅度波動(dòng)，以免影響重要臟器的血供，誘發(fā)腎功能不全、心絞痛、心肌梗死和腦血管意外；（ 2）老年人的心肌收縮力和竇房功能減弱，應(yīng)避免單獨(dú)使用具有抑制心肌收縮力和影響心臟傳導(dǎo)的降壓藥；（ 3）老年人多有腎功能硬化和不同程度腎功能減退，降壓藥應(yīng)控制劑量在常規(guī)用量的 1/2～ 2/3 ，對(duì)腎有損害的藥物也應(yīng)避免使用；（ 4）老年人腦神經(jīng)功能較差，應(yīng)盡量避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，并應(yīng)注意直立性低血壓；（ 5）盡量避免使用強(qiáng)烈髓袢利尿劑，以免造成水電解質(zhì)紊亂。此藥的不良反應(yīng)與劑量有密切的關(guān)系。 ? （ 2）利尿劑迄今為止，利尿劑始終列為一線抗高血壓藥，多年來(lái)一直用于輕度高血壓的治療。必須按個(gè)體情況，選擇和調(diào)整用藥的種類(lèi)數(shù)量。 來(lái)自 料庫(kù)下載 8老年高血壓患者適應(yīng)的降壓藥物有哪些？ ? 對(duì)于老年高血壓患者，降低血壓不是治療高血壓的唯一目標(biāo)，要同時(shí)考慮對(duì)心臟、腎臟和血管的保護(hù)，重視生活質(zhì)量。 來(lái)自 料庫(kù)下載 8老年高血壓有何特點(diǎn)？ ? 老年高血壓是指 60 歲以上人群中血壓持續(xù)或 3 次非同日血壓測(cè)量收縮壓 ≥140mmHg 及（或）舒張壓 ≥90mmHg 而言，老年人單純收縮性高血壓 ≥140mmHg ，而舒張壓﹤ 90mmHg 。 來(lái)自 料庫(kù)下載 8為什么肝炎病人不能濫用保肝藥？ ? 肝臟是人體最大的代謝器官，大多數(shù)藥物都要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化解毒，濫用保肝藥會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，而且有些保肝藥本身不良反應(yīng)大，藥物之間的相互作用、往往會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞再次受損，演變成脂肪肝或肝硬化。 來(lái)自 料庫(kù)下載 8慢性肝炎如何治療及用藥？ ? 慢性肝炎是一種慢性病，病程遷延時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)師指導(dǎo)下綜合治療，在醫(yī)師指導(dǎo)下去藥店購(gòu)買(mǎi)肝炎輔助治療藥，由于肝病的防治較復(fù)雜，目前尚無(wú)確實(shí)有效的治療藥物，因此患者的主要的治療應(yīng)在醫(yī)院綜合治療。 來(lái)自 料庫(kù)下載 80、急性胃腸炎一般不能應(yīng)用哪些止瀉藥？ ? 急性胃腸炎常由于食用被細(xì)菌或細(xì)菌素污染的食物所引起。 來(lái)自 料庫(kù)下載 7對(duì)慢性腹瀉是否都應(yīng)用抗菌藥治療？ ? 慢性腹瀉是一種常見(jiàn)的癥狀，很多原因均可引起，常見(jiàn)的原因包括各種腸道感染，非感染性腸炎、腫瘤及腸道激惹綜合癥等。對(duì)器質(zhì)性原因所致者，應(yīng)著重病因治療，如腫瘤、低血鉀等，緩瀉藥只做輔助治療手段；對(duì)藥物引起者，如長(zhǎng)期服用氫氧化鋁制劑、鋁制劑、鉍制劑，則應(yīng)用一些鎂鹽以減輕便秘；對(duì)于中毒急需排出毒物者，一般以服用硫酸鈉為好。 ? （ 5）瀉藥可引起輕度的腹痛，如遇腹痛過(guò)重，直腸出血或腸功能突然發(fā)生改變，立即就醫(yī)。 來(lái)自 料庫(kù)下載 7應(yīng)用瀉藥時(shí)應(yīng)注意些什么？ ? （ 1）瀉藥禁用于嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重腹痛、腸炎、腸梗阻、闌尾炎或其他一些急腹癥患者。 ? 現(xiàn)認(rèn)為具有如下情況應(yīng)給予維持治療： ? ① 反復(fù)發(fā)作每年 3 次或以上者； 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? ② 嚴(yán)重消化性潰瘍，常以出血或穿孔為發(fā)作癥狀者； ? ③ 高齡、體質(zhì)較差、有嚴(yán)重心肺疾病，不能耐受消化性潰瘍并發(fā)癥者； ? ④ 伴隨其他疾病必須服用 NSAID 者或抗凝藥物者； ? ⑤ 經(jīng)外科治療復(fù)發(fā)者。服用抑酸藥后，即使是質(zhì)子泵抑制劑，止痛效果也要出現(xiàn)在 2～ 3 天后，如果是 H2 受體拮抗劑，止痛效果出現(xiàn)還要晚，而抗酸藥如氫氧化鋁等（碳酸氫鈉持續(xù)時(shí)間短且有奶－堿綜合癥，故均少用）的止痛作用可以說(shuō)是“立竿見(jiàn)影”，因此在治療的開(kāi)始幾天抑酸藥與抗酸藥合用，可以更迅速地緩解疼痛。抗癲癇類(lèi)藥物，如苯妥英鈉，抗精神病藥奮乃靜，四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等均可刺激胃腸道加重病情，亦應(yīng)慎用?？Х纫蚩墒刮杆岱置?，加重潰瘍病情，若必須使用時(shí)，應(yīng)與抗酸藥物如氫氧化鋁同服。（ 2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)本品可致畸，故懷孕初期的婦女應(yīng)用時(shí)要權(quán)衡利弊。其靜脈注射用藥，平喘作用小于異丙腎上腺素，但口服給藥或氣霧吸入時(shí)，支氣管擴(kuò)張作用比異丙腎上腺素強(qiáng)，而興奮心臟的副作用僅為異丙腎上腺素的 1/10 左右，作用持續(xù)時(shí)間為異丙腎上腺素 3 倍，臨床適用于防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎與肺氣腫病人的支氣管痙攣。擴(kuò)張支氣管藥物以 β－受體激動(dòng)劑為主，還有抗膽堿能藥物和嘌呤類(lèi)藥物。目前認(rèn)為氣道炎癥是哮喘發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的中心環(huán)節(jié)，可導(dǎo)致氣道阻塞和氣道的高反應(yīng)性。 ? （ 4） 不應(yīng)向胃炎 、 消化性潰瘍病人推薦：因?yàn)楦什萦刑瞧べ|(zhì)激素作用 ， 能增加胃液分泌 ， 降低胃粘膜保護(hù)和修復(fù)作用 。以上諸成分組成合劑，故既能止咳又能祛痰，臨床用于鎮(zhèn)咳祛痰。故多痰患者禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支氣管感染，痰液吸入肺部引起肺炎?？人圆橛悬S色或淡黃色痰液提示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染；咳嗽并伴有黃綠色痰多見(jiàn)于肺結(jié)核及慢性支氣管炎；咳嗽并伴有鐵銹色痰液則為大葉性肺炎；支氣管擴(kuò)張、哮喘發(fā)作、肺炎初期等咳嗽時(shí)會(huì)伴有大量黏稠痰液。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等，最嚴(yán)重的是腎臟出血。 ? （ 7）本類(lèi)藥物均為對(duì)癥治療的藥物，故服用 3～7 天后，癥狀不緩解者建議去醫(yī)院診治。 ? （ 3）服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時(shí)應(yīng)禁止飲酒。 ? （ 3）畏寒、發(fā)燒、頭痛初起，伴有全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛可選用阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酚等。但服這類(lèi)藥時(shí)不宜飲酒，因?yàn)榫浦幸掖歼M(jìn)入人體后，可使谷胱甘肽迅速減少，致使對(duì)乙酰氨基酚生成的一些代謝物無(wú)法與谷胱甘肽結(jié)合，而轉(zhuǎn)向與肝、腎細(xì)胞結(jié)合，從而造成肝、腎組織的損傷嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致肝壞死。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多；同時(shí)前列腺素的前體花生四烯酸堆積有局部刺激作用，這將增加其對(duì)胃粘膜的損傷作用。感染可迅速擴(kuò)散至全身各部，并容易發(fā)生敗血癥和膿毒血癥，病勢(shì)兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療，病人有可能死亡，故服用本品要注意。解熱應(yīng)用不超過(guò) 3 天，鎮(zhèn)痛應(yīng)用不超過(guò) 5 天；（ 2）對(duì)于長(zhǎng)期高熱的疾病如血吸蟲(chóng)病、傷寒、晚期癌癥可考慮應(yīng)用消炎痛栓劑：（ 3）兒科用藥最好僅限阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬及其復(fù)方制劑；（ 4）妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，最好選用對(duì)乙酰氨基酚；（ 5）含氨基比林、非那西丁的一些復(fù)方制劑如去痛片、 APC 最好不用，該藥已趨于淘汰。 來(lái)自 料庫(kù)下載 5頭痛為什么不要長(zhǎng)期亂用止痛藥？ ? （ 1）患散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起頭痛，副鼻竇炎、中耳炎也會(huì)引起頭痛； ? （ 2）各種急性傳染病，各種中毒、高血壓、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛； ? （ 3）中風(fēng)、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會(huì)引起頭痛。其次是過(guò)敏反應(yīng)，外用后局部發(fā)生接觸性皮炎，出現(xiàn)境界清楚的皮膚潮紅、有丘疹、水皰滲出，自覺(jué)瘙癢；一般過(guò)敏，應(yīng)立即停藥，清洗患處。 來(lái)自 料庫(kù)下載 5在選擇外用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意什么？ ? 首先，應(yīng)該選擇不經(jīng)?；虿蛔鳛槿硎褂玫目咕幬铮缍嗾尘?、桿菌肽、新霉素、莫匹羅星等。其中由微生物感染所致的皮膚病尤為常見(jiàn)。24 小時(shí)持續(xù)靜滴一般并無(wú)必要。對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。 來(lái)自 料庫(kù)下載 5家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？ ? 不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見(jiàn)的有以下幾類(lèi)：藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢(qián)的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由霉菌引起。所以，兒童對(duì)感冒一般沒(méi)有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。 來(lái)自 料庫(kù)下載 4兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征及注意事項(xiàng)有哪些？ ? 兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征主要有：有明確的并發(fā)感染指征，如細(xì)菌培養(yǎng)有病原菌；服用抗病毒藥物后仍不退熱；為防止 6 個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓蚁傺渍撸怀霈F(xiàn)氣管炎（咳嗽、膿痰）或肺炎征兆者 .用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)；注意多喝開(kāi)水，促進(jìn)藥物吸收與排泄； 3 歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示，青霉素的血漿半衰期極短，僅為 30 分鐘，最有效的給藥方法為每隔 6 小時(shí)給藥 1 次。 ? （ 1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)本上的病原體，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。 ? （ 4）浪費(fèi)醫(yī)藥資源。此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害；氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴(yán)重者可致死。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：耐紅霉素的金葡球菌已超過(guò) 50% ，耐頭孢菌素的菌株已達(dá) 40％以上，耐喹諾酮的菌株在 35% 左右。氨基糖苷類(lèi)對(duì)聽(tīng)力的損害已引起重視，我國(guó)每年新增聾啞兒 3 萬(wàn)名左右， 50%與藥物有關(guān)，其中華裔氨基糖苷類(lèi)藥物引起損害者高達(dá) 83%； 來(lái)自 料庫(kù)下載 4常見(jiàn)的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些？ ? （ 4）血液系統(tǒng)損害：各類(lèi)抗菌藥物在長(zhǎng)期和大量應(yīng)用時(shí)都可以影響血細(xì)胞的生成，致血細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少、血小板減少及全血細(xì)胞減少即再生障礙性貧血； ? （ 5） 消化道反應(yīng)； ? （ 6）二重感染或菌群失調(diào)； ? （ 7）過(guò)敏反應(yīng)，此反應(yīng)最嚴(yán)重或最常見(jiàn)，為抗原和抗體相互作用而致。如果忽略了任何一方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物，除了會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)影響病人健康外，還會(huì)產(chǎn)生抗菌藥物的獨(dú)特的耐藥性，它的危害性就更大了，不但會(huì)影響用藥者的治療效果，而且還會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)影響，一旦產(chǎn)生了耐藥菌株，對(duì)其感染的治療就會(huì)變得十分困難。 來(lái)自 料庫(kù)下載 4什么是抗菌藥物？ ? 抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成藥物。 ? （ 7）胃復(fù)安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品前者加強(qiáng)胃竇部收縮，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空；后三者則減緩胃腸蠕動(dòng)，抑制胃腸的排空。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? （ 3）四環(huán)素族藥物與補(bǔ)血藥物 ? 前者有四環(huán)素、土霉素、金霉素、強(qiáng)力霉素，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、構(gòu)櫞酸鐵及其復(fù)合制劑力勃隆等，兩類(lèi)藥合用，將使治療失敗。此外，磺胺類(lèi)藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。最好先聽(tīng)取醫(yī)生的建議，并注意中西藥服用的時(shí)間間隔，以免誘發(fā)新的病癥。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會(huì)降低療效。 ? （ 11）國(guó)公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。 ? （ 8）昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)猓タ菇Y(jié)核桿菌功能。 來(lái)自 料庫(kù)下載 ? （ 4）中成藥益心丹、香蓮?fù)?、川貝枇杷含有生物堿，與西藥阿托品、咖啡因同服會(huì)增加毒性，引起藥物中毒。 ? （ 2）中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。 來(lái)自 料庫(kù)下載 3哪些因素與出現(xiàn)藥物相互作用有關(guān)？ ? 臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)，同時(shí)使用 5 種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為 3%～ 5%， 同時(shí)使用 10～ 20 種藥物約為 20% 。（ 2）藥效學(xué)的相互作用，是指激動(dòng)劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。 來(lái)自 料庫(kù)下載 3什么叫藥物相互作用？ ? 藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的效應(yīng)。所以對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)必須有嚴(yán)格要求以避免類(lèi)似事故的發(fā)生。首先，政府部門(mén)應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，起草有關(guān)法規(guī)，設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，給以各方面必要的支持，及時(shí)發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息，做好宣傳教育工作；其次，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的部門(mén)，認(rèn)真地收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)病例；電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)刊雜志應(yīng)該經(jīng)常宣傳普及合理用