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平安保險(xiǎn)從理賠看投保28頁(yè)-平安保險(xiǎn)-文庫(kù)吧資料

2024-08-23 10:32本頁(yè)面
  

【正文】 地拿到了保險(xiǎn)金 ,而且公司也是按照條款約定作全額正常賠付的。在工作人員的耐心指導(dǎo)下,張先生幾經(jīng)周折才備齊了所有受益人的相關(guān)身份證明和關(guān)系證明材料,同時(shí)其岳母和二個(gè)子女均全權(quán)委托張先生辦理理賠申請(qǐng)和領(lǐng)款事宜。王女士的配偶張先生拿著保單到公司咨詢理賠相關(guān)的事宜,經(jīng)查詢,該保單的身故受益人為 “ 法定 ” 。 17 理賠正常賠付了, 客戶就一定滿意嗎? 18 案例一: 50歲的王女士因腦中風(fēng)去世了。 投保書的健康告知,要逐項(xiàng)對(duì)客戶進(jìn)行詢問(wèn),并且要根據(jù)客戶告知的情況如實(shí)填寫。 15 16 展業(yè)過(guò)程中: 千萬(wàn)不要為了傭金,協(xié)助客戶隱瞞病史,否則可能會(huì)因小失大。對(duì)于上述情況,業(yè)務(wù)員也書面承認(rèn)了。 公司拒付后,被保險(xiǎn)人家屬糾集 10多人到公司吵鬧。家屬提出理賠申請(qǐng)后,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人投保前( 2020年)曾在上海某大醫(yī)院行腎移植手術(shù),但投保書上未告知。 個(gè)體老板(汽車修理、印刷廠、沖床廠),一定要問(wèn)一下是否從事具體操作工作,如果偶爾還是要從事具體操作工作的,不能按“經(jīng)理、管理人員”來(lái)定職業(yè)類別。 13 職業(yè)告知的注意事項(xiàng): 客戶工作不穩(wěn)定的,建議先咨詢核保,再確定職業(yè)類別。因此,家屬把對(duì)理賠結(jié)果不滿意的情緒發(fā)泄到了業(yè)務(wù)員身上,多次到業(yè)務(wù)員家中鬧事。 客戶家屬對(duì)理賠結(jié)果極不滿意。 討論:本案如何理賠? 12 解答: 農(nóng)夫,二類職業(yè),意外傷害險(xiǎn)每萬(wàn)元保費(fèi) 29元 自備貨車司機(jī),四類職業(yè),意外傷害險(xiǎn)每萬(wàn)元保費(fèi) 52元 本案客戶存在職業(yè)告知不實(shí),但四類職業(yè)非拒保職業(yè)。而實(shí)際上,被保險(xiǎn)人有一輛自用的大貨車,平時(shí)田里農(nóng)活不多時(shí),就幫人家運(yùn)貨。 2020年 12月,被保險(xiǎn)人在送貨途中發(fā)生車禍,當(dāng)場(chǎng)死亡。因此,售前、售中、售后,都不要亂承諾。 ? 在幫助客戶辦理理賠時(shí),也不在輕易承諾“這個(gè)肯定可以賠的”。 提示: 條款對(duì)精神疾病、精神和行為障礙免責(zé),根據(jù)國(guó)際疾病分類表,抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癡呆、躁狂癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等等,都是屬于“精神和行為障礙”。 討論:兩次住院,能否理賠? 9 解答: 第一次眼睛外傷住院,正常賠付。 出院一個(gè)多月后,被保險(xiǎn)人因情緒低落,失眠再次入住浙一醫(yī)院心理衛(wèi)生科,醫(yī)生診斷:輕度抑郁癥。被他人送入醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)生全力搶救,最終未能保住
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