平安保險(xiǎn)從理賠看投保28頁-平安保險(xiǎn)-在線瀏覽
2024-10-18 10:32本頁面
【正文】 一旦“承諾”不能兌現(xiàn)，客戶會(huì)對(duì)公司失去信心，亦會(huì)對(duì)業(yè)務(wù)員失去信心。 11 案例三： C先生， 2020年投保意外傷害險(xiǎn) 10萬，附加意外醫(yī)療險(xiǎn) 1萬元。 客戶家屬提出理賠后，經(jīng)查看投保書，投保時(shí)被保險(xiǎn)人告知的職業(yè)是農(nóng)夫（二類職業(yè)）。也就是說，被保險(xiǎn)人是農(nóng)夫兼貨車司機(jī)，自備貨車司機(jī)是四類職業(yè)。 按交費(fèi)比例削減保額后賠付：（ 29/52） *10萬 =55769元。業(yè)務(wù)員與被保險(xiǎn)人是鄰居，投保時(shí)知道被保險(xiǎn)人有貨車，有時(shí)會(huì)幫人運(yùn)貨。 客戶職業(yè)發(fā)生變化后，一定要及時(shí)到公司辦理職業(yè)變更手續(xù)。 14 案例四： D女士， 2020年 7月我司業(yè)務(wù)員 T某處投保平安鴻盛 5萬元， 2020年 4月 15日被保險(xiǎn)人 D女士因腎移植術(shù)后排斥、繼發(fā)肺部感染身故。因此，公司作了拒付、解約、退還保單現(xiàn)金價(jià)值處理。理由是：投保時(shí)已將投保前腎移植住院史如實(shí)告訴了業(yè)務(wù)員，投保書健康告知欄也是業(yè)務(wù)員填寫的。 本案客戶存在告知不實(shí)，但過錯(cuò)在于業(yè)務(wù)員，因此，公司對(duì)客戶進(jìn)行了賠付，賠付后通過訴訟途徑對(duì)業(yè)務(wù)員進(jìn)行了追償，最終法院作出判決：由業(yè)務(wù)員賠償公司損失 45000元。在前案中，業(yè)務(wù)員員拿到傭金 2020多元，最終卻損失了 45000元。 投保書的健康告知詢問史，吸煙和飲酒史也要詢問，并如實(shí)填寫，否則可能會(huì)影響客戶今后的理賠。她為家人留下了一份保額 10萬的人壽保險(xiǎn)。公司的理賠人員了解到王女士的父親已身故多年、母親健在，還有兩個(gè)子女均在外地工作。公司很快審核結(jié)案，張先生順利地領(lǐng)到了保險(xiǎn)金。但理賠人員還是感覺到張先生有一些不滿意，覺得理賠手續(xù)太過復(fù)雜了。 19 法律小常識(shí)： 身故受益人為 “ 法定 ” ，保險(xiǎn)金由被保險(xiǎn)人的法定繼承人享有。第二順序繼承人為祖父母、外祖父母、兄弟姐妹。申請(qǐng)的材料中必須提供合法有效的法定繼承人身份證明和關(guān)系證明。 兩核管理部建議：在投保時(shí)指定明確的受益人，或者把原先法定的保單通過保全變更為指定，避免日后申請(qǐng)理賠時(shí)因多個(gè)受益人而需要提供繁雜的關(guān)系證明。 觀案說理： 20 2020年 12月 21日杭州虎跑路上發(fā)生了一起重大交通事故：司機(jī)醉酒駕駛，且原本乘坐五人的轎車中乘坐了七人，當(dāng)車子行至虎跑路動(dòng)物園時(shí)，與路邊的路燈桿發(fā)生相撞，導(dǎo)致車上兩人死亡五人受傷。 2020年 2月由其母親在公司投保了智富人生險(xiǎn) 25000元，附加重疾提前給付25000元，年交保費(fèi) 5000元，已
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