【正文】 ）為癌癥； ? ⑶ PSA密度，即 PSA濃度 /超聲測量的前列腺體積，如 PSA為 4～ 10μg/L，直腸指檢陰性，但密度呈陽性，則可能是前列腺癌； 來自 料庫下載 ?⑷ fPSA和 tPSA的比例具有重要的診斷價(jià)值。 來自 料庫下載 ? 用 ELISA法測定，血清 PSA的正常值，前列腺癌時(shí) ，良性前列腺肥大時(shí)介于兩者之間，約為。 50μg/L。 、 ? C期 177。 ； ? 前列腺癌， A期 177。 來自 料庫下載 血清中總 PSA（ tPSA）包括兩種 ? 較少的是游離型 PSA（ fPSA），半衰期～ ? 大量存在的是復(fù)合型 PSA （ cPSA），半衰期約 2～ 3天， ? 前列腺癌成功治療后，高濃度的 PSA降到正常值約需 2～ 3周。 來自 料庫下載 CA24 CA50和 CA199 ?三者的作用十分相近 ?相關(guān)系數(shù)在 ～ ?綜合比較起來， CA199的敏感性和特異性要更好一些，因而更為常用 來自 料庫下載 四、酶類標(biāo)記物 腫瘤發(fā)生時(shí)，機(jī)體酶的活性常會(huì)發(fā)生較大的變化，這是因?yàn)椋? ? 腫瘤細(xì)胞或組織本身誘導(dǎo)其它細(xì)胞或組織產(chǎn)生異常含量的酶 ? 腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，細(xì)胞通透性增加，使得腫瘤細(xì)胞內(nèi)的酶進(jìn)入血液 ? 腫瘤使得某些器官功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致各種酶的滅活及排泄障礙 ? 腫瘤組織壓迫某些空腔而使得某些通過這些空腔排出的酶返流而進(jìn)入血液 來自 料庫下載 腫瘤發(fā)生時(shí)酶類的具體變化 ? 與分化功能相關(guān)的同工酶活性降低或消失 ? 與細(xì)胞增值功能相關(guān)的同工酶活性的增高，其中尤其明顯的是某些成年型同工酶減少而出現(xiàn)一些胚胎同工酶和異位酶 ? 腫瘤快速增值時(shí)，往往導(dǎo)致缺氧，糖酵解相關(guān)酶如己糖激酶、葡萄糖異構(gòu)酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶均較正常糖有氧氧化時(shí)升高 來自 料庫下載 同工酶的分辯和檢測 ? 胚胎型同工酶 ，某些組織在腫瘤狀態(tài)時(shí)，使酶的同工酶譜返祖為胚胎時(shí)期的未分化狀態(tài)，而分泌出大量的胚胎時(shí)期的同工酶，這種變化往往與腫瘤的惡性程度呈正比 ? 胎盤型同工酶 ，有些腫瘤組織會(huì)分泌出某些原屬胎盤階段的同工酶，目前已知的胎盤型同工酶已達(dá) 20余種 ? 異位同工酶 ，是指某些腫瘤組織改變了自身的分泌特性，而去分泌表達(dá)在其它成年組織上的同工酶。 ? 對非小細(xì)胞肺癌的敏感性和特異性分別為 ％和 ％。 ? 5～ 33％的消化道良性疾病中可見有升高 ? 68～ 79％的胰腺癌、 55～ 85％的直腸癌、 44％的胃癌病人中 CA242的水平可高于 20kU/L 來自 料庫下載 臨床應(yīng)用 ? 診斷胰腺癌時(shí)，敏感性為 70～ 80％，特異性為 90％。 ? CA50和 CA199具有互補(bǔ)作用，同時(shí)測定可以提高檢測的特異性和敏感性。 來自 料庫下載 ? 41～ 71％的食管癌、 41～ 71％的胃癌、 58～70％的膽管癌、 14～ 78％的肝癌和 80～ 97％的胰腺癌都可見有 CA50的升高。 來自 料庫下載 臨床意義 : ? CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物 ? 23％的原發(fā)性乳腺癌和 69％轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有 CA153的升高 ? 乳腺癌的 Ⅰ 期和 Ⅱ 期，僅有 10～ 20％的病人有升高，所以不能用于乳腺癌的早期診斷 ? 對晚期病人，當(dāng) CA153100 kU/L 時(shí)，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于 CEA、 TPA。 ?早期胰腺癌 CA199敏感性較低， T1期為 ％、 T2期為 ％ ?檢測胰腺癌的治療效果及術(shù)后復(fù)發(fā)情況 來自 料庫下載 三、 CA153 ? 分子量約為 40 000的糖蛋白 ? 包含兩種抗體，一種是用鼠抗人乳腺癌肝細(xì)胞轉(zhuǎn)移株膜的單克隆抗體 DF3制備的；另一種抗體是 115DB，為鼠抗人乳小脂球抗體。 來自 料庫下載 二、 CA199 ? 為唾液酸化的 Ⅰ 型乳糖系巖藻五糖，有六個(gè)糖基組成 ? 正常在胰腺導(dǎo)管、膽道、胃、腸、子宮內(nèi)膜和涎腺上皮細(xì)胞中均有表達(dá) 來自 料庫下載 CA199的應(yīng)用 ? CA199的器官特異性不強(qiáng) ? 在各種腺癌特別是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤如： 71～93％胰腺癌、 67％肝膽管癌、 40～ 50％胃癌、30～ 50％肝癌、 30％直腸癌和 15％乳腺癌的CA199都有升高 ? 在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)石和肝臟疾患中 CA199也有可能升高，但很少超過120kU/L，往往是呈 “ 一過性 ” 升高。 ? 然而 CA125血清濃度輕微上升還可見于 1％健康婦女， 3～ 6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始 3個(gè)月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。 ? CA125和 CEA聯(lián)合測定，計(jì)算兩者比值，可提高卵巢癌檢出的敏感性和特異性。其中 CA15 CA54CA2729是異構(gòu)體，都是乳腺癌的腫瘤標(biāo)記物 ? 唾液酸巖藻糖的衍生物如： CA19CA19 CA50、 CA72 CA242，可作為消化道腫瘤、胰腺癌的標(biāo)記物。 ? 作為新一代的腫瘤標(biāo)記物，遠(yuǎn)較酶和激素類標(biāo)記物敏感、特異。 來自 料庫下載 在相關(guān)腫瘤中的應(yīng)用 ? 淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞肉瘤、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中升高尤為明顯 ? 檢測腦脊液中的 β2M的水平有助于對腦膜白血病的診斷 ? 在 78％的膽管癌、 53％的原發(fā)性肝癌、 48％的胃癌、 45％的大腸癌、 35％的肺癌、 33％的食管癌和 33％的膀胱癌中也可見有升高 ? 在一些非腫瘤性疾患如腎臟疾病、肝炎、肝硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及一些傳染病中也可見有 β2M的升高。 來自 料庫下載 來源 ?β2M是人體有核細(xì)胞，主要是漿細(xì)胞，產(chǎn)生的一種由 100個(gè)氨基酸組成的單鏈多肽低分子蛋白。 ? 連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測 SCCAg水平可以作為一項(xiàng)監(jiān)測肺及食管鱗癌療效，尤其是檢測手術(shù)療效的敏感指標(biāo)。 來自 料庫下載 應(yīng)用 ? 早期腫瘤 SCCAg 很少升高，不適用于腫瘤的普查 ? SCCAg在小細(xì)胞肺癌中并不升高，而在肺鱗癌中常出現(xiàn)異常升高， SCCAg的檢測有助于鑒別小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌 ? 敏感性比 Cyfra211低 來自 料庫下載 ? SCCAg在血液中的半衰期僅為數(shù)十分鐘，根治性腫瘤切除后，術(shù)前異常升高可在術(shù)后 72h內(nèi)迅速降至正常水平。 來自 料庫下載 三、鱗癌相關(guān)抗原 （ squamous cell carcinoma associated antigen，SCCAg） ? 由 14種蛋白片斷組成，每一片斷的相對分子量在 42 000～ 48 000之間 ? 通過等電聚焦電泳法可把 SCCAg分為中性和酸性兩個(gè)亞組分 ? 惡性和正常鱗狀上皮細(xì)胞中均含中性組分，而酸性組分僅見于惡性細(xì)胞 來自 料庫下載 ? 在子宮頸癌、非小細(xì)胞肺癌、皮膚癌、頭頸部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道腫瘤中都可見 SCCAg 升高。 ? CK19是分子量為 40 000的酸性蛋白 ? Cyfra211是角蛋白 CK19的一種，根據(jù)該蛋白的抗原性，現(xiàn)已制備成 2種抗 CK19的特異性單克隆抗體（ Ks191， BM1921） 來自 料庫下載 應(yīng)用 ? 敏感性與腫瘤的組織學(xué)類型存在著一定的相關(guān)性，如肺鱗癌的敏感性為最高達(dá) ％、腺癌為 ％、小細(xì)胞肺癌僅為 ％。 來自 料庫下載 特點(diǎn) ?不含糖或脂的多肽 ?體現(xiàn)了腫瘤共有的增值特性 ?器官特異性較差 ?屬廣譜腫瘤標(biāo)記物 來自 料庫下載 TPA的應(yīng)用 ?鑒別診斷膽管癌（ TPA升高）和肝細(xì)胞癌（ TPA不升高） ?和 CEA以及糖蛋白類抗原結(jié)合判斷膀胱癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、卵巢癌有無轉(zhuǎn)移 來自 料庫下載 二、細(xì)胞角蛋白 （ cytokeratin， CK） ?細(xì)胞角蛋白是細(xì)胞體間的中間絲，存在于所有的正常上皮細(xì)胞及上皮性癌細(xì)胞中，在細(xì)胞中起支架作用，支撐細(xì)胞及細(xì)胞核，根據(jù)其生化特性，可分為 20多種不同的類型。當(dāng)腫瘤快速分化、增值時(shí)，一些在正常組織中不表達(dá)的蛋白類型或組分可大量出現(xiàn)，如作為細(xì)胞支架的角蛋白，可作為腫瘤標(biāo)記物。 ? 術(shù)后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前10周～ 13個(gè)月