20xx年副溶血弧菌耐藥現(xiàn)狀及耐藥機(jī)制-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 06:12本頁(yè)面
【正文】 體間耐藥基因的擴(kuò)散提供了有利條件。細(xì)菌生物膜耐藥機(jī)制并未完全闡明。研究發(fā)現(xiàn)，副溶血弧菌的NorM蛋白是一種Na+驅(qū)動(dòng)的反向轉(zhuǎn)運(yùn)的多藥外排泵，該蛋白跨膜區(qū)域上的酸性氨基酸殘基Asp3Glu251和Asp367參與藥物外排的過(guò)程，介導(dǎo)了副溶血弧菌對(duì)諾氟沙星和卡那霉素的耐藥[29] .
生物膜系統(tǒng)
生物膜是細(xì)菌附著在固體表面生長(zhǎng)，并形成由菌體及其分泌的基質(zhì)包裹在一起的膜狀復(fù)合物。主要的藥物外排泵系統(tǒng)包括四類：主要協(xié)助蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)超家族（MFS）、小多耐藥蛋白超家族（SMR）、耐藥結(jié)節(jié)分化超家族（RND）、 ATP結(jié)合盒超家族（ABC）[26].所有細(xì)菌都攜帶編碼多藥外排泵的基因[23],有的位于質(zhì)粒上，可以在細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移。革蘭陰性菌的肽聚糖結(jié)構(gòu)通透性較差，因此副溶血弧菌等革蘭陰性菌對(duì)萬(wàn)古霉素等抗生素天然不敏感。獲得耐藥指細(xì)菌在抗生素作用下產(chǎn)生了自身突變，耐藥基因通過(guò)接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)換等方式水平轉(zhuǎn)移，使細(xì)菌捕獲或缺失某些遺傳信息從而產(chǎn)生耐藥性。發(fā)現(xiàn)目前中國(guó)的大流行株在耐藥譜方面無(wú)明顯差異，對(duì)氨芐西林的耐藥率較高，對(duì)頭孢唑林、阿米卡星、頭孢呋辛等氨基糖苷類抗生素中度耐藥，對(duì)其他大部分常用抗生素如美羅培南、四環(huán)素、左氧氟沙星等比較敏感，其中未發(fā)現(xiàn)多耐藥菌株[22].
2 副溶血弧菌耐藥機(jī)制
固有耐藥指細(xì)菌對(duì)某些抗生素的天然不敏感，主要由染色體基因介導(dǎo)，一般比較穩(wěn)定。Tai等[20] 在越南南部多個(gè)城市收集433份急性腹瀉患者糞便樣本、233份水樣、85份食品樣本，共分離到130株副溶血弧菌，%、%%.%,大部分副溶血弧菌對(duì)四環(huán)素（%）、氯霉素（%）、環(huán)丙沙星（%）敏感。%.有一株非大流行菌株對(duì)復(fù)方磺胺甲惡唑、萘啶酸、四環(huán)素、氯霉素、氨芐西林、鏈霉素等多種抗生素耐藥；另有三株菌對(duì)所有11種抗生素均敏感。亞洲地區(qū)水產(chǎn)品中分離到的副溶血弧菌也經(jīng)常有多耐藥的報(bào)道：印度西南部蝦養(yǎng)殖場(chǎng)中分離到的120株副溶血弧菌均為多耐藥菌株，對(duì)常見(jiàn)的β內(nèi)酰胺類（氨芐西林）、磺胺類（磺胺甲惡唑）、喹諾酮類（恩諾沙星）藥物有不同程度的耐藥[11].Letchumanan等人發(fā)現(xiàn)馬來(lái)西亞的市售貝類 和蝦類分離的副溶血弧菌大部分為多耐藥菌株[1213],對(duì)治療弧菌感染常用的二線和三線藥物均耐藥，其中對(duì)氨芐西林的耐藥率最高，為80%以上，其次為阿米卡星、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素，對(duì)三代頭孢菌素也有一定程度的耐藥。
環(huán)境和食品分離株的耐藥現(xiàn)狀
從全球范圍看，不同地區(qū)環(huán)境和食品分離的副溶血弧菌耐藥譜存在差異，這與不同地區(qū)水產(chǎn)養(yǎng)殖環(huán)境和養(yǎng)殖模式等方面的原因相關(guān)。
1 副溶血弧菌的耐藥現(xiàn)狀
美國(guó)自1978年起就發(fā)現(xiàn)副溶血弧菌對(duì)氨芐西林有很高的耐藥率[7],目前，許多國(guó)家和地區(qū)分離的副溶血弧菌都普遍對(duì)氨芐西林耐藥。據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年耐藥菌感染病例超過(guò)200萬(wàn)例，[6].事實(shí)上，除了部分嚴(yán)重的病例外，大部分副溶血弧菌感染是自限性的，不需要應(yīng)用抗生素。副溶血弧菌感染暴發(fā)在全球很多國(guó)家和地區(qū)常有報(bào)道，如美國(guó)、法國(guó)、新西蘭等，也是亞洲一些國(guó)家和地區(qū)細(xì)菌性食源性疾病的首要致病菌[24].
在中國(guó)，自1998年以
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