【正文】 萸肉30g 炙甘草6g基本方及參考劑量：治法：扶正固脫。病機：邪毒內(nèi)陷，氣脫，陽脫，陰竭。主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。口唇紫紺者加黃芪、三七、當歸尾；蒲公英15g 草河車10g 赤 芍10g 丹 皮10g炙麻黃9g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黃 芩10g毒邪壅肺咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。連 翹15g 白 芷10g 白茅根20g葛 根20g 黃 芩10g 黃 連6g 魚腥草30g毒犯肺胃惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。茅蘆根各15g 生甘草6g柴 胡10g 黃 芩12g 炙麻黃6g 炒杏仁10g毒邪犯肺金剛乙胺的毒副作用相對較輕。治療過程中應注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。金剛烷胺和金剛乙胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。112歲兒童劑量根據(jù)體重計算每次給藥劑量，每日兩次。 可應用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。、臨床診斷病例和確診病例應進行隔離治療。臨床上應注意與流感、普通感冒、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、軍團菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進行鑒別診斷。①醫(yī)學觀察病例 有流行病學接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。(1)流行病學接觸史根據(jù)流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果，可作出人禽流感的診斷。4診斷與鑒別診斷影響預后的因素還與患者年齡、是否有基礎性疾病、是否并發(fā)合并癥以及就醫(yī)、救治的及時性等有關。感染H9NH7NH7NH7N3者大多預后良好，而感染H5N1者預后較差，據(jù)目前醫(yī)學資料報告，病死率超過30%。(4)血清學檢查 發(fā)病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。(3)病毒分離 從患者呼吸道標本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）分離禽流感病毒。還可用RTPCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。(1)外周血象 白細胞總數(shù)一般不高或降低。胸部影像學檢查可表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。(3)體征 重癥患者可有肺部實變體征等?？衫^發(fā)細菌感染，發(fā)生敗血癥。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。(2)臨床癥狀 不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。(1)潛伏期 根據(jù)對H5N1亞型感染病例的調(diào)查結果，潛伏期一般為1～7天，通常為24天。3臨床特征 從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者及其同地居住的家屬、在發(fā)病前1周內(nèi)到過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者、接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員、與禽流感患者有密切接觸的人員為高危人群。盡管任何年齡均可被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的H5N1感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。2流行病學裸露的病毒在直射陽光下40～48小時即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其活性。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?；蚪M為分節(jié)段單股負鏈RNA。禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。近年來，人們又先后獲得了H9NH7NH7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)，荷蘭、越南、泰國、柬埔寨、印尼及我國相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。早在1981年，美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結膜炎的報道。附件1 人禽流感診療方案（2005版修訂版）嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療廢物管理條例》做好醫(yī)療廢物的處理。加強對醫(yī)務人員禽流感防治知識的培訓，要求每一位接診醫(yī)務人員都要掌握人禽流感診療、預防控制和流行病學調(diào)查的相關知識，提高醫(yī)務人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和診療水平。加強對院內(nèi)禽類動物的疫情管理和動物免疫工作排除的患者轉入普通門診診斷、治療。篩查門診、 發(fā)熱診區(qū)嚴格執(zhí)行首診負責制，注意詢問流行病學史。送北京市人禽流感網(wǎng)絡初篩實驗室：友誼醫(yī)院病毒室醫(yī)務部/院值班負責聯(lián)系填寫《人禽流感醫(yī)學觀察病例樣本原始登記送檢表》↓ 網(wǎng)上直報并同時報區(qū)CDC↙ ↘↓↓↓↓↓人禽流感醫(yī)學觀察病例監(jiān)測報告和送檢程序嚴格執(zhí)行《人禽流感疫情報告管理方案》，繼續(xù)健全現(xiàn)有的傳染病疫情報告制度, 及時按照宣武區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一布署堅持周報告、日報告、零報告制度及網(wǎng)上直報工作，確保對發(fā)生的禽流感疫情報告的及時性、準確性，不瞞報、不謊報、不漏報，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。人禽流感診療方案（衛(wèi)生部2005版修訂版）詳見附件1 ：一般患者由感染疾病科鑒別、處理，專家組負責全院可疑患者的會診。副組長: 張樂輝成立防控高致病性禽流感疫情緊急處理專家組預防保健科：負責禽流感的預防接種及疫情的網(wǎng)上直報工作；后勤管理中心：負責管理膳食部門一定要嚴把食品衛(wèi)生關、正常渠道進貨關，不使用超保質(zhì)期、“三無”食品；組織食堂、營養(yǎng)部工作人員學習和了解有關禽流感的防病知識及預防禽流感的措施，做好消毒、隔離、防護工作，做到早防、早控，嚴防、嚴控。日常工作由醫(yī)務部負責組織協(xié)調(diào)。我院禽流感防治工作由《北京友誼醫(yī)院災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急領導小組》負責組織協(xié)調(diào)，責任明確，各司其職。二、人感染高致病性禽流感防治預案⑷SARS工作規(guī)章制度；⑵消毒隔離和防護知識；8　培訓具體統(tǒng)計上報工作有統(tǒng)計室完成。7　信息工作醫(yī)療隊的預備人員24小時待命，接到命令一定要在要求的時間內(nèi)趕到指定地點；⑶啟用SARS流行時的防護及隔離消毒方案；⑵臨床一線工作人員集中居住。6　醫(yī)務人員工作及防護詳見《發(fā)現(xiàn)SARS患者的緊急處理預案》。5　迅速切斷傳染源⑴立即關閉腸道門診和肝炎門診，增加發(fā)熱病人留觀及隔離病床；⑹嚴格病房大樓管理，除了本院醫(yī)務人員外，病房大樓禁止所有人出入。⑷設醫(yī)生組長專門管理發(fā)熱門診質(zhì)量，提高發(fā)熱門診的診斷水平，防止誤診或漏診；⑶普通急診和門診堅決執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定，不接待發(fā)熱患者。⑴關閉西門，在東門和北門設置體溫監(jiān)測站，堅決杜絕發(fā)熱患者進入院內(nèi)；組長：王寶恩教授，組員：賀正一、張淑文、馬大慶、蘇建榮、史麗敏。成立專家指導小組，主要應對復雜及危重SARS患者的搶救。診斷及處理SARS相關的技術性問題。張樂輝、王浩彥、王紅、崔紅、焦蘊敏、張麗霞、楊立沛、段美麗為我院SARS主檢醫(yī)師。成立SARS防治工作辦公室。接到SARS二級以上預警后全院立即進入臨戰(zhàn)狀態(tài)。⑷保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作的順利進行。⑵保護醫(yī)院其他的患者及醫(yī)務人員不感染SARS；1　工作的任務：該項工作由預防保健科負責。指導思想是嚴格落實《中華人民共和國傳染病防治法》、國務院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》，結合我社區(qū)實際，以預防為主、防治結合的長效管理與應急處理機制為根本，以杜絕反彈為目標，提高快速反應和應急處理能力，將防治工作納入規(guī)范化的軌道，確保我社區(qū)人民群眾的身體健康和生命安全。培訓內(nèi)容：傳染病法規(guī)、防護知識及消毒隔離知識這項工作納入到我院的常規(guī)繼續(xù)教育中，每年兩次，普及率要求達到100%。8　傳染病知識培訓詳見附件4《人力資源調(diào)配應急預案》。7　人力資源調(diào)配詳見附件2《后勤保障工作預案》。6　后勤保障詳見附件1《SARS消毒隔離指南》。SARS非流行期間門診、急診和病房如果出現(xiàn)可疑病例，均由感染科二線、感染科主任會診，如果會診后認為可疑，可由醫(yī)務部或院值班請我院主檢醫(yī)生會診。說明：疑似病例由北京市衛(wèi)生局專家組確定；確診病例由衛(wèi)生部專家組確定；詳見附件3《發(fā)現(xiàn)SARS患者的緊急處理預案》。上報宣武區(qū)衛(wèi)生局及CDC175。向院領導小組組長匯報175。主管院長175。③后勤管理中心：供應防護用品；①感染管理科：指導隔離消毒（環(huán)境，個人防護）；確定專人管理可疑病人有SARS可能175。立即報告醫(yī)務部、護理部175。發(fā)現(xiàn)可疑病例上報宣武區(qū)衛(wèi)生局及CDC175。召集相關人員討論，確定事態(tài)④醫(yī)工部：供應呼吸機及監(jiān)護儀；②預防保健科：確定密切接觸者（醫(yī)務人員，患者），流調(diào)，醫(yī)學觀察；有SARS可能175。該診室封閉消毒，醫(yī)生換防護衣，開啟備用診室接診立即將患者隔離在發(fā)熱門診觀察室175。立即報告感染科主任、總護士長175?！“l(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)可疑SARS病人的應急處理預警等級：出現(xiàn)三級預警時我院立即進入緊急狀態(tài)。2　預警制度加強對住院樓的管理力度，嚴格控制進入大樓的人數(shù)，防止SARS流入病房。　住院患者篩查屏障⑵發(fā)熱門診要如實記錄發(fā)熱患者的姓名、聯(lián)系方式及去向；380C）?！“l(fā)熱門診屏障一、SARS防治預案及防SARS反彈預案第二部分醫(yī)務部負責法律法規(guī)、應急預案的培訓，教育處負責傳染病防治知識的培訓。根據(jù)上級的要求及傳染病流行的情況進行傳染病知識的重點培訓；每年常規(guī)進行一次相關法律法規(guī)、傳染病知識及應急預案的全員培訓；應急培訓的內(nèi)容包括相關法律法規(guī)、傳染病知識及應急預案；六、災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急培訓制度各部門在接到急救指令后務必在最短時間內(nèi)將所需要的物品送到搶救現(xiàn)場。24小時值班，院內(nèi)呼機后勤管理中心值班。③防護用品儲備：口罩2000個、帽子1000個、手術衣300件、防護服300件、紅桶20個、塑料袋200個；①床、被、褥、床頭柜、臉盆、暖壺等四十套；　后勤管理中心除顫器2臺，心電圖機2臺，監(jiān)護器2臺，呼吸機2臺，輸液泵2臺，注射泵2臺；　租賃中心⑴大輸液、各種搶救用藥；⑵聯(lián)系方式：24小時值班，院內(nèi)總機呼醫(yī)工部值班或撥打電話：8670⑴物品：3　應急物資儲備⑵24小時值班，發(fā)生突發(fā)事件后要求在15分鐘內(nèi)將需要的設備送到現(xiàn)場。④傳染病隔離或留觀病房的清潔衛(wèi)生工作，由衛(wèi)生保潔員負責，干凈徹底，防止交叉感染。主要負責衛(wèi)生、清理糞便、換塑料袋、倒垃圾、噴藥消毒。封閉車運送后，及時對現(xiàn)場噴藥消毒；保證將各科醫(yī)療垃圾及污染物裝入塑料袋，扎緊封口，不污染周邊環(huán)境；①派專人負責病區(qū)的醫(yī)療垃圾和一次性物品回收工作。③保證飯菜質(zhì)量，講求衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，不發(fā)生食物中毒現(xiàn)象；①保證對一線醫(yī)療人員送餐到位，夜間隨叫隨送；③ 消毒時，由兩名正式工帶隊，保證消毒質(zhì)量及噴灑藥液到位① 藥液按感染管理科要求的濃度配制；家屬組：５、６號樓、西小樓、高知樓；病房組：病房大樓樓道、婦科樓、CT室、核磁、手術等候室；同時組織人力分成門診、病房、大院、家屬區(qū)四個組定時進行消毒：⑵木工組按照醫(yī)院領導小組要求，組織人力將有關病房通風口全部進行封閉，防止疫情傳播和擴大；負責人：李舒平，史麗敏，馮捷；后勤管理中心、西藥劑科及醫(yī)工部成立應急后勤保障領導小組，負責我院災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急時的各種后勤保障工作。五、災害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急后勤保障工作預案胸 科 閆露萍 女 團員 護士 13810815381 60255751呼吸科 賈海新 女 團員 護士 13661356913中 手 崔瑾 女 團員 護士 13621067096 63511918骨 科 張 霞 女 群眾 護師 13611369643 83558568內(nèi)分泌 洪 旭 男 黨員 主治醫(yī)師 13801316767兒 科 崔 紅 女 黨員 副主任醫(yī)師 13691063588腦外科 夏吉勇 男 群眾 副主任醫(yī)師 13901148335胸 科 林昌錦 男 群眾 主治醫(yī)師 13671326276普外科 韓 威 男 群眾 主治醫(yī)師 13501195197普外科 張忠濤 男 黨員 副主任醫(yī)師 13801060364醫(yī)務部 張樂輝 男 黨員 主治醫(yī)師 13611372511院 辦 劉 建 男 黨員 主任醫(yī)師 13901022401 隊長4　應急預備隊人員名單由人事處、醫(yī)務部、護理部根據(jù)事件的具體情況共同整合、調(diào)配全院人力資源。隊員在待命期間要時刻保證通訊暢通；要求：其名單由醫(yī)務部及護理部確定。第二梯隊：各科值班二線及下班后在夜班房休息的醫(yī)生和護士。3　應急人員派出原則⑵根據(jù)所承擔的任務對醫(yī)療隊員進行培訓；2　應急人員工作安排⑵確定、審核醫(yī)療隊名單及聯(lián)系方式；1　人員應急調(diào)配⑸任何人不得私自向任何媒體泄漏疫情或重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急的內(nèi)情；⑶遇特殊人物或其它特殊情況要及時匯報；⑴凡遇市重大搶救無論轉來我院多少傷病員、病情如何，一律及時報醫(yī)務部或院值班；⑸各科的電話是為便于工作而設，不可長時間占用；⑷科室主任務必要時刻保持與醫(yī)院通訊聯(lián)系的通暢。若有電話變更，須及時告知醫(yī)務部醫(yī)政管理中心；⑴我院重大應急搶救的緊急呼號是：D008325，所有接到此呼號的人員必須在7分鐘內(nèi)無條件趕到急診分診臺；應急通訊及報告制度全院立即進入緊急狀態(tài)175。成立指揮部175。向領導小組匯報175。主管院長175。醫(yī)務部（白天）175。二、災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)啟動程序本預案自發(fā)布之日起實施?！　「鶕?jù)實際情況的變化，及時修訂本預案。６、附則　　對災害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理工作中做出突出貢獻的先進集