需要專(zhuān)家論證審查的安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案與霍亂疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案匯編(參考版)
2024-11-26 01:24本頁(yè)面
【正文】 符合終止條件時(shí)，由相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)同級(jí)人民政府或應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。7對(duì)于建立臨時(shí)醫(yī)療救治站（點(diǎn)），需要會(huì)同傳染病流行病學(xué)人員、環(huán)境衛(wèi)生管理人員、醫(yī)院負(fù)責(zé)人員、當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)人員共同討論地點(diǎn)的選擇，基本原則是距離暴發(fā)點(diǎn)近，周邊沒(méi)有開(kāi)放的水源水體如池塘、河流、湖泊等，便于衛(wèi)生管理，有電力供應(yīng)和防雨、防風(fēng)、防寒建筑或設(shè)施。當(dāng)一個(gè)地區(qū)集中出現(xiàn)大量病人時(shí)，需要綜合組織當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源開(kāi)展應(yīng)急救治工作；同時(shí)，根據(jù)暴發(fā)流行程度和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源狀況，考慮協(xié)調(diào)鄰近地區(qū)或其他地區(qū)的醫(yī)療資源，協(xié)助救治病人和醫(yī)學(xué)隔離觀察密切接觸者?；魜y病人，尤其典型病人體內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失嚴(yán)重，治療原則是預(yù)防脫水、治療脫水、糾正電解質(zhì)紊亂、合理使用抗菌藥物。對(duì)陪護(hù)者應(yīng)同時(shí)采便送檢。對(duì)霍亂死亡病例，尸體應(yīng)進(jìn)行體表消毒后再予以火葬。對(duì)霍亂病人應(yīng)就近治療，避免不必要的轉(zhuǎn)院。應(yīng)急醫(yī)療救援初步確診病人要在醫(yī)院傳染科病房或嚴(yán)格隔離的醫(yī)療點(diǎn)治療。疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防治措施的實(shí)施效果。要盡量查清可能的污染來(lái)源以及銷(xiāo)售去向，以便采取相應(yīng)的防制措施。在水體陽(yáng)性期間，禁止在該水域從事捕撈等作業(yè)。與陽(yáng)性水體有關(guān)的地區(qū)，要加強(qiáng)聯(lián)防。應(yīng)樹(shù)立警示牌，告誡群眾暫勿使用。疫情解除后觀察時(shí)間的長(zhǎng)短，可根據(jù)流行病學(xué)指征而定。(7)限制一切大型聚餐活動(dòng)。要拆遷污染飲用水源的廁所、糞缸，處理蒼蠅孳生地，采取各種方法殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。使用水糞的地區(qū)，糞池、糞缸要加蓋。對(duì)集市貿(mào)易要加強(qiáng)衛(wèi)生管理，市場(chǎng)管理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)章制度，衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)督促檢查。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求，在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可暫時(shí)停止?fàn)I業(yè)。(3)加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理：飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；飲用塘水地區(qū)，提倡分塘用水，提倡用密閉取水方法；飲用井水地區(qū)，水井要有欄、有臺(tái)、有蓋、有公用水桶，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)飲用水消毒；飲用自來(lái)水地區(qū)，管網(wǎng)水和末梢水余氯含量要符合要求。(2)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者：當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)腹瀉病門(mén)診和巡回醫(yī)療，對(duì)腹瀉病人要做好登記報(bào)告、采便送檢和及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)要隔離留驗(yàn)。主要工作如下。在特殊情況下，如新菌型的出現(xiàn)，流行早期，港口、旅游地、對(duì)外開(kāi)放點(diǎn)及人口稠密地區(qū)等，可實(shí)施疫點(diǎn)封鎖并從嚴(yán)管理。若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點(diǎn)內(nèi)各項(xiàng)工作，達(dá)到上述要求時(shí)再行解除。(6)如涉及跨轄區(qū)的病例或密切接觸者時(shí)，要及時(shí)按規(guī)定發(fā)出協(xié)查通知，緊密配合作好調(diào)查處理工作。自開(kāi)始處理之日起每日驗(yàn)便1次，連續(xù)2次；并給予預(yù)防服藥，可根據(jù)各地藥敏試驗(yàn)情況選擇藥物。對(duì)于室外環(huán)境，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和室外環(huán)境采集標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)污染區(qū)域及可能污染區(qū)域，尤其水井和污水排放處等區(qū)域進(jìn)行消毒。消毒時(shí)先滅蒼蠅、蟑螂，然后按由外向內(nèi)的順序，噴霧或擦拭消毒門(mén)把手、地面、墻壁、家具、廁所等處；從不同房間以及最后退出時(shí)，邊退邊消毒經(jīng)過(guò)的地面。②終末消毒：在病家向病人家屬解釋消毒目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，請(qǐng)病人家屬配合開(kāi)展工作，了解患者發(fā)病時(shí)居住和活動(dòng)的房間區(qū)域、觸及物品以及吐瀉物污染區(qū)域，將未受污染并且不能進(jìn)行消毒的物品進(jìn)行遮掩或轉(zhuǎn)移。隨時(shí)消毒時(shí)向隔離的健康人培訓(xùn)消毒劑使用方法并使之掌握。(3)疫點(diǎn)消毒：認(rèn)真做好隨時(shí)消毒和終末消毒，特別注意對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過(guò)的環(huán)境、物品、飲用水等進(jìn)行消毒和處理。若確需轉(zhuǎn)送的病人，要隨帶盛放吐瀉物的容器。病人、疑似病人和帶菌者要立即送就近指定醫(yī)院或治療點(diǎn)治療（主要采用WHO推薦的ORS補(bǔ)液法）。疫點(diǎn)內(nèi)有可能被污染的物品未經(jīng)消毒不得帶出。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。根據(jù)傳染源的污染情況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。要根據(jù)流行病學(xué)資料來(lái)劃定疫點(diǎn)。如為非流行株，按一般腹瀉病菌處理。對(duì)從首例病人檢出的埃爾托型霍亂弧菌應(yīng)及時(shí)做噬菌體－生物分型。在發(fā)生疫情后，應(yīng)迅速組織核實(shí)診斷，確定疫情的嚴(yán)重程度，以便及時(shí)采取針對(duì)性的控制措施，防止疫情續(xù)發(fā)、蔓延，并盡快撲滅疫情。對(duì)菌株主要進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)分析：①通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)診斷血清的凝集試驗(yàn)（玻片凝集）進(jìn)行鑒定和血清分群分型、O1群菌株的生物分型實(shí)驗(yàn)；②利用必要的生化實(shí)驗(yàn)進(jìn)行鑒定和鑒別；③藥物敏感性實(shí)驗(yàn)；④噬菌體生物分型；⑤霍亂毒素和毒素基因檢測(cè)（如GM1ELISA和PCR檢測(cè)）?？梢允褂脵z出限與病人標(biāo)本中菌濃度相符合的簡(jiǎn)易方法，但應(yīng)注意對(duì)結(jié)果的解釋和對(duì)整個(gè)腹瀉人群的參考價(jià)值?，F(xiàn)場(chǎng)使
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