腎上腺素受體激動(dòng)藥(參考版)
2024-11-22 04:42本頁(yè)面
【正文】 必要時(shí)可用酚妥拉明拮抗之。心動(dòng)過(guò)速、心律失常和腎血管收縮引起的腎功能下降等。,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】 偶見(jiàn)惡心、嘔吐。 充血性心力衰竭。 高濃度或更大劑量時(shí)則激動(dòng)a1受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。 激動(dòng)?、?1受體 D1受體 (分布于腦、腎、腸系膜和冠狀血管) ?2受體作用微弱,【藥理作用與機(jī)制】,1. 血管： 低劑量：主要激動(dòng)血管的D1受體，而產(chǎn)生血管舒張效應(yīng)，特別表現(xiàn)在腎臟、腸系膜和冠狀血管床。 因多巴胺不易透過(guò)血腦屏障，故外源性多巴胺難于引起中樞作用。 【體內(nèi)過(guò)程】 口服易在腸和肝中破壞而失效。 禁用于冠心病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者。 3．心搏驟停 心室內(nèi)注射 4．休克 目前臨床已少用。,【臨床應(yīng)用】 1．支氣管哮喘急性發(fā)作 舌下或氣霧給藥。,4．其他,異丙腎上腺素促進(jìn)糖原分解及游離脂肪酸的釋放，組織耗氧量增加，升血糖作用較腎上腺素弱 不易透過(guò)血腦屏障，中樞興奮作用微弱。 抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放 但不能收縮支氣管粘膜血管，不能消除水腫，與腎上腺素不同。 劑量過(guò)大，回心血量減少，收縮壓、舒張壓下降,3．平滑肌,本藥激動(dòng)平滑肌的β2受體，特別對(duì)處于緊張狀態(tài)的支氣管、胃腸道平滑肌都具有舒張作用。,1．心臟,具有典型的β1受體激動(dòng)作用 表現(xiàn)為正性肌力作用、正性頻率作用和傳導(dǎo)加速等 可使心排出量增加，收縮期和舒張期縮短。 本藥作用時(shí)間雖較腎上腺素長(zhǎng)。 氣霧吸入給藥，吸收較快。是人工合成品。,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】,當(dāng)劑量過(guò)大或敏感者可引起震顫、焦慮、失眠、心悸和血壓升高等 為了避免失眠，不宜在晚飯后服用。晚間與催眠藥合用。 2．鼻粘膜充血及鼻塞。 對(duì)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也有弱的興奮作用。 2 支氣管平滑肌 舒張支氣管平滑肌，作用較腎上腺素弱，但作用持續(xù)時(shí)間更久。,1 心血管 心收縮力加強(qiáng)、加快心率、心輸出量增加， 皮膚、黏膜、腎臟血流減少，擴(kuò)張骨骼肌血管。,【體內(nèi)過(guò)程】,【藥理作用與機(jī)制】,1.直接作用：激動(dòng)? ? ? ?2受體。 小部分在體內(nèi)經(jīng)脫胺氧化而被代謝，大部分以原形自尿排出。 多用于表癥已解，氣喘咳嗽。 用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫；支氣管哮喘。,麻黃堿（ephedrine）,是從中藥草麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。 禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動(dòng)脈病變、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】,心悸、不安、面色蒼白、頭痛、震顫等。,4.與局麻藥配伍 腎上腺素加入局麻藥注射液中，利用其收縮血管的作用可延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒的可能性，同時(shí)又可延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。 ②作用于支氣管黏膜層和黏膜下層肥大細(xì)胞的抑制肥大細(xì)胞β2受體，抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏物質(zhì)，如組織胺和其他變態(tài)物質(zhì)。 過(guò)敏性休克: 小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加 支氣管痙攣
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