【新整理】治療惡性腫瘤藥物本科生ppt課件(參考版)
2024-11-20 06:59本頁(yè)面
【正文】 輔助藥物,癌痛緩解,3,2,1,WHO止痛階梯的療效,90％以上的癌痛可得到滿意控制 條件： 正確的藥物 正確的劑量 正確的間隔時(shí)間 正確的用藥途徑,。輔助藥物,疼痛持續(xù)或加重,強(qiáng)阿片類藥物 177。輔助藥物,疼痛持續(xù)或加重,弱阿片類藥物 177。 進(jìn)展（progression disease, PD）：腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫經(jīng)的乘積增大25%以上或新病灶出現(xiàn)。 部分緩解（partial remission, PR）：腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫經(jīng)的乘積縮小50%以上，其他病灶無(wú)增大，無(wú)新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑、多柔比星等。 從抗腫瘤譜考慮，胃腸道腺癌宜用氟尿嘧啶、塞替派、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。,從抗腫瘤藥物的作用機(jī)制考慮，不同作用機(jī)制的抗腫瘤藥物合用可能增加療效，如甲氨蝶呤和巰嘌呤的合用。待G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期時(shí)，可重復(fù)上述療程。繼而用周期特異性藥物殺死之。 藥物和局部治療聯(lián)合應(yīng)用，如手術(shù)和放療。聯(lián)合用藥有先后使用的序貫療法，也有同時(shí)應(yīng)用的聯(lián)合療法。,四、抗腫瘤藥物的不良反應(yīng),抗腫瘤藥物具有的一些特殊不良反應(yīng) 博來(lái)霉素：肺纖維化； 順鉑：腎毒性、耳毒性、外周神經(jīng)病變； 環(huán)磷酰胺：出血性膀胱炎； 阿霉素：心律失常、心肌?。?氟尿嘧啶：皮膚著色； 氨甲喋呤：肝損害； 長(zhǎng)春新堿：外周神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變。 治療：氯丙嗪、滅吐靈、奧旦司瓊、阿扎司瓊等。 長(zhǎng)期使用環(huán)磷酰胺(CTX)：易患膀胱癌； 雄激素：肝癌； 胎兒期母親使用合成的女性激素，女?huà)氤錾笾燎嗄昶冢宏幍腊?四、抗腫瘤藥物的不良反應(yīng),(三)致癌作用 接受抗癌藥治療后，能引起第二種癌癥發(fā)生。 3.對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制作用持久 在大劑量及較長(zhǎng)時(shí)間使用抗癌藥后，停藥后體內(nèi)免疫功能的損害長(zhǎng)達(dá)3年之久。 骨髓干細(xì)胞的損害不允許超過(guò)102，可采用間歇療法。正常骨髓造血細(xì)胞對(duì)細(xì)胞毒藥物十分敏感而導(dǎo)致發(fā)生白細(xì)胞減少癥。 1.細(xì)胞生長(zhǎng)比例高，對(duì)化療敏感；此時(shí)即使化療對(duì)原發(fā)病灶無(wú)效，仍可消滅微小轉(zhuǎn)移灶而發(fā)揮作用； 2.小轉(zhuǎn)移灶中，血流量相對(duì)大，有利于抗癌藥接觸癌細(xì)胞；大塊腫瘤中，中心部分往往發(fā)生缺血性壞死，藥物接觸癌細(xì)胞亦少； 3.此期病人身體情況往往較好，對(duì)抗癌藥的劑量耐受較好，可接受大劑量，有利于全殲體內(nèi)剩余癌細(xì)胞。因此緩解后可用其它治療方法鞏固或維持治療。 (二)腫瘤已擴(kuò)散，不能用手術(shù)根治 腫瘤如對(duì)化療敏感，可使之緩解。 ①對(duì)抗腫瘤藥攝取減少(氨甲喋呤，柔紅霉素)； ②組織中激活成活性藥物的酶減少(阿糖胞苷，5Fu)； ③增加其它代謝途徑(抗代謝抗癌藥
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