【新整理】治療師培訓(xùn)站立與步行訓(xùn)練ppt課件(參考版)
2024-11-20 06:59本頁面
【正文】 （與偏癱膝過伸區(qū)分） 扶膝步態(tài)：伸髖肌無力時(shí)，患者需用手按壓，使膝伸直,偏癱步態(tài),劃圈步態(tài) 股四頭肌痙攣，膝關(guān)節(jié)屈曲困難 小腿三頭肌痙攣，足下垂 脛后肌痙攣，足內(nèi)翻 表現(xiàn) 上肢：肩、肘、手指關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收 下肢：髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收并內(nèi)旋、膝關(guān)節(jié)伸展、踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻,踝背屈肌無力步態(tài),跨閾步態(tài):動(dòng)作猶如跨越門檻 踝背屈肌無力,踝關(guān)節(jié)于整個(gè)擺動(dòng)相過程中呈跖屈，即表現(xiàn)為足下垂 擺動(dòng)相時(shí)，為了使足尖離地，保證足廓清動(dòng)作的完成，患者需要通過高抬患肢（過度屈曲髖、膝關(guān)節(jié)）進(jìn)行代償 首次著地方式異常，足跟著地消失，代之以足尖著地或全足底同時(shí)著地，不能控制足掌下落速度，拍地有聲,。 站立相時(shí)，患者軀干側(cè)彎（向患側(cè)），同時(shí)患側(cè)肩關(guān)節(jié)下沉，以免健側(cè)骨盆下降過多，維持平衡 為了使身體的重力線落在髖關(guān)節(jié)軸的后方而將髖關(guān)節(jié)鎖定于伸展位 軀干在整個(gè)站立相始終保持后傾，同時(shí)肩關(guān)節(jié)后撤 臀大?。汉笊齑笸?，下肢固定， 能伸直軀干，防止軀干前傾，維持身體平衡,臀中肌步態(tài), 受力部位加襯墊。,減重訓(xùn)練,國際上普遍采用的減重程度為≤40％ 體重 減重越高，單腿和雙腿支撐相時(shí)間越短、髖膝擺動(dòng)角越小、本體感覺輸入減少。,2024/11/20,89,訓(xùn)練衣著,衣服可略寬松些 鞋襪大小應(yīng)合適 一般選擇皮底或膠底的低跟鞋子 鞋帶須系緊，以保持較好的支持性和穩(wěn)定性 鞋子步行時(shí)可發(fā)出聲音，深、淺感覺較差的患者可借此判斷步行的節(jié)律。 此過程中，手杖與患足為一點(diǎn)，健側(cè)足為一點(diǎn)，交替支撐體重，完成步行。 此種步行速度快，有較好的實(shí)用價(jià)值。 優(yōu)點(diǎn)： 具有一定的穩(wěn)定性，但僅有少數(shù)患者采用。 優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定性較好，大部分會(huì)采用這種步行方式。 適應(yīng)癥 一側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)功能正常能夠承重，另一側(cè)不能承重 一側(cè)下肢骨折 小兒麻痹癥后一側(cè)下肢麻痹的患者,2024/11/20,78,訓(xùn)練方法,訓(xùn)練時(shí)，先將雙拐向前伸出；然后雙拐支撐體重，邁出患側(cè)下肢；最后邁出健側(cè)下肢。 另一側(cè)拐與其相對(duì)應(yīng)的對(duì)側(cè)足再向前邁出作為第二落地點(diǎn)。 適應(yīng)癥： 適用于一側(cè)下肢疼痛需要借助于拐杖減輕其承重，以減少疼痛的刺激的患者。 每次僅移動(dòng)一個(gè)點(diǎn)，始終保持四個(gè)點(diǎn)在地面，如此反復(fù)進(jìn)行。,2024/11/20,70,2024/11/20,71,四點(diǎn)步,為一穩(wěn)定性好、安全而緩慢的、接近自然行走的步行方法。 使雙足離地，下肢向前擺動(dòng)，將雙足越過雙杖落地點(diǎn)的前方并著地。主要用于路面寬闊，行人較少的場合。,2024/11/20,66,訓(xùn)練方法,訓(xùn)練時(shí)，患者先將雙拐同時(shí)向前方伸出，然后支撐身體重心前移 雙足離地，下肢同時(shí)擺動(dòng)，將雙足擺至雙拐落地點(diǎn)的鄰近著地,2024/11/20,67,2024/11/20,68,擺過步,常在擺至步可順利完成后進(jìn)行，是拄拐步行中最快速的移動(dòng)方式，姿勢(shì)也較美觀。,2024/11/20,65,擺至步,這是開始步行訓(xùn)練時(shí)常用的方法，主要利用背闊肌進(jìn)行，步行穩(wěn)定。,2024/11/20,58,助行器的適應(yīng)癥,適用于上肢運(yùn)動(dòng)功能良好但下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙較重或平衡功能相對(duì)較差的患者 單側(cè)或雙側(cè)下肢力弱的患者，可部分減少患者患側(cè)下肢
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