【新整理】新高血壓糖尿病的診療規(guī)范及注意事項(xiàng)ppt課件(參考版)
2024-11-20 06:42本頁面
【正文】 必要時(shí)可用氫化可的松或胰高血糖素,謝謝！,。,低血糖癥,治療 輕者清醒者：口服10—20g糖類食品，葡萄糖最佳，口服糖水、含糖飲料、餅干、面包、饅 頭等；重者意識(shí)不清者：50﹪GS20ml ｉｖ； 15分鐘監(jiān)測一次血糖， 血糖≦3.0mmol/L，繼續(xù)給予50﹪GS20ml 。 胰島素的調(diào)整：BG（mmol/L)： 3—8不變。 如何分配用量：早餐前晚餐前中餐前 餐前活動(dòng)量增加,減12u。 超短效胰島素和中效胰島素：優(yōu)泌樂2諾和瑞30,我院的口服藥和胰島素：,瑞易寧片（格列吡嗪控釋片）：1—4片/天 達(dá)美康片（格列奇特）：1—4片/天 達(dá)美康緩釋片：1—4片/天 孚來迪（瑞格列奈）：1—8片/餐 二甲雙胍（0.25/片）:：4—8片/天 拜糖平：1—2片/餐 文迪雅：1—2片/天 普通胰島素 中效胰島素萬蘇林,胰島素使用規(guī)律：,初始用量估算：血糖高病情重0.5—0.8/kg，如有酮癥劑量更大些； 病情輕0.4—0.5/kg。 在增加體重方面，格列奈類和磺脲類的風(fēng)險(xiǎn)相似，但格列奈類發(fā)生低血糖的幾率較低，至少就那格列奈而言，其所導(dǎo)致的低血糖發(fā)生頻率要低于一些磺脲類。 兩種格列奈類中： 瑞格列奈（孚來迪）幾乎和二甲雙胍或磺脲類一樣有效，能使HbA1C降低1~1.5%。,格列奈類,與磺脲類相同，格列奈類也能刺激胰島素分泌（受體上的結(jié)合位點(diǎn)不同）。 降血糖作用比二甲雙胍或磺脲類弱，只能使HbA1C降低0.550.8%。 TZDs對致動(dòng)脈粥樣硬化的血脂譜可能有益或無影響，吡格列酮其益處比羅格列酮（文迪雅）多。 單獨(dú)治療時(shí)，能使HbA1C降低0.51.4%。這可能會(huì)對CVD危險(xiǎn)因素產(chǎn)生不利的影響。這樣的發(fā)作在老年患者中會(huì)比較常見。 降糖療效與二甲雙胍相似，能使HbA1C降低1~1.5%。,磺脲類,最適用對飲食治療反應(yīng)不良的成年起病的非肥胖型輕型2型糖尿病病人。臨床上二甲雙胍所致的乳酸性酸中毒是十分罕見的（1例/100000治療患者）。 禁忌癥：腎功能不全的病人禁忌使用；肝功能不全及酗酒的人也不能用；心肺功能不全的病人相對禁忌；大于65~70歲的2型糖尿病以不用為好（有漸進(jìn)性腎功能減退及心血管意外的可能性增加） 單獨(dú)治療能使HbA1C降低1 ~1.5%。,糖尿病并發(fā)癥,急性嚴(yán)重代謝紊亂：糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷 慢性并發(fā)癥： 大血管病變——侵犯冠脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈病變。 常用降壓藥物硝普納 、艾司洛爾 、亞寧定，避免應(yīng)用短效二氫吡啶類藥物,糖尿病的診斷和治療
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