【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示(參考版)
2024-11-20 06:42本頁面
【正文】 ,.,終止復(fù)蘇,在10分鐘連續(xù)和足夠的復(fù)蘇努力后，患兒仍無生命體征（無心跳和呼吸），可終止復(fù)蘇。 要有恒定的PIP 及呼氣末正壓（PEEP）。,.,早產(chǎn)兒通氣壓力的要求,肺發(fā)育不成熟，正壓給氧易受傷害。25:763–769,.,塑料膜保溫,早產(chǎn)兒(1500g)，可采取塑料膜保溫，出生后不擦干，將軀干四肢放于塑料膜中，頭在外，可用一端開口的塑料袋或大的保鮮膜。 對(duì)孕周28周的新生兒，產(chǎn)房的溫度應(yīng)保持至少260C。 低血糖新標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)用新生兒學(xué)第四版）：不論胎齡，低于2.6mmol/L（47mg/dl）為臨床需要處理的界限值?？赡苓€需做氣體分析。 繼續(xù)監(jiān)測氧飽和度，心率和血壓。,.,2010年新生兒復(fù)蘇指南和新教材不推薦使用碳酸氫鈉。不推薦氣管內(nèi)給藥。 2.母親在分娩前4小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛劑歷史。 對(duì)于母親應(yīng)用麻醉劑后呼吸窘迫的新生兒，焦點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放到維持有效的通氣和對(duì)持續(xù)呼吸暫停新生兒的氣道支持。 插入導(dǎo)管24cm 抽吸有回血 早產(chǎn)兒 插入導(dǎo)管淺 插入過深可損害肝臟,.,擴(kuò) 容,患兒復(fù)蘇不滿意，反應(yīng)差，有低血容量表現(xiàn) ：面色蒼白，脈搏弱，血壓下降，可給擴(kuò)容 可用： NS或乳酸林格氏液 10ml/kg，5~10分鐘以上緩慢推入。 在足夠的100%氧正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍60次/分，應(yīng)給腎上腺素。 這些患兒的心肌可能缺氧時(shí)間過長，以致在灌流富氧血液后心肌也不能有效收縮。 患兒的呼出氣CO2檢測是新指南推薦的檢測氣管插管是否成功的有效指標(biāo)。,.,氣管導(dǎo)管管徑,.,169。每次人工通氣后第1次按壓時(shí)呼氣。 2000 AAP/AHA,胸外按壓時(shí)正確的手指位置,.,呼吸配合 胸外按壓要與呼吸很好的配合（兩人合作）。 2000 AAP/AHA,拇指法胸外按壓時(shí)，正確和不正確的用力,.,胸外按壓的手法：雙指法,169。 2000 AAP/AHA,胸外按壓的解剖標(biāo)志,.,胸外按壓：按壓力量和深度,按壓的深度應(yīng)為前后胸直徑1/3左右,169。 Pediatr Crit Care Med. 2005。,.,胸外按壓新指南的修改,2010指南仍推薦復(fù)蘇時(shí)胸外按壓和人工通氣的比率為3:1，因?yàn)橥庹系K幾乎總是首要的原因，沒有證據(jù)改變當(dāng)前應(yīng)用的胸外按壓與人工通氣3:1的比例。因此，在建立了協(xié)調(diào)的胸外按壓和人工通氣后，要在至少45~60秒后才能夠短時(shí)間停下來測定心率（胸外按壓的時(shí)間延長至4560秒）。 隨心率的增加脈搏氧飽和度儀開始工作，在其指導(dǎo)下調(diào)整（降低）給氧濃度使氧飽和度達(dá)到流程圖的目標(biāo)氧飽和度值。,.,胸外按壓新指南的修改,當(dāng)開始胸外按壓，給氧濃度增加至100%。 可延長供氣時(shí)間 （如需）,.,胸外按壓新流程圖的修改,30sec有效正壓通氣后，如心率持續(xù)60次/min，在正壓通氣的同時(shí)做胸外按壓。 早產(chǎn)兒應(yīng)用正壓通氣時(shí)最好保持保持呼氣末正壓（PEEP），以增加功能殘氣量，改善肺順應(yīng)性，對(duì)抗肺損傷。,.,正壓通氣的頻率,氣囊面罩正壓通氣頻率為
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