醫(yī)?？迫坠芾碇贫?參考版)
2024-12-20 06:09本頁(yè)面
【正文】 市醫(yī)保中心計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與我院局域網(wǎng)對(duì)接，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息無(wú)縫連接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，杜絕了醫(yī)保數(shù)據(jù)傳送出錯(cuò)，極大地方便了社會(huì)參保職工就醫(yī)，就醫(yī)院贏得了醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)。 結(jié)算窗口須在病人出院十個(gè)工作日內(nèi)結(jié)清費(fèi)用，不得無(wú)故延誤。 ，出院操作要確定所有項(xiàng)目全部錄入完畢，并核對(duì)無(wú)誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳數(shù)據(jù)完整正確。 ，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原因，保證結(jié)算數(shù)據(jù)正確性。應(yīng)要求醫(yī)務(wù)人員客觀真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)、完整地書(shū)寫(xiě)住院病歷，對(duì)于計(jì)算機(jī)打印病歷，應(yīng)實(shí)時(shí)打印，病歷中醫(yī)護(hù)人員署名地應(yīng)有親筆簽字，而且應(yīng)當(dāng)用“藍(lán)色墨水”，碳素墨水簽名，不得隱匿，偽造或銷(xiāo)毀，確保其完整性、邏輯性、合理性、規(guī)范性以及費(fèi)用清單一致性，查找存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題苗頭，從而有針對(duì)性地開(kāi)展監(jiān)督，督促醫(yī)院規(guī)范管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)?；既胶椭C發(fā)展。 17 住院病歷審核規(guī)定 住院病歷是診療過(guò)程中的直接記錄，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，是醫(yī)療質(zhì)量全過(guò)程的反映，一份好的病歷不僅體現(xiàn)出醫(yī)院診療技術(shù)水平，也反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。 。 16 醫(yī)保病人收據(jù)丟失補(bǔ)辦暫行辦法 ，病人需到其單位出具介紹信，證明病人收據(jù)已丟失。院醫(yī)?？泼吭?10 日前報(bào)主管院長(zhǎng)，并通報(bào)各科室每季度將各臨床科室各項(xiàng)指標(biāo)算一次，并與科室效益工資掛鉤，超指標(biāo)費(fèi)用占總額 10%以內(nèi)的由科 室醫(yī)院各承擔(dān) 50%，超出 10%以外的費(fèi)用由科室自負(fù)。 85%，目錄藥品使用率達(dá) 14 90%，參保人費(fèi)用支出占醫(yī)療總費(fèi) 55%以內(nèi)，個(gè)人自費(fèi)藥品負(fù)擔(dān)率不得超過(guò)總費(fèi)用的 5%，（在參保病人中應(yīng)杜絕為降低藥品比例而進(jìn)行不合理檢查治療） 9. 貴重藥品審批，零售價(jià)超 100 無(wú)的（針劑為每支，片劑為單盒）由醫(yī)生填寫(xiě)《貴重藥品審批表》，經(jīng)科主任、醫(yī)保辦批準(zhǔn)后使用，對(duì)零售價(jià)超 500 元（針劑為每支，片劑為每盒），實(shí)行事前備案，限量審批，臨床由醫(yī)生填寫(xiě)《貴重藥品 審批表》，經(jīng)主任、醫(yī)保辦批準(zhǔn)報(bào)市醫(yī)保中心限量審批，方可使用，急救或節(jié)假日可先使用后審批。 ，執(zhí)行國(guó)家公示的藥品零售 價(jià)。 ，人情方，對(duì)于病員未用完的藥品應(yīng)及時(shí)予以退減，（退減藥需注明理由，經(jīng)醫(yī)務(wù)部簽字同意） 。 13 醫(yī)保用藥管理規(guī)定 ，不得在醫(yī)囑外開(kāi)藥，不得搭車(chē)開(kāi)藥和超限開(kāi)藥；控制用藥品種，尤其是療效不確切，價(jià)格昂貴的輔助藥，要嚴(yán)格掌握用藥指征和梯度，按照醫(yī)保政策和抗病毒使用原則，盡量使用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)療效肯定的甲類(lèi)藥，不得引導(dǎo)病人使用高檔進(jìn)口藥和新藥、特藥、廣告藥，對(duì)《省市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定限制使用范圍 的藥品，應(yīng)符合限制使用范圍，凡超范圍使用視為自費(fèi)藥品，醫(yī)保不予支付，同時(shí)告知病人或家屬征得同意并簽字。
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