【正文】 。胸部 創(chuàng)傷處 理： 處 理氣胸。有兩 處 或兩 處 以上 長 骨骨折。n)死亡的第 4位病因。美國： 創(chuàng)傷 死亡是 44歲 以下首位死因， 65歲 以下人群 (r233。ng)總結創(chuàng)傷 與多 發(fā)傷 、復合 傷 病人 的急救與 護 理Emergency Care of Trauma、 Multiple Injuries and Combined Injuries。93內容 (n232。92謝謝 (xi232。nz233。)o 創(chuàng)傷 (chuāngshāng)、多發(fā)傷、復合傷、連枷胸的概念o 多發(fā)傷的傷情評估（ ABCDEF、 CRASHPLAN)o 多發(fā)傷的救治與護理第九十一 頁 ，共九十四 頁 。)重要器官功能o 注意并發(fā)癥第九十 頁 ，共九十四 頁 。h233。i)、噴嚏、胸悶o 失能性毒劑：眩暈、幻覺、躁狂第八十九 頁 ，共九十四 頁 。)傷o 傷情評估o 神經性毒劑：肌顫o 糜爛性毒劑：劇痛o 全身性毒劑：呼吸衰竭o 窒息性毒劑：肺水腫o 刺激性毒劑：流淚 (li88（三）化學性復合 (f249。zh236。i)功能紊亂 （（ 3）） 容易發(fā)生腎功能衰竭 造血功能損害 （（ 4））第八十七 頁 ，共九十四 頁 。n chu225。nɡ)評估第八十六 頁 ，共九十四 頁 。lǐ)o 現場救護：迅速撤離o 防治休克o 早期抗輻射處理：洗消 +排出o 防治感染：抗生素、輸血o 防治出血：骨髓移植o 創(chuàng)面、傷口處理：極期禁止手術第八十五 頁 ，共九十四 頁 。h233。tǒng)功能破壞嚴重創(chuàng)傷愈合過程延緩 （一）放射性復合傷第八十四 頁 ，共九十四 頁 。83臨 床 特 點 休克 (xiūk232。ngch233。h233。)傷第八十二 頁 ，共九十四 頁 。81復合 (f249。79多發(fā) (duō fā)傷的急診室救護o 抗休克：輸血輸液o 控制出血o 胸部創(chuàng)傷處理 (chǔlǐ)：處理 (chǔlǐ)氣胸o 顱腦損傷處理：防治腦水腫o 腹部內臟損傷的處理：剖腹探查第八十 頁 ，共九十四 頁 。雖然你可能不是在那段時間內死亡，可能在兩三天甚至兩周后死亡，但是在那一小時內發(fā)生在你體內的改變已經是不可恢復了。n men)發(fā)現如果傷者在 1小時內得到救治，死亡率為 10%，但是隨著得到救治的時間延長，到傷后 8小時才得到救治時，死亡率竟然高達 75%。)情況第七十八 頁 ，共九十四 頁 。nɡ)注意事項o 擔架運送時，頭部在后，下肢在前o 飛機運送，體位橫放第七十七 頁 ，共九十四 頁 。76多發(fā)傷轉運 (zhuǎn y249。n)方法脊柱骨折患者需保持脊柱骨折患者需保持 (bǎoch237。75多發(fā)傷轉運 (zhuǎn y249。 nǎo)傷、頜面部傷o 半臥位：胸部傷o 仰臥 +膝下墊高：腹部傷o 仰臥中凹位：休克脊柱骨折脊柱骨折 (gǔzh233。nɡ)條件o 快速o 縮短途中時間o 途中搶救工作不斷第七十四 頁 ，共九十四 頁 。73多發(fā) (duō fā)傷轉運途中的救護o 運送 (y249。 r243。71固定術第七十二 頁 ，共九十四 頁 。i l249。70多發(fā)傷的現場 (xi224。nchǎng)救護o 保存 (bǎocigǔ)固定帶固定帶第六十九 頁 ，共九十四 頁 。 xiōnɡ)第六十八 頁 ，共九十四 頁 。67開放性氣胸開放性氣胸 (q236。 h233。nchǎng)死亡的最重要措施死亡的最重要措施第六十六 頁 ，共九十四 頁 。jiān)60min以內216。 上述方法無法止血者216。65多發(fā)傷的現場 (xi224。63第六十四 頁 ，共九十四 頁 。nchǎng)救護o 解除 (jiěch)硬拉傷肢o 注意保護頸椎第六十二 頁 ，共九十四 頁 。61多發(fā) (duō fā)傷的現場救護o 脫離危險環(huán)境o 迅速排除可以繼續(xù)造成傷害的原因o 搬運傷員時動作要輕柔，切忌 (qi232。60多發(fā)傷的現場 (xi224。)功能o 先重后輕o 先急后緩迅速、安全迅速、安全 (ānqu225。ngyī)致傷因素而導致下列傷情 2條以上者定位多發(fā)傷：o 顱腦損傷o 頸部損傷o 胸部損傷o 腹部損傷o 泌尿生殖系統(tǒng)損傷o 骨盆骨折伴休克o 脊椎骨折伴神經系統(tǒng)損傷o 上肢長骨干骨折o 下肢長骨干骨折o 四肢廣泛撕脫傷第五十九 頁 ，共九十四 頁 。 N＝ nerves（神經）第五十八 頁 ，共九十四 頁 。 L＝ limbs（四肢）216。 H＝ head（頭顱）216。 A＝ abdomen（腹部）216。 C＝ cardiac（心臟）216。57多發(fā) (duō fā)傷的傷情評估o 全身 (qu225。nɡ)評估o 可觸及動脈搏動部位與血壓 (xu232。o Circulation:循環(huán)情況，觀察是否有休克o Disabi1ity：神經系統(tǒng)情況o Exposure：充分暴露o Fracture：骨折情況第五十六 頁 ，共九十四 頁 。nɡ)評估o 危及生命 (shēngm236。n)嚴重 診斷困難，易漏診、誤診 并發(fā)癥多 處理順序與原則的矛盾 多發(fā)傷 多發(fā)傷的特點第五十五 頁 ，共九十四 頁 。nɡ)重、變化快、死亡率高 損傷機制 (jīzh236。o)的幾個概念第五十四 頁 ，共九十四 頁 。易混淆 (h249。 shānɡ)因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。)概念第五十三 頁 ，共九十四 頁 。igǔ)骨折為合并傷；肝破裂合并脾臟被膜下血腫，脾臟被膜下血腫為合并傷等。52o 5． 合并傷 :兩處以上損傷時，除主要較重的損傷外的其他部位較輕的損傷 ,如嚴重顱腦傷合并肋骨 (l232。易混淆的幾個 (jǐ ɡ232。n nɑn)，因此，往往把此兩處傷稱為聯合傷。 常見的有胸腹聯合傷、眶顱聯合傷等。)概念第五十一 頁 ，共九十四 頁 。o 嚴重創(chuàng)傷，特別是多發(fā)傷，常表現為多系統(tǒng)傷，如嚴重肺損傷合并大血管傷，創(chuàng)傷分類統(tǒng)計時，一般 (yībān)不作為專門的分類詞應用。)概念第五十 頁 ，共九十四 頁 。包括腹部肝脾損傷、小腸多處穿孔、上肢多處彈片傷、體表多處裂傷等。49p 2. 多處傷 ： 指 同一解剖部位 或臟器有兩處以上的損傷。治療上， 首先是保全生命 ，其次是保全肢體。o)的幾個概念p 1. 多發(fā)傷（ multiple trauma)： 指同一致傷因子引起(yǐnqǐ)的 兩處 或 兩處以上 的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少