20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌癥疼痛三階梯止痛療法(幻燈片011124)(參考版)
2024-11-19 05:13本頁面
【正文】 謝謝第五十三 頁 ，共五十三 頁 。ng)才能 維 持原來的止痛效果。 “耐 藥 性 ”是指重復(fù)用 藥時 效果降低，只有增加 劑 量 (j236。反復(fù)注射度冷丁會使度冷丁成 癮 性 較 高。中國 現(xiàn) 有癌癥患者 260萬人，每年新 發(fā) 患者 180余萬人。ir243。 xie)第五十二 頁 ，共五十三 頁 。第五十一 頁 ，共五十三 頁 。n)心情。? 抗驚厥藥：對神經(jīng)損傷致撕裂痛及燒灼痛有效。輔助 (fǔzh249。)鎮(zhèn)痛效果或減輕副作用；? 不能常規(guī)給予，而應(yīng)根據(jù)病人的需要而定。)用藥使用原則? 治療特殊類型的疼痛；? 改善癌癥病人通常發(fā)生的其它癥狀；? 增加主要藥物 (y224。ng)? 增加阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用 第四十九 頁 ，共五十三 頁 。)藥物目的：? 用于治療特殊類型的疼痛? 其他與疼痛相關(guān)的癥狀 (zh232。第四十八 頁 ，共五十三 頁 。3 度冷丁成癮性較高。1 反復(fù)注射度冷丁會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒—精神異常，震顫，神志不清，驚厥等。ngqī)使用度冷丁 度冷丁止痛作用欠佳 (qi224。) 強(qiáng)阿片類（以緩釋為主）5 用藥后的感覺 緩解疼痛，無欣快感 有欣快感6 身體依賴性 輕 可消除 重 不易消除7 對停藥的態(tài)度 自愿 被迫第四十七 頁 ，共五十三 頁 。o)與吸毒的不同點(diǎn) 方面 癌痛治療 吸毒1 目的 解除疼痛 追求欣快感以燙吸2 方法 以口服為主 靜脈注射為主 3 用藥劑量 多以毫克計算 多以克計算4 用藥品種 非阿片類 強(qiáng)阿片類 弱阿片類及復(fù)方制劑 (zh236。癌痛治療 (zh236。 WHO的一項研究中 12024例病人中只有 4例（ 1/3000）出現(xiàn)成癮。? 國內(nèi)外的資料 (zīli224。? 成癮在醫(yī)學(xué)上稱為 “精神依賴 ”，是一種行為表現(xiàn)，是指渴望用藥而不顧一切的獲取藥物。上述兩種表現(xiàn)是正常的藥理反應(yīng)，不是 “成癮 ”。)原來的止痛效果。? “耐藥性 ”是指重復(fù)用藥時效果降低，只有增加劑量才能維持 (w233。第四十四 頁 ，共五十三 頁 。納洛酮每次，根據(jù)呼吸調(diào)節(jié)劑量，總量不超過 10mg。? 呼吸抑制可用納洛酮解救 (jiěji249。ow249。)的副反應(yīng)及處理鎮(zhèn)靜作用q 鎮(zhèn)靜作用一般很快耐受q 鎮(zhèn)靜作用持續(xù)超過一周，應(yīng)檢查是否存在引起鎮(zhèn)靜的其他原因：如中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、合用其他鎮(zhèn)靜藥物、高鈣血癥等q 持續(xù)性鎮(zhèn)靜：? 合用其他鎮(zhèn)痛藥物，減少 (jiǎnshǎo)阿片類藥物的用量? 減少每次阿片類藥物的給藥劑量增加給藥頻率? 改用半衰期較短的其他阿片類藥物? 應(yīng)用咖啡因（ 100200mg po q6h）等藥物對抗鎮(zhèn)靜作用第四十三 頁 ，共五十三 頁 。阿片類藥物 (y224。? 鞘內(nèi)或硬膜外給予阿片類藥物。q 持續(xù)嘔吐：連續(xù)應(yīng)用止吐藥物一周 (yī zhōu)以上無效 ? 應(yīng)排除其他原因：如便秘、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、化療、放療、高鈣血癥等。)的副反應(yīng)及處理惡心嘔吐q 同時預(yù)防性給予止吐藥物如滅吐靈 1020mg po q6h。阿片類藥物 (y224。)應(yīng)用其他鎮(zhèn)痛藥物以減少阿片類藥物的用量；也可考慮應(yīng)用胃、腸動力藥如西沙必利、滅吐靈。? 嚴(yán)重便秘：重新評估便秘的原因；必要時可臨時灌腸；可考慮聯(lián)合 (li225。阿片類藥物劑量增加時，瀉藥劑量也應(yīng)增加。阿片類藥物的副反應(yīng)及處理 (chǔlǐ)便秘? 阿片類藥物引起的便秘不會隨用藥時間延長而耐受。第三十九 頁 ，共五十三 頁 。2 撕開（ peel）撕開多瑞吉保護(hù)膜，將貼吉貼在皮膚上。第三十八 頁 ，共五十三 頁 。? 藥物吸收速度與敷貼面積有關(guān)，因面積不同每小時給藥量25100μg不等。n)，和非腸道途徑給藥的嗎啡比較
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