三階梯止痛原則(參考版)
2024-10-06 02:32本頁面
【正文】 。無劑量極限性 (無天花板效應(yīng) )。 (非阿片類、阿片類 )。在日內(nèi)瓦召開 “癌癥疼痛綜合治療會議〞，在世界范圍推廣 “三階梯止痛原那么〞。預(yù)計到 2024年將到達 1600萬 /年。 第三十二頁，共三十三頁。 中醫(yī)中藥在處理奧施康定的副反響上有一定的作用。目前被作為嗎啡替代藥物用于晚期癌痛控制。 對于中重度癌痛患者，阿片類鎮(zhèn)痛藥具有不可替代的作用。治標(biāo)的同時也應(yīng)治本，對于適宜放、化療的患者及時給予正確治療。 據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位、強度到疼痛的誘發(fā)和緩解因素、 NRS評分等，及時調(diào)整用藥劑量。 對于癌性疼痛，一定要標(biāo)準(zhǔn)使用止痛藥物。 輔助藥物類型 ?皮質(zhì)類固醇，抗炎鎮(zhèn)痛、增加食欲、減輕腦水腫 ?抗驚厥藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 ?抗抑郁藥，灼痛、麻木痛、神經(jīng)病理性疼痛有效，改善睡眠 ?NMDA受體拮抗劑，提高嗎啡療效 ?抗心律失常藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 第二十八頁，共三十三頁。 阿片類藥物使用的本卷須知 ?按時給藥的根底用藥與處理爆發(fā)痛用藥結(jié)合使用 ?劑量滴定要注意個體化，包括初始劑量確實定和滴定過程 ?劑量滴定應(yīng)盡可能在短時間內(nèi)完成，最好 3天內(nèi)完成 第二十六頁，共三十三頁。 阿片類藥物分類 ?臨床分類：強阿片藥物，弱阿片藥物 ?按對受體的作用分類： ?沖動劑：嗎啡、羥考酮、芬太尼、哌替啶、可待因 ?局部沖動劑：丁丙諾菲 ?拮抗劑：納絡(luò)酮 第二十四頁，共三十三頁。 非甾體抗炎藥不良反響 ?肝功能的影響 ? 長期使用水楊酸類藥可使血藥濃度增加，超過其代謝能力可致肝臟中毒性改變 ?對腎臟的影響 ? 前列腺素可調(diào)節(jié)腎血流、水、鈉平衡等作用，前列腺素合成抑制可導(dǎo)致腎血管收縮，腎血流下降，腎濾過下降。 非阿片類藥物 ?非阿片類藥物： ?非甾體抗炎藥 (NSAIDs)癌痛治療根底用藥 ?解熱、止痛及抗炎作用 ?無耐藥性和依賴性 ?有劑量極限性 (天花板效應(yīng) ) ?如到限制量療效不佳，改用或合用阿片類藥物 第二十一頁，共三十三頁。 第二步 第一步 止痛藥物 (非阿片類、阿片類 ) 加用 輔助藥
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