20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后胃癱綜合征(參考版)
2024-11-19 04:49本頁(yè)面
【正文】 準(zhǔn)確 記錄 24小 時(shí) 出入水量，注意水、電 解 質(zhì) 平衡第四十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。 腸 外 營(yíng) 養(yǎng) (TPN)：胃 癱 初期盡早使用 TPN提供 營(yíng) 養(yǎng)支持， 對(duì) 恢復(fù)胃壁功能、阻斷 (zǔ du224。 術(shù) 后 24天 ,進(jìn) 食后嘔吐 6天。主 訴 ：胃癌 術(shù) 后 24天， 進(jìn) 食后嘔吐 6天。ir243。謝謝 謝！謝！第四十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。肺炎，鼓勁患者早期下床活動(dòng)，早日康復(fù)。臥床期間要保持床單位整潔，定時(shí)翻身衡。準(zhǔn)出，要做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。胃由于病人病期長(zhǎng)要仔細(xì)作好基礎(chǔ)護(hù)理。第四十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。lǐ)的飲食計(jì)劃。避免進(jìn)高脂、高后逐漸過(guò)度到軟食、普食。拔除胃腸減壓期間應(yīng)禁食，進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。飲食飲食 (yǐnsh237?？梢怨?jié)約費(fèi)用又可以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。n 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (EN):腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是更接近人生理性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是更接近人生理性的營(yíng)養(yǎng)方式的營(yíng)養(yǎng)方式 (fāngsh236。管。ng)[4]。ngyǎng)支持支持n 腸外營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng) (TPN)：胃癱初期盡早使用：胃癱初期盡早使用 TPN提供提供營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)恢復(fù)胃壁功能、阻斷惡性循環(huán)有營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)恢復(fù)胃壁功能、阻斷惡性循環(huán)有明顯的作用明顯的作用 (zu242。第三十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。常用胃動(dòng)力藥物有甲氧氯普胺、嗎叮啉、西沙比利、紅霉素及中甲氧氯普胺、嗎叮啉、西沙比利、紅霉素及中藥四磨湯等。)各種藥物的使用方法。ow249。如果胃腸減壓量胃腸減壓量 500ml/d，無(wú)明顯膽汁，夾閉胃管或停，無(wú)明顯膽汁，夾閉胃管或停止負(fù)壓吸引，觀察止負(fù)壓吸引，觀察 1~2d無(wú)惡心、嘔吐后可考慮拔除無(wú)惡心、嘔吐后可考慮拔除胃管胃管第三十六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。保持胃管通暢，持續(xù)低負(fù)壓吸引，我科采用胃管末端接負(fù)壓器，定期沖洗管道保，我科采用胃管末端接負(fù)壓器，定期沖洗管道保持通暢，并予以溫鹽水洗胃，減輕胃粘膜水腫，持通暢，并予以溫鹽水洗胃，減輕胃粘膜水腫，觀察并詳細(xì)記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)以及注觀察并詳細(xì)記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)以及注入胃管內(nèi)胃動(dòng)力藥物的劑量及治療效果等。nzhě)不要拔管。 第三十五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。告之這可能是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，要主動(dòng)積極的配合治療和護(hù)理，胃療過(guò)程，要主動(dòng)積極的配合治療和護(hù)理，胃癱是一種功能性疾病，是完全可以非手術(shù)治癱是一種功能性疾病，是完全可以非手術(shù)治愈的。安慰和鼓勵(lì)患者，取得患者的信任，樹(shù)立信心。ng)疏導(dǎo)疏導(dǎo)，解釋胃癱的發(fā)生原因、影響因素、治療方，解釋胃癱的發(fā)生原因、影響因素、治療方法及預(yù)后。心理心理 (xīnlǐ)護(hù)理護(hù)理n 根據(jù)患者的個(gè)體差異有針對(duì)性的進(jìn)行根據(jù)患者的個(gè)體差異有針對(duì)性的進(jìn)行 (j236。護(hù)理護(hù)理 (h249。o)n 心理心理 (xīnlǐ)安慰，鼓勵(lì)患者配合治療，由于患者安慰，鼓勵(lì)患者配合治療，由于患者惡心、嘔吐明顯，時(shí)有頑固性呃逆，長(zhǎng)期不惡心、嘔吐明顯，時(shí)有頑固性呃逆，長(zhǎng)期不能進(jìn)食，需大量補(bǔ)液，多有焦慮、害怕、消能進(jìn)食，需大量補(bǔ)液，多有焦慮、害怕、消極悲觀情緒，應(yīng)耐心向患者解釋，消除其緊極悲觀情緒，應(yīng)耐心向患者解釋，消除其緊張心情和恐懼心理張心情和恐懼心理 (xīnlǐ)。心理治療心理治療 (xīn lǐ zh236。腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。o)、針灸治療，復(fù)方大承氣湯，可于、針灸治療，復(fù)方大承氣湯，可于胃管或鼻飼管中注入中藥胃管或鼻飼管中注入中藥 (zhōngy224。li225。此外，還可通過(guò)胃鏡將營(yíng)養(yǎng)管置入遠(yuǎn)端空腸行腸道營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)管置入遠(yuǎn)端空腸行腸道營(yíng)養(yǎng)支持第三十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。ng)為為胃癱發(fā)生機(jī)制中主要因?yàn)槲呛峡诟浇窒尬赴c發(fā)生機(jī)制中主要因?yàn)槲呛峡诟浇窒扌阅c麻痹或空腸輸出袢痙攣所致，通過(guò)胃性腸麻痹或空腸輸出袢痙攣所致，通過(guò)胃鏡向輸出袢注氣刺激了空腸蠕動(dòng)功能的恢鏡向輸出袢注氣刺激了空腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)而使病情好轉(zhuǎn)。li225。)藥物藥物n 多巴胺受體拮抗劑多巴胺受體拮抗劑 多潘立酮多潘立酮n 呱啶苯酰胺衍生物呱啶苯酰胺衍生物 西沙必利西沙必利n 大環(huán)內(nèi)脂類抗生素大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 紅霉素紅霉素第三十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。胃腸動(dòng)力胃腸動(dòng)力 (d242。o)過(guò)程中 耐心相當(dāng)重要，手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎！第二十八 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。恢復(fù)時(shí)間可能很長(zhǎng)，治療 (zh236。li225。治治 療療 Treatment第二十七 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。煎劑，有一定的預(yù)防效果。n 國(guó)內(nèi)有人主張術(shù)
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