20xx年醫(yī)學(xué)專題—基底動脈尖綜合征(參考版)
2024-11-09 03:13本頁面
【正文】 謝謝,第三十三頁，共三十三頁。應(yīng)用藥物時，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。除核心癥狀外，TOBS還可出現(xiàn)其它癥狀和體征：。ng)總結(jié),基底動脈尖綜合征。,內(nèi)容(n232。,第三十一頁，共三十三頁。病損部位越多、范圍越大則預(yù)后越差；側(cè)支循環(huán)越好則預(yù)后越好。),TOBS是5條血管(2條大腦后動脈，2條小腦上動脈和基底動脈頂端(dǐngduān))分叉部，一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)，2個或2個以上相應(yīng)供血區(qū)(如中腦、丘腦、小腦枕葉和顳葉)多發(fā)缺血改變。,第三十頁，共三十三頁。保證液體的攝入，保持小便通暢，尿潴留者在無菌操作下導(dǎo)尿，留置尿管，妥善固定，保持引流通暢，做好會陰護理，定時夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱功能。lǐ),本病最常見的并發(fā)癥有肺部感染(gǎnrǎn)，泌尿系感染(gǎnrǎn)和應(yīng)激性潰瘍。,第二十九頁，共三十三頁。使用擴血管藥物時，注意滴速應(yīng)在每分鐘3 0滴左右，并注意監(jiān)測血壓。ng233。o)護理,應(yīng)用藥物時，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。,用藥(y242。注意觀察病情變化及有無視幻覺，如有視幻覺，應(yīng)理解患者的感受，盡量減少不良刺激。 視覺障礙 約占55％，加強(jiāqi225。,肢體癱瘓 45％患者都有不同程度的偏癱和四肢癱，注意良肢位的擺放和功能鍛煉，鼓勵患者主動鍛煉和功能代償訓(xùn)練。做好排泄護理，尿潴留者遵醫(yī)囑導(dǎo)尿，3天未排便者，可遵醫(yī)囑予緩瀉劑。保持呼吸道通暢，鼻腔內(nèi)痰液分泌物及時吸出。,意識障礙 大多數(shù)患者都有不同程度的意識障礙，首先要預(yù)防意外的發(fā)生，躁動患者須上好床欄，必要時應(yīng)用保護帶，以防墜床，有假牙要取出，防止誤入氣管(q236。注意觀察頭暈變化情況，嘔吐的性質(zhì)，嘔吐物的顏色，量，性質(zhì)。頭暈劇烈者可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜安定(ānd236。ng)護理,頭暈，嘔吐 絕大多數(shù)患者都是以此癥狀為首發(fā)癥狀，予臥床休息，頭偏向一側(cè)、及時清除鼻腔內(nèi)的嘔吐物。,對癥(du236。 有些病人常以眩暈、共濟失調(diào)為首發(fā)癥狀。這與基底動脈和大腦后動脈分支缺血或閉塞所致。瞳孔散大、不等大，在觀察時要及時判斷是由腦疝引起還是TOBS引起，因為處理方法不同，后果也不一樣。密切觀察病情及生命體征變化，準(zhǔn)備好急救藥品器材，以便及時搶救。ng)觀察,嚴(yán)密觀察病人的意識、眼球運動、瞳孔、肢體運動。,病情(b236。i)，有無頭痛、嘔吐、躁動 定時測量病人的生命體征、神經(jīng)功能變化如肢體的肌力及病理反射，注意監(jiān)測出血指證、皮下出血的范圍及顏色，溶栓治療前后均要檢查凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量，血小板計數(shù)等凝血指標(biāo)。lǐ),溶栓的護理 護理上要密切監(jiān)測病人的意識狀態(tài)(zhu224。,第二十三頁，共三十三頁。針對我國實情, 專科化治療及管理是改善預(yù)后的重要手段。li225。u)及預(yù)防,本病預(yù)后不良, 死亡率約25%, 致殘率高, 甚至長期植物狀態(tài)生存。,預(yù)后(y249。duō)同時有動脈粥樣硬化伴狹窄, 在進行溶栓后,再給予血管內(nèi)支架置入, 療效滿意。,第二十一頁，共三十三頁。溶栓后大腦半球出血率僅6% ,
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